指南与共识

• 妇科肿瘤抗血管内皮生长因子单克隆抗体临床应用指南(2026版)

  中华医学会妇科肿瘤学分会;

  <正>妇科肿瘤是威胁女性身体健康的重大疾病，其发生发展与其他实体肿瘤一样有赖于血液供应，阻断血管生成是抑制肿瘤生长的有效治疗策略。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)是促进血管生成的主要生长因子，抗VEGF单克隆抗体贝伐珠单抗在多种肿瘤的临床治疗中显示显著疗效，在妇科肿瘤治疗方面业已广泛应用。

  2026年02期 v.35 81-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1076K]
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• 妇科恶性肿瘤患者术后外阴淋巴水肿的预防与治疗措施的最佳证据

  姜月;唐佳楠;刘继红;赖月容;

  目的:基于循证医学方法，通过文献检索系统总结妇科恶性肿瘤患者术后外阴淋巴水肿的预防与治疗措施，为临床实践提供参考依据。方法:基于PIPOST模式确定循证问题，制定检索策略，并遵循“6S”证据资源金字塔模型，从上到下进行系统检索。检索范围涵盖专家共识、证据总结、临床指南、系统评价/meta分析等类型的文献，检索时限自各数据库建库至2024年6月。对符合标准的文献进行评价，并总结妇科恶性肿瘤患者术后外阴淋巴水肿预防和治疗的最佳证据。结果:初检文献516篇，经筛选后最终纳入11篇。纳入文献类型包括：临床决策3篇、专家共识指南1篇、专家共识2篇、个案报告2篇、证据总结1篇及类实验研究2篇。所有文献均采用相应工具进行质量评价。妇科恶性肿瘤术后外阴淋巴水肿的预防与治疗措施汇总了涵盖预防、评估、保守治疗、健康教育4个维度，共39条最佳证据。结论:临床医护人员应结合具体临床情景，应用本研究所总结的循证医学证据，为妇科恶性肿瘤术后患者提供科学、个性化的外阴淋巴水肿管理与指导，以提高患者对疾病的认知，并改善预后结局。

  2026年02期 v.35 93-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 1004K]
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论著

• ⅢA期宫颈癌预防性照射腹股沟淋巴引流区复发模式及毒副反应研究

  覃龙;李凤虎;

  目的:探讨ⅢA期宫颈癌预防性照射腹股沟淋巴引流区对腹股沟淋巴结转移及毒副反应的影响。方法:回顾分析2013至2023年贵州医科大学附属肿瘤医院收治的79例ⅢA期宫颈癌患者的临床资料，根据放疗计划中是否对腹股沟淋巴引流区勾入靶区进行放射治疗，分为预防性照射腹股沟区组(42例)和非预防性照射腹股沟区组(37例)。比较两组患者的基线特征、危及器官受量、即刻疗效评价、复发模式、急慢性毒副反应发生率。结果:靶区剂量学方面：与非照射组比较，预防性照射组的V_(95%)PTV[(97.27±1.19)%vs (96.47±0.59)%]、V_(30)直肠[(59.33±2.10)%vs (56.81±2.02)%]、V_(45)膀胱[(34.49±2.20)%vs (34.23±1.74)%]、V_(30)左股骨头[(19.04±6.44)%vs (15.04±2.09)%]、V_(30)右股骨头[(18.30±6.07)%vs (14.64±2.54)%]均明显增高，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的疗效评价及复发模式，差异均无统计学意义(P>0.05)。预防性照射组和非照射组的2级以上直肠反应发生率分别为28%和8%,2级以上膀胱反应发生率分别为19%和0%,股骨头坏死发生率分别为9%、0%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组重度骨髓抑制发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对ⅢA期宫颈癌患者预防性给予照射腹股沟淋巴引流区并没有降低腹股沟淋巴结转移发生率，反而增加直肠、膀胱急性毒副反应及股骨头晚期毒副反应，故对于ⅢA期宫颈癌患者行腹股沟淋巴引流区预防性照射获益有限。

  2026年02期 v.35 97-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 1044K]
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• miR-145-5p对卵巢癌细胞生物学行为及紫杉醇敏感性的影响

  武娇;杨勇莉;

