论著

• 伴有腹膜后淋巴结转移宫颈癌的原发肿瘤切除对预后的影响：一项系统综述及荟萃分析

  季佳楠;张玮玥;高维敏;Chaimaa Aayale;罗成燕;

  目的:探索伴有腹膜后淋巴结转移(PLNM)的宫颈癌(UCC)患者接受根治性手术与放(化)疗对预后以及治疗相关不良事件(TRAEs)的影响，为临床治疗方案的选择提供证据。方法:通过检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane、ICTRP、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方及维普数据库，筛选相关文献，荟萃分析接受根治性手术加或不加辅助放(化)疗(RH±ART±CHT)与接受根治性放疗加或不加化疗(RT±CHT)对5年总体生存(OS)、无疾病生存(DFS)及≥3级TRAEs的影响。结果:纳入14篇文献8572例患者，其中8115例的原发肿瘤为T1～T2a期。5044例患者接受RH±ART±CHT,3528例患者接受RT±CHT。相较于接受RT±CHT者，接受RH±ART±CHT者具有更优的5年OS(HR=0.71,95%CI:0.56～0.90)及DFS(HR=0.71,95%CI:0.63～0.81)。剔除4项小样本研究进行敏感性分析，得到一致的结果。两种治疗的≥3级TRAEs的总体发生率、胃肠道不良事件发生率无显著差异，而血液学不良事件发生率在RH±ART±CHT组低于RT±CHT组(OR=0.29,95%CI:0.14～0.61)。结论:RH±ART±CHT可改善伴有PLNM的UCC患者的5年OS及DFS,且不增加≥3级TRAEs的总体发生率。

  2025年12期 v.34 881-889页 [查看摘要][在线阅读][下载 1336K]
  [阅读次数：28 ] |[下载次数：75 ] |[引用频次：0 ]

• 早期宫颈癌保留生育功能治疗后复发风险的可解释机器学习预测模型的开发与验证

  陈新丽;于艺;李秋蓉;王子毅;夏敏;张腾;刘青青;王延洲;张丙忠;崔保霞;

  目的:筛选早期宫颈癌保留生育功能治疗(FST)后复发影响因素并构建预测模型，为临床宫颈癌保育治疗的选择及术后监测提供依据。方法:回顾分析2007年4月至2023年1月就诊于山东大学齐鲁医院等4所医疗中心的210例早期宫颈癌患者的临床资料，包括人口统计学特征、生育史、手术史、临床症状及随访结局等。预处理后采用随机森林(RF)、支持向量机(SVM)、K近邻(KNN)、逻辑回归(LR)及森林之神(Boruta)等5种机器学习(ML)算法对21项影响因素进行变量筛选。采用15种ML算法构建预测模型，通过比较评估及外部验证确定最优预测模型。基于SHAP方法构建模型解释器。结果:基于过采样的重采样数据受试者工作特征曲线下面积(AUC)最大，5种ML方法筛选的5项交集变量为FIGO 2018分期、肿瘤直径、病理类型、HPV16与否及是否保留子宫动脉宫体支情况。训练集中，各模型的AUC均大于0.70,其中套索回归(LASSO)模型AUC最小为0.748(95%CI:0.723～0.773)。CATBoost模型的AUC为0.932(95%CI:0.905～0.959)。Delong检验显示其与LASSO模型相比，AUC差异有统计学意义(P<0.05)。CATBoost模型的准确度为0.808,灵敏度为0.733,特异度为0.884,最大有效阈值概率达到0.79,残差均方根值(RMSR)小于0.5。验证集中，CATBoost模型的AUC为0.896(95%CI:0.836～0.957),略低于AUC最大值的偏最小二乘判别分析模型(PLS＿DA)的0.900(95%CI:0.840～0.960)。Bootstrap检验表明，CATBoost与自适应提升(AdaBoost.M1)及RF模型差异有统计学意义(P<0.05),其准确度(0.777)和F1分数(0.753)均高于其他12个模型。阴性预测值(NPV)为0.842,略低于PLS＿DA,优于其他13个模型。临床净效益分析表明，CATBoost的最大净效益为0.495,其RMSR低于其残差上四分位数，与线性判别分析(LDA)、KNN及LASSO相似，表明其在外部验证集中预测早期宫颈癌患者接受FST后复发风险的稳定性更高。结论:基于多种ML筛选预测变量并开发了一项具备可解释性的预测模型，能够根据输入的临床资料对早期宫颈癌患者接受FST后复发风险进行个体化预测。

