指南与共识

• 子宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)管理中国专家共识(2026版)

  中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会 ;中华医学会妇科肿瘤学分会 ;李明珠;尤志学;李静然;毕蕙;陈飞;沈丹华;丛青;余楠;赵昀;邱丽华;刘军;赵超;耿力;隋龙;孔北华;马丁;魏丽惠;

  高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染是子宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)的主要病因。阴道镜活检取样的局限性与病理判读的差异性，会影响CIN2诊断的准确性，诊断不足或过度可能导致更严重病变的漏诊或过度治疗，尤其对于年轻有生育需求者，过度治疗会增加未来不良妊娠的风险。本共识结合循证医学证据与中国国情，提出CIN2女性的精细化管理。需综合年龄、生育需求、病变特征等多个因素，对于符合保守观察的低风险人群，进行密切监测和动态评估；对于不符合保守观察的高风险人群，建议进行子宫颈切除性治疗降低疾病漏诊和进展风险。对于特殊人群的CIN2,妊娠期女性以随访为主、产后评估；绝经后女性首选切除性治疗；免疫功能低下女性需个体化评估、强化监测或积极干预。

  2026年01期 v.35 1-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 1311K]
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论著

• 乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病的效果评价

  张璐;吴江南;曹远奎;隋龙;丛青;

  目的:在使用甲硝唑治疗的基础上，评价乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病(BV)的有效性和安全性。方法:采用随机、开放、阳性药平行对照、多中心临床研究设计。选取2023年9月至2024年10月在复旦大学附属妇产科医院、泰安市中心医院、漯河市中医院和南方医科大学中西医结合医院确诊的BV患者，其中试验组41例(甲硝唑服用7天，乳酸菌阴道胶囊使用21天),对照组40例(单独服用甲硝唑)。评估综合疗效、病原学疗效和安全性。结果:用药7～9天，试验组的治愈率和总有效率分别为31.7%和100%,均显著高于对照组的7.5%和77.5%,OR值分别为6.42(95%CI:1.54～26.85)和9.49(95%CI:2.39～37.61)。延长治疗至21～23天，治愈率提高至45.0%,但与7～9天的治愈率并无显著差异(P=0.23)。用药7～9天，试验组的病原学治愈率为80.5%,显著高于对照组的47.5%,差异有统计学意义(P=0.002)。延长治疗至21～23天，试验组的病原学治愈率提高至87.5%。无严重不良事件发生。结论:乳酸菌阴道胶囊能有效改善BV的局部外阴及阴道症状和体征，清除病原体，短期(7～9天)有效，长期(21～23天)用药能进一步提高疗效，且用药安全性良好。

  2026年01期 v.35 9-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 826K]
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• 卷曲乳杆菌及徳氏乳杆菌上清液对阴道加德纳菌及大肠埃希菌的作用

  尚翔;白会会;宗晓楠;范琳媛;李婷;张展;刘朝晖;

  目的:探究卷曲乳杆菌及徳氏乳杆菌上清液及二者混合对阴道加德纳菌及大肠埃希菌的菌量和生物膜的抑制作用。方法:选取从阴道分泌物中分离出的5株卷曲乳杆菌及分离自阴道用乳杆菌活菌胶囊的徳氏乳杆菌，通过结晶紫染色法测定生物膜形成能力。制备卷曲乳杆菌、徳氏乳杆菌及二者混合培养上清液，与阴道加德纳菌及大肠埃希菌共培养。测量OD值，结晶紫染色法及Live/Dead染色后激光共聚焦显微镜分别测量上述乳杆菌对阴道加德纳菌及大肠埃希菌菌量、生物膜形成能力及生物膜厚度的作用。结果:5株卷曲乳杆菌及徳氏乳杆菌均于培养48h的生物膜形成能力最强(P<0.05)。卷曲乳杆菌对阴道加德纳菌生长无明显抑制作用，但对其生物膜形成有较强的抑制作用(P<0.01);对大肠埃希菌无生长抑制作用，可促进大肠埃希菌生物膜的形成(P<0.05)。德氏乳杆菌可抑制阴道加德纳菌及大肠埃希菌的生长(P<0.01),对大肠埃希菌的抑制作用强于卷曲乳杆菌(P<0.05);同时可抑制阴道加德纳菌生物膜的形成(P<0.05),但对大肠埃希菌生物膜的形成有促进作用。卷曲乳杆菌及德氏乳杆菌间存在协同作用，可加强对大肠埃希菌的生长和生物膜抑制作用。结论:卷曲乳杆菌对阴道加德纳菌的生物膜形成有较强抑制作用，但对大肠埃希菌无明显抑制作用。徳氏乳杆菌可抑制阴道加德纳菌的生长和生物膜形成。卷曲乳杆菌和徳氏乳杆菌间存在协同作用。

  2026年01期 v.35 13-18+23页 [查看摘要][在线阅读][下载 1280K]
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• 替雷利珠单抗联合新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效分析

  张文博;赵路阳;李立安;付晓宇;杨雯;翟青枝;孟元光;