  目的:研究miR-145-5p在卵巢癌中的表达及其对紫杉醇敏感性的影响与作用机制。方法:收集10例经手术治疗的卵巢癌患者的卵巢癌组织及对应癌旁组织。qRT-PCR、Western blot法检测miR-145-5p和TWIST1表达水平；通过生物信息学方法预测miR-145-5p与TWIST1的调控关系，双荧光素酶报告基因实验验证。体外培养人卵巢癌A2780细胞，转染miR-145-5p mimics以过表达miR-145-5p,分别采用划痕实验、Transwell实验、流式细胞术检测细胞迁移、侵袭及凋亡情况。紫杉醇+miR-145-5p mimics干预后，CCK-8法检测细胞存活率和抑制率，流式细胞术检测细胞凋亡情况。miR-145-5p过表达后，Western blot法检测TWIST1蛋白表达，敲低TWIST1后观察其对紫杉醇敏感性的影响。结果:卵巢癌组织中miR-145-5p表达显著低于癌旁组织，TWIST1表达显著高于癌旁组织。双荧光素酶实验显示TWIST1是miR-145-5p的靶基因。过表达miR-145-5p可抑制A2780细胞的迁移和侵袭，促进细胞凋亡，并通过调控TWIST1增强卵巢癌细胞对紫杉醇的敏感性。结论:miR-145-5p在卵巢癌中呈低表达，miR-145-5p过表达可抑制A2780细胞的侵袭和迁移，促进细胞凋亡，并通过靶向下调TWIST1增强A2780细胞对紫杉醇的敏感性。

  2026年02期 v.35 103-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1168K]
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• 妊娠期糖尿病与剖宫产术腰麻后低血压关系的研究

  杨璐瑶;马庆玲;庞昀婷;梁亚楠;刘伟;孟凡青;

  目的:应用倾向性评分匹配(PSM)法探讨妊娠期糖尿病(GDM)与剖宫产术腰麻后低血压的关系，为识别腰麻后低血压的高危人群，降低母婴围产期不良反应发生率提供科学依据。方法:前瞻性收集2023年10月至2024年10月择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的单胎产妇210例，年龄18～40岁，孕37～42周，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。根据是否合并GDM将患者分为两组，GDM组(70例)与非GDM组(140例)。通过PSM对两组进行相关变量匹配，成功配对56对。比较两组低血压的发生情况及新生儿结局。结果:PSM前，GDM组的生产时BMI、体重增加值、腹围高于非GDM组(P<0.05);PSM后，两组的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结局指标分析：PSM前，GDM组的去甲肾上腺素用量、新生儿体重高于非GDM组，新生儿血糖低于非GDM组(P<0.05);PSM后，GDM组的新生儿体重高于非GDM组，新生儿血糖低于非GDM组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组各时间点MAP及HR比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GDM未增加剖宫产术腰麻后低血压的发生。

  2026年02期 v.35 109-113+119页 [查看摘要][在线阅读][下载 1006K]
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• 氯喹那多-普罗雌烯对阴道内乳杆菌体外药物敏感性研究

  白会会;宗晓楠;张展;李婷;范琳媛;刘朝晖;