  2025年12期 v.34 890-898页 [查看摘要][在线阅读][下载 1492K]
  [阅读次数：16 ] |[下载次数：107 ] |[引用频次：0 ]

• 富血小板血浆对卵巢低反应疗效的Meta分析

  刘科鹏;张广燊;崔正雄;吴秀玲;卢静;陈朝阳;

  目的:系统评价富血小板血浆(PRP)对促排卵过程中卵巢低反应(POR)患者的治疗效果。方法:检索电子数据库PubMed、Embase、Scopus、Web of Science、Cochrane图书馆和中国知网，纳入PRP卵巢注射治疗POR患者的所有临床研究，检索时间为数据库建库至2025年1月。采用RevMan5.2进行Meta分析。结果:共纳入14项研究。与治疗前相比，PRP治疗后MⅡ卵母细胞数增加(MD:1.08,95%CI:0.81～1.36,P<0.001)、胚胎数增加(MD:0.84,95%CI:0.37～1.30,P<0.001)、窦卵泡数(AFC)增加(MD:1.22,95%CI:0.84～1.60,P<0.001)、抗米勒管激素(AMH)水平上升、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平下降。与对照组相比，PRP组临床妊娠率更高(OR:2.33,95%CI:1.14～4.76,P=0.02)。结论:PRP卵巢注射可改善POR患者的卵巢功能和妊娠结局。仍需进行更多严格的大规模临床试验，以明确卵巢内注射PRP在POR患者中的临床价值。

  2025年12期 v.34 899-905+912页 [查看摘要][在线阅读][下载 1570K]
  [阅读次数：14 ] |[下载次数：100 ] |[引用频次：0 ]

• 早发型子痫前期不良妊娠结局预测模型的构建及验证

  连亚楠;乔媛;吕艳香;贺同强;

  目的:探索早发型子痫前期(EOPE)不良妊娠结局的危险因素，构建预测模型并进行验证。方法:回顾分析2018年1月至2024年12月在西北妇女儿童医院妇产科重症监护室住院的单胎EOPE患者的病例资料，按入院时间分配为建模集(653例)和验证集(252例),单因素分析后进行Lasso回归分析筛选自变量，应用多因素logistic回归分析构建预测模型。使用R语言绘制列线图模型，使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)来评估模型的区分能力，使用Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线评估模型的整体校准能力，通过决策曲线分析(DCA)及临床影响曲线(CIC)评估模型的临床应用价值。结果:经逐步统计分析后最终纳入模型构建的变量为视觉障碍、发病孕周、白细胞、乳酸脱氢酶。预测模型ROC-AUC为0.795(95%CI:0.759～0.831),Hosmer-Lemeshow检验不具备统计学意义(χ~2=6.556,P=0.585),校准曲线基本沿45°对角线走行，说明模型拟合良好。DCA曲线及CIC说明该模型有一定的临床应用价值。结论:本模型对EOPE患者住院期间不良妊娠结局的预测能力良好，不增加患者的经济负担，可应用于EOPE患者的临床管理。

  2025年12期 v.34 906-912页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K]
  [阅读次数：20 ] |[下载次数：77 ] |[引用频次：0 ]

• 抗体偶联药物靶点B7-H3在妊娠滋养细胞肿瘤中的表达及意义

  王晓雨;陈净慈;杨隽钧;向阳;

  目的:分析B7-H3在妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)组织中的表达，以及其与肿瘤血管标志物CD105和临床病理特征、预后的关系，为靶向B7-H3的抗体偶联药物及联合抗血管药物在GTN中的应用提供依据。方法:收集2008年1月至2024年6月于北京协和医院诊治的GTN患者的石蜡标本共计137例，包括绒癌81例、胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)39例、上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)17例。免疫组化法检测B7-H3和CD105在肿瘤组织中的表达。结果:B7-H3高表达于GTN肿瘤细胞的细胞膜，在绒癌、PSTT和ETT中，中位细胞阳性率分别为80%、70%、80%。Spearman相关性分析提示，B7-H3和CD105在绒癌、PSTT和ETT肿瘤细胞中的表达均呈显著正相关。Logistic多因素预后分析和Cox多因素生存分析显示，患者年龄、FIGO高评分、肿瘤细胞B7-H3高表达评分是影响治疗结局和缩短绒癌患者总生存期的独立危险因素。结论:在GTN中，B7-H3和CD105表达具有相关性，B7-H3的高表达可作为预测GTN不良预后的指标，靶向B7-H3的抗体偶联药物联合抗CD105治疗可为难治性GTN患者提供治疗新方向。