  目的:研究氯喹那多-普罗雌烯阴道片的主要成分氯喹那多、普罗雌烯、氯喹那多与普罗雌烯(20∶1)混合药物对阴道内乳杆菌是否具有抑制或杀伤作用，测定其最低抑菌浓度(MIC)以及其对不同种类乳杆菌增殖的影响。方法:选取阴道常见乳杆菌60株(卷曲乳杆菌30株，加氏乳杆菌10株，詹氏乳杆菌10株，植物、德氏、嗜酸、约氏和唾液乳杆菌各2株),以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌标准株作为质控菌，参照美国临床实验室标准化协会方案，采用微量肉汤稀释法测定氯喹那多、普罗雌烯、氯喹那多与普罗雌烯(20∶1)混合药物对乳杆菌的最低抑菌浓度(MIC)并绘制其对不同种乳杆菌生长曲线。结果:(1)氯喹那多、普罗雌烯、氯喹那多与普罗雌烯(20∶1)混合药物对阴道内常见乳杆菌MIC值较高，3种药物M(P25,P75)为>128μg/mL(>128μg/mL,>128μg/mL),差异无统计学意义(P=0.540)。(2)左氧氟沙星、头孢呋辛对阴道内常见乳杆菌MIC值M(P25,P75)分别为>16μg/mL (16μg/mL,>16μg/mL)、1μg/mL(0.25μg/mL,4μg/mL),差异有统计学意义(P<0.001);(3)普罗雌烯128μg/mL对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、阴道内常见乳杆菌增殖无明显影响。(4)氯喹那多8μg/mL 12h内对大肠埃希菌增殖有很好的抑制作用(维持在基线水平);氯喹那多1μg/mL 6h内对金黄色葡萄球菌增殖有很好的抑制作用(维持在基线水平);高浓度氯喹那多128μg/mL对卷曲、加氏、詹氏、唾液、嗜酸、植物、德氏、约氏乳杆菌增殖有不同程度的抑制作用。(5)低浓度氯喹那多与普罗雌烯(1∶0.05=20∶1)12h混合药物内对金黄色葡萄球菌增殖有抑制作用；中浓度氯喹那多与普罗雌烯(8∶0.4=20∶1)混合药物3～9h对大肠埃希菌增殖有抑制作用；高浓度氯喹那多与普罗雌烯(128∶6.4=20∶1)混合药物对卷曲、加氏、詹氏、唾液、嗜酸、植物、德氏、约氏乳杆菌增殖有不同程度的抑制作用。结论:普罗雌烯对阴道内常见菌大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、各种乳杆菌均无明显抑制作用；氯喹那多、氯喹那多-普罗雌烯对阴道内乳杆菌MIC值均较高，对不同种类乳杆菌增殖有不同程度的抑制作用。

  2026年02期 v.35 114-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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• 1379例育龄期人群隐性单基因病携带者筛查研究

  孟衬衬;李静;吴玥丽;刘灵;朱志君;

  目的:对河南地区育龄期人群隐性单基因疾病致病变异携带情况进行分析，为河南地区携带者筛查的临床应用及出生缺陷防控提供数据支持。方法:纳入2024年5月至2025年5月送检于郑州大学第三附属医院的育龄期人群标本1379例，以高通量测序(NGS)及特殊PCR技术对237个隐性单基因进行筛查。结果:804例(58.30%)受检者至少携带一种致病或疑似致病变异。共检出172种隐性单基因变异，携带率≥1%的有19种；检出17对高风险夫妇，8对妊娠高风险夫妇中7对进行产前诊断，1对检测出脊髓性肌萎缩症(SMA)胎儿，选择终止妊娠。结论:本研究初步明确了237个基因在河南地区育龄期人群中的携带率、热点变异及高风险夫妇检出率，为设计适合河南地区人群的扩展性携带者筛查策略提供了依据。

  2026年02期 v.35 120-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1048K]
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• 男性体质量指数对精液参数及人工授精助孕早期妊娠结局的影响

  贺艳玲;刘兴凯;周健;石琳;薛德娜;

  目的:探讨男性体质量指数(BMI)对行夫精宫腔内人工授精(AIH)患者精液参数及早期妊娠结局的影响。方法:回顾分析2017年4月至2025年6月于山东第二医科大学附属医院生殖医学科就诊并首次行AIH助孕的574例患者的临床资料。根据男方BMI分为3组：18.5～23.9kg/m~2(正常组164例),24.0～27.9kg/m~2(超重组235例),≥28.0kg/m~2(肥胖组175例),比较3组的一般资料、精液参数及早期妊娠结局。结果:肥胖组的精液量低于超重组和正常组，差异有统计学意义[3.10(2.40,4.00)mL vs 3.50(2.80,4.98)mL、3.50(2.80,4.40)mL,P<0.05]。肥胖组和超重组前向运动精子百分率高于正常组，差异有统计学意义[45.00(34.00,60.00)%、49.00(34.00,60.00)%vs 42.00(26.00,55.75)%,P<0.05]。超重组的前向运动精子总数高于正常组及肥胖组，差异有统计学意义[93.60(49.01,176.33)×10~6 vs 66.93(31.41,161.88)×10~6、79.00(32.80,137.20)×10~6,P<0.05]。肥胖组及超重组性功能障碍发生率(18.3%,16.6%)高于正常组(7.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。3组间早期临床妊娠率差异无统计学意义。肥胖组及超重组的生化妊娠流产率(13.9%,10.3%)高于正常组(3.1%),但差异无统计学意义。结论:男性高BMI可降低精液量，肥胖组和超重组前向运动精子百分率较正常组高，超重组前向运动精子总数最高；随着BMI升高，性功能障碍发生率升高；男性高BMI不影响人工授精早期临床妊娠结局，但会增加生化妊娠流产风险。

  2026年02期 v.35 126-130+135页 [查看摘要][在线阅读][下载 969K]
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• 妊娠期糖尿病患者产后6～12周糖代谢转归影响因素分析

  王妍;李华萍;何婵凤;左慧萍;王伟伟;

  目的:评估妊娠期糖尿病(GDM)患者产后6～12周的糖代谢状况，探索孕前、孕期及住院期间相关指标与产后6～12周糖代谢结局的关联及影响因素，为产后糖代谢异常的早期干预提供依据。方法:选取2020年9月至2023年10月于上海市第六人民医院金山分院产检、住院分娩及产后随访的202例GDM孕产妇。根据产后6～12周糖代谢状态分为糖代谢正常组和糖代谢异常组，对两组患者孕前、孕期及住院期间相关指标行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果:202例GDM患者中，产后6～12周糖代谢正常组159例(78.71%),糖代谢异常组43例(21.29%),其中糖耐量受损(IGT)37例(18.32%),糖尿病(DM)6例(2.97%)。单因素分析显示，两组患者孕期口服葡萄糖耐量试验(OGTT 1h、2h)血糖值、孕期胰岛素2h值差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归调整后显示，孕期OGTT 2h血糖值每增加1mmol/L,产后糖代谢异常风险增加44.8%(95%CI:12.5%～86.4%);当孕期胰岛素2h时的数值≥100μU/mL时，每增加100μU/mL,其产后糖代谢异常风险下降51.2%(95%CI:1.1%～76.0%)。孕期胰岛素2h时的数值与产后糖代谢异常风险呈倒U形关系：当孕期胰岛素2h时数值<100μU/mL时，随着其数值的增加，糖代谢异常风险呈增加趋势；当孕期胰岛素2h时数值≥100μU/mL时，随着其数值的增加，糖代谢异常风险呈下降趋势。结论:孕期OGTT 2h血糖升高是GDM患者产后糖代谢异常的独立危险因素，而充足的胰岛素分泌峰值(≥100μU/mL)则可能降低此风险。

  2026年02期 v.35 131-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 954K]
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短篇论著

• 妊娠期糖尿病孕妇初次剖宫产预测模型构建

  费晓萍;怀莹莹;王琴;

  目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇初次剖宫产的危险因素并据此建立风险预测模型。方法:回顾分析2023年1月1日至2024年12月31日于昆山市妇幼保健院定期产检并分娩的670例GDM孕妇的临床资料。按分娩方式将孕妇分为两组，其中剖宫产组360例，经阴分娩组310例。采用单因素、多因素分析探讨GDM孕妇初次剖宫产的危险因素，并建立风险预测模型。结果:剖宫产组和经阴分娩组的孕前BMI、孕期增重、血糖控制不佳、合并妊娠期高血压疾病方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产组的早产率和产后出血率均显著高于经阴分娩组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，孕前BMI、孕期增重、血糖控制不佳、合并妊娠期高血压疾病是GDM孕妇初次剖宫产的影响因素(P<0.05)。建立logistic回归模型=1/{1+exp[-(-5.281+0.186×孕前BMI+0.077×孕期增重+0.518×合并高血压+0.544×血糖控制不佳)]}。4个变量联合预测的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.702,灵敏度62.2%,特异度68.7%,约登指数为0.309。结论:构建剖宫产风险的多因素模型能合理可靠地评估GDM孕妇接受初次剖宫产的概率，从而为临床检测及干预提供理论依据。

  2026年02期 v.35 136-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 859K]
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• 胎盘植入剖宫产术中腹主动脉球囊单次阻断时长对母婴结局的影响

  于江燕;皮云翾;万云洁;雷晓真;董志华;周小飞;