  2025年12期 v.34 913-918页 [查看摘要][在线阅读][下载 1815K]
  [阅读次数：13 ] |[下载次数：38 ] |[引用频次：0 ]

• 肥胖妇女孕期体重增长与不良妊娠结局的相关性研究

  刘建英;朱玉春;李珊;陈会刚;周强;崔荣花;张婷婷;

  目的:探讨孕前肥胖妇女的孕期体重增长与不良妊娠结局及妊娠并发症的相关性。方法:回顾分析2023年1月至2024年12月在潍坊市人民医院规律产检并分娩的151例孕前肥胖孕妇(BMI≥28kg/m~2),按孕期体重增长值(GWG)分为3组：A组(GWG<5kg, 21例)、B组(5kg≤GWG≤9kg, 44例)、C组(GWG>9kg, 86例)。比较3组一般资料、妊娠期糖尿病等妊娠并发症、巨大儿等不良妊娠结局及胎盘生长因子(PLGF)水平，分析GWG与妊娠结局的相关性。结果:3组的年龄、孕产次、分娩孕周及孕前BMI比较，差异无统计学意义(P>0.05)。C组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、剖宫产及巨大儿发生率显著高于A、B组，差异有统计学意义(P<0.05);3组的妊娠期高脂血症、早产及低出生体重儿发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组和C组的血清PLGF水平比较，差异有统计学意义(P<0.05),且随着GWG升高，PLGF水平降低。结论:孕前肥胖孕妇孕期体重增长过多(GWG>9kg)是多种不良妊娠结局的独立危险因素，且与孕晚期血清PLGF水平呈负相关。因此，有效管理孕期增重对改善母婴预后至关重要。

  2025年12期 v.34 919-922+930页 [查看摘要][在线阅读][下载 905K]
  [阅读次数：12 ] |[下载次数：111 ] |[引用频次：0 ]

• 左归丸含药血清对妊娠期糖尿病模型胎盘滋养细胞物质转运机理实验研究

  刘梦婷;张青;马燕;王永;杨娜娜;宋海波;于迎春;

  目的:探讨左归丸含药血清对妊娠期糖尿病(GDM)模型胎盘滋养细胞物质转运蛋白及mTOR通路的作用。方法:利用SD大鼠灌胃左归丸，制备左归丸含药血清，利用Bewo细胞系，使用高糖(15mmol/L葡萄糖)环境制备GDM模型滋养细胞，设空白对照组、GDM模型组、左归丸含药血清组、胰岛素治疗组，分别处理24h后提取mRNA,qPCR法检测胎盘物质转运蛋白的mRNA表达量。Western blot法检测细胞物质转运蛋白及mTOR通路蛋白表达量，细胞免疫荧光法检测物质转运蛋白在细胞中的定位和表达。结果:GDM模型组的GLUT1、LAT1、SNAT2 mRNA表达量增高，较对照组差异有统计学意义(P<0.05),左归丸含药血清组和胰岛素治疗组GLUT1、LAT1、SNAT2、LAT4 mRNA表达量较GMD模型组下降，差异有统计学意义(P<0.05)。左归丸含药血清组GLUT1、SNAT2、LAT4 mRNA表达量较对照组显著下降，较胰岛素组下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。GDM模型组LAT1、SNAT2、LAT4蛋白表达量增高，较对照组差异有统计学意义(P<0.05),左归丸含药血清组GLUT1、LAT1、LAT4表达量较GDM模型组下降，差异有统计学意义(P<0.05)。胰岛素治疗组LAT1蛋白表达量较GDM模型组下降，差异有统计学意义(P<0.05)。GDM模型组P70S6K、AKT、4EBP1蛋白磷酸化水平较对照组升高，差异有统计学意义(P<0.05),左归丸含药血清组P70S6K、AKT、4EBP1蛋白磷酸化水平较GDM模型组降低，差异有统计学意义(P<0.05)。左归丸含药血清组较胰岛素治疗组，AKT蛋白磷酸化水平下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左归丸含药血清减少GDM模型胎盘滋养细胞的物质转运蛋白表达量，其作用机理可能通过下调胎盘滋养细胞mTOR通路蛋白的表达有关。

  2025年12期 v.34 923-930页 [查看摘要][在线阅读][下载 1534K]
  [阅读次数：8 ] |[下载次数：116 ] |[引用频次：0 ]

短篇论著

• 不同保留子宫术式治疗3级胎盘植入性疾病的近远期结局比较

  王雯雯;周航;徐学翠;顾宁;戴毅敏;

  目的:对比胎盘植入性疾病(PAS)3级孕妇中局部压迫缝合法和局部切除法保留子宫的手术结局。方法:回顾分析2020年1月至2023年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩、术前诊断或疑为PAS的孕妇资料。根据手术中保留子宫的不同术式分为局部压迫缝合组和局部切除组，比较两组的手术结局。结果:与局部压迫缝合组相比，局部切除组具有更高的PAS分级，术后住院时间缩短[6(5～7)d vs 7(6～8)d],新发的子宫憩室减少[4.5%(1/22)vs 26.7%(8/30)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相比局部压迫缝合，局部切除法不增加近远期手术并发症，有助于缩短住院时间和减少剖宫产瘢痕憩室，可作为PAS 3级保留子宫的术式。

  2025年12期 v.34 931-934页 [查看摘要][在线阅读][下载 932K]
  [阅读次数：17 ] |[下载次数：26 ] |[引用频次：0 ]

• 三种产程时机下体位干预联合手转胎头对枕后位分娩结局的影响

  彭思利;崔金瑞;宋丽;伊同英;

  目的:对比不同产程时机下体位干预联合手转胎头对枕后位分娩结局的影响，明确最佳干预时机。方法:选取2024年6月至2025年5月在甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)分娩中心经B超诊断为枕后位宫口≤3cm的试产产妇354例，将产妇分为A组(宫口扩张5～7cm,先露在平坐骨棘至坐骨棘下1cm)、B组(宫口扩张8～10cm,先露在坐骨棘下1～2cm)、C组(宫口完全扩张，先露在坐骨棘下大于2cm),每组在该组的时间段内先接受体位干预，体位干预后未自然转位为枕前位的产妇再接受手转胎头干预。结果:3组间整体比较多数指标存在统计学差异，进一步组间两两比较发现，产后2h出血量B组低于A、C组，体位干预后自然转位率、1min Apgar评分、第二产程时间A、B组优于C组，A、B组比较无差异；而手转胎头成功转位率、复合成功率、顺产率、器械助产率、第一产程时间、会阴侧切率B组优于C组，A、B或A、C组间比较无差异。但从数值层面观察，B组在以上这些指标中表现更优，且A组出现了旋转后回转和隐性脐带脱垂现象。结论:在宫口扩张8～10cm,先露在坐骨棘下1～2cm的时机下干预可能效果更好，但还需开展深入研究进一步论证和优化干预方案。

  2025年12期 v.34 935-938+943页 [查看摘要][在线阅读][下载 837K]
  [阅读次数：10 ] |[下载次数：49 ] |[引用频次：0 ]

综述

• 卵巢未成熟畸胎瘤基因组学研究新进展

  张可珍;杨佳欣;

  卵巢未成熟畸胎瘤是一种卵巢恶性生殖细胞肿瘤，好发于年轻女性，初次手术提倡尽量保留患者生育能力，术后是否补充化疗目前仍存争议。由于卵巢未成熟畸胎瘤的罕见性，有关该疾病相关分子机制研究较少，该疾病的发病机制不明确，缺少诊断及疾病危险分层的特异性标志物。本文就卵巢未成熟畸胎瘤基因组学研究进展及潜在的临床应用进行综述，以期为今后的相关研究提供参考。

  2025年12期 v.34 939-943页 [查看摘要][在线阅读][下载 851K]
  [阅读次数：15 ] |[下载次数：118 ] |[引用频次：0 ]

• 副凋亡途径在妇科常见肿瘤疾病研究中的新进展

  黄文恩;胡敏;