  目的:探讨胎盘植入剖宫产术中腹主动脉球囊单次阻断时长对母婴结局的影响。方法:纳入2022年1月至2025年4月于江西省妇幼保健院分娩并接受腹主动脉球囊预置术的63例胎盘植入孕妇，根据术中单次球囊阻断时长将患者分为A(阻断15min, 25例)、B(阻断30min, 38例)两组。比较两组患者的术中出血量、输血量、血红蛋白下降量、手术时间、住院时间，以及膀胱损伤、动脉血栓、术后发热、新生儿体重和1min Apgar评分。结果:两组产妇的手术时间、术中出血量、输血量、血红蛋白下降量、累计球囊阻断时间、球囊阻断次数、术中血乳酸值、术中pH值及住院时间比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组的术后并发症，包括膀胱损伤、动脉血栓、术后发热以及新生儿体重、新生儿1min Apgar评分比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:在胎盘植入术中，腹主动脉球囊阻断30min,可充分暴露手术视野及减少术中出血及输血量，且不增加术后动静脉血栓等并发症发生。

  2026年02期 v.35 139-142+145页 [查看摘要][在线阅读][下载 892K]
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综述

• 孕期碘营养与甲状腺功能及妊娠结局的研究进展

  沈莎;高岩;

  碘作为甲状腺激素生物合成的必需底物，在机体代谢及生长发育方面起着重要的调节作用。妊娠期妇女因生理变化导致碘需求量明显增加。孕妇碘营养异常(缺乏或过量)会造成机体甲状腺功能紊乱，增加不良妊娠结局风险，包括流产、早产、妊娠期高血压以及胎儿神经系统发育异常等。因此，孕期碘营养水平的监测和科学管理已成为产前保健的重要环节。本文通过回顾相关文献，阐述了国内外孕期碘营养与甲状腺功能及妊娠结局的研究现状及进展。

  2026年02期 v.35 143-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 838K]
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• 妊娠期糖尿病早期预测的研究进展

  王秋晴;丁慧青;王秋瑜;

  妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见合并症之一，与母婴不良结局密切相关。GDM的诊断标准是在孕24～28周进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),但其无法满足对早期预测和干预的需求，且行OGTT检查耗费时间长，过程复杂，降低了孕妇的依从性，从而导致漏诊率上升。因此，寻找孕早期筛查GDM的标志物尤为重要。近年来，国内外开展了大量GDM早期预测的相关研究，以期为GDM高危孕妇早期干预提供依据，改善母婴不良结局。本文对妊娠早期标志物预测GDM的研究进展进行综述。

  2026年02期 v.35 146-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 909K]
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• 外阴癌前病变诊治现状及研究进展

  陈晓静;李雷;

  外阴癌是一种罕见但极具侵袭性的妇科恶性肿瘤，外阴癌前病变的早期识别和干预对预防外阴癌至关重要。目前，外阴癌前病变的发病率呈上升趋势，且复发率较高，其在特殊人群中的管理更具挑战性。近年来，外阴癌前病变的分类标准不断细化，诊断依赖于临床表现、外阴阴道镜检查及组织病理学评估，治疗策略需综合考虑病变类型、病变范围及患者需求等因素。研究表明，人乳头瘤病毒感染是外阴高级别鳞状上皮内病变(HISL)的病因之一，但非HPV相关病变如分化型外阴上皮内瘤变具有更高癌变风险。本文综述了外阴癌前病变的分类、流行病学、诊断方法、治疗策略及预后评估的最新研究进展，以期推动规范化诊治，降低外阴癌的发病率和病死率。

  2026年02期 v.35 151-154+160页 [查看摘要][在线阅读][下载 921K]
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• 伴有腹腔外淋巴结转移的上皮性卵巢癌的诊治及预后研究进展

  薛盛伊;刘文玲;张玮玥;罗成燕;

  淋巴结转移是上皮性卵巢癌常见的转移方式之一，部分患者除了腹腔内淋巴结转移以外，还可出现腹腔外淋巴结转移。伴有腹腔外淋巴结转移的晚期上皮性卵巢癌患者预后不良，而目前临床上对于这部分患者的诊断、初始治疗方案的选择，以及腹腔外转移淋巴结的处理尚缺乏一致的观点。本研究将对晚期上皮性卵巢癌的腹腔外淋巴结转移的诊断、处理、初始治疗方案的选择及其对预后的影响进行综述，为临床诊疗计划的制订提供证据。

  2026年02期 v.35 155-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K]
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