  妇科常见肿瘤如卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌严重威胁全球女性健康，传统治疗方法面临复发和耐药等挑战。副凋亡作为一种新型程序性细胞死亡方式，以细胞质空泡化、内质网和线粒体损伤为特征，与其他细胞死亡途径显著不同。本文综述了副凋亡的分子机制及其在妇科常见肿瘤疾病中的研究进展，探讨其通过内质网应激等多种途径诱导癌细胞死亡的潜力。此外，还分析了相关化合物在宫颈癌和卵巢癌治疗中的应用前景，并简要提及中医治疗的独特价值，为临床抗肿瘤研究提供新的思路。

  2025年12期 v.34 944-948页 [查看摘要][在线阅读][下载 867K]
  [阅读次数：13 ] |[下载次数：76 ] |[引用频次：0 ]

• 基质胶原重塑与妇科肿瘤免疫微环境调控的研究进展

  巫旭珍;高嘉鸿;金平;

  基质胶原作为细胞外基质的主要成分，其结构及功能上的动态演变在妇科肿瘤的发生发展中扮演着至关重要的角色。妇科肿瘤在胶原代谢及免疫微环境调控方面展现出显著的差异性，针对胶原合成与交联相关信号通路的干预措施，已成为提升免疫治疗效果的关键研究方向。本文全面梳理基质胶原重塑在妇科肿瘤免疫微环境中的作用机制及临床研究进展，并探讨多组学整合分析及靶向联合治疗的未来发展趋势，为相关领域进一步研究提供理论基础。

  2025年12期 v.34 949-952页 [查看摘要][在线阅读][下载 815K]
  [阅读次数：12 ] |[下载次数：63 ] |[引用频次：0 ]

• 复发性子宫内膜癌临床诊疗进展

  梁晓可;杨兴升;

  子宫内膜癌是生殖系统恶性肿瘤之一，其发病率逐年提高。大多数早期子宫内膜癌预后良好，5年生存率达90%。尽管如此，仍存在10%～15%的复发风险。局限于阴道或盆腔的局部复发经治疗后仍有较好的效果。孤立的阴道复发经放疗后5年生存率达50%～70%。超出阴道或盆腔淋巴结复发则预后较差。复发的治疗效果与复发位置、既往是否接受过放疗相关。一旦复发，治疗便变得棘手，患者预后大多较差。本文将从多方面阐述复发性子宫内膜癌的新进展，为临床医师对复发性子宫内膜癌患者个性化治疗探索新的可能性。

  2025年12期 v.34 953-956页 [查看摘要][在线阅读][下载 821K]
  [阅读次数：10 ] |[下载次数：100 ] |[引用频次：0 ]

病例报告

• 妊娠合并Ⅰ型戈谢病1例报道并文献复习

  罗文章;吕游;陈丽;胡燕;于红;

  <正>戈谢病（Gaucher disease,GD）是一种由葡萄糖脑苷脂酶（GBA）基因变异引起的常染色体隐性遗传性溶酶体贮积病，全球发病率仅为0.01‰～0.02‰，在亚洲地区少见，我国人群患病率仅为1/50万～1/20万~([1])。由于临床表现缺乏特异性，且大多数病例呈现逐渐发病的表型，因此易延迟诊断~([2])。

  2025年12期 v.34 957-958+960页 [查看摘要][在线阅读][下载 843K]
  [阅读次数：15 ] |[下载次数：31 ] |[引用频次：0 ]

• 妊娠中期并发子宫嵌顿1例

  耿子雅;张为霞;程莹;冯静;

  <正>1病例简介孕妇，35岁，主因“孕17周，排尿困难伴下腹痛1天”于2025年6月20日收入河北省人民医院产科。患者平素月经规律，末次月经：2025年2月20日，预产期：2025年11月27日。患者诉1年前因“孕8周胚胎停育”药物流产1次。此次妊娠孕5周“阴道少量出血”，当地超声提示：宫内早孕，子宫下段右前壁子宫肌瘤，大小约6.16cm×6.04cm，给予口服“地屈孕酮10mg,2次/天”保胎至12周。孕12~(+2)周查NT提示：子宫后倾后屈位，宫内孕单活胎，NT值约0.16cm，子宫肌瘤大小约7.27cm×6.64cm。

  2025年12期 v.34 959-960页 [查看摘要][在线阅读][下载 782K]
  [阅读次数：11 ] |[下载次数：56 ] |[引用频次：0 ]
下载本期数据