  目的:评估新辅助化疗(NACT)联合程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂替雷利珠单抗免疫治疗方案在局部晚期宫颈癌(LACC)患者中的疗效及安全性。方法:回顾分析2022年8月至2024年8月于解放军总医院第一医学中心接受NACT联合替雷利珠单抗免疫治疗的52例LACC患者。结果:52例患者中完全缓解11例(21.2%),部分缓解29例(55.8%),病情稳定8例(15.4%),病情进展4例(7.7%);客观缓解40例(77%),疾病控制48例(92.3%)。其中38例患者接受手术治疗，8例患者(21.1%,8/38)术后病理完全缓解。截止随访日期，中位随访时间16个月，2年OS率为94.4%,PFS率为82.9%。治疗相关不良事件发生率为84.6%(44/52),33例(63.5%)患者出现1～2级不良反应，16例(30.8%)患者出现3～4级不良反应，14例(26.9%)出现免疫相关不良事件，未出现治疗相关的死亡，患者耐受性良好。结论:NACT联合替雷利珠单抗免疫治疗对于LACC患者具有较好的抗肿瘤活性和可接受的安全性。

  2026年01期 v.35 19-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 939K]
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• microRNAs与子宫内膜异位症相关性的双样本孟德尔随机化研究

  张晶宇;张云飞;王可鉴;蔡慧华;

  目的:采用双样本孟德尔随机化(MR)方法探索microRNAs(miRNAs)与子宫内膜异位症(EMs)发病危险之间的潜在因果关系。方法:整合miRNA表达数量性状位点(miR-eQTL)数据和EMs全基因组关联研究(GWAS)数据集。采用逆方差加权法(IVW)以及加权中位数法进行MR分析，系统评估miRNAs与EMs之间的因果关系。利用MiRNet 2.0和miRTarBase数据库预测显著关联miRNAs的靶基因并进行功能富集分析。结果:miR-130a-3p的表达与EMs发病风险呈正相关(加权中位数：OR=1.263,95%CI:1.142～1.398,FDR校正后P=0.010;IVW:OR=1.202,95%CI:1.125～1.285,FDR校正后P=8.83×10~(-5)),而miR-30b-5p和miR-30d-5p则表现出保护性作用，尤其与直肠阴道间隔深部浸润型EMs风险降低相关。GO功能分析显示上述3个miRNA的靶基因显著富集在miRNAs代谢过程和转录调控相关通路。结论:miR-130a-3p高表达是EMs潜在危险因素，而miR-30b-5p和miR-30d-5p高表达则可能具有保护作用，它们与EMs发病之间存在潜在的因果关系。这些发现为EMs的临床诊治提供了潜在的循环生物标志物。

  2026年01期 v.35 24-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K]
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• 妊娠期高血压疾病患者胎盘微循环参数与不良妊娠结局的关系

  李威;童龙霞;曾悦;郭晓丽;何国琳;

  目的:探究妊娠期高血压疾病(HDP)患者的胎盘微循环参数，即子宫动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大流速与舒张末期流速之比(S/D)和时间平均流速(TAV)与不良妊娠结局的关系。方法:选取2022年1月至2025年1月四川大学华西第二医院收治的142例妊娠期初发高血压疾病孕妇纳入研究组，另选取同期同孕周住院的62例非妊娠期高血压疾病的孕妇作为健康组。采用超声检测胎盘微循环参数：PI、RI、S/D和TAV。比较健康组和研究组胎盘微循环参数PI、RI、S/D、TAV差异和不良妊娠结局发生率，以及妊娠良好组和妊娠不良组胎盘微循环参数PI、RI、S/D和TAV差异。ROC分析胎盘微循环参数PI、RI、S/D和TAV对不良妊娠结局的预测价值。Spearman相关性分析PI、RI、S/D和TAV与妊娠结局的关系。结果:与健康组相比，研究组的PI、RI、S/D和不良妊娠结局发生率高，TAV低，差异均有统计学意义(均P<0.05);与妊娠良好组相比，妊娠不良组的PI、RI、S/D和不良妊娠结局发生率高，TAV低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC结果显示，PI、RI、S/D和TAV联合检测诊断妊娠高血压疾病患者不良妊娠结局的AUC为0.931,显著高于单独检测(P<0.05)。根据Spearman相关性分析结果，PI、RI、S/D与不良妊娠结局呈显著正相关，TAV与不良妊娠结局呈显著负相关(r=0.669、0.687、0.631、0.735,均P<0.001)。结论:妊娠期高血压疾病患者胎盘微循环参数PI、RI、S/D显著高于正常孕妇，TAV显著低于正常孕妇，胎盘微循环参数联合检测对不良妊娠结局有较高预测价值。

  2026年01期 v.35 30-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 933K]
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• 妊娠期糖尿病孕妇中性粒细胞/淋巴细胞比值轨迹分析及与新生儿胎龄体重相关性研究

  蒋秀敏;殷郑娜;穆梦露;梅莉;王常宏;

  目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的纵向变化轨迹及其与新生儿胎龄体重的相关性。方法:回顾分析2024年1月至2024年11月于阜阳市人民医院产科产检并分娩的335例GDM孕妇及其新生儿资料。收集所有GDM孕妇妊娠6～13~(+6)周、妊娠14～19~(+6)周、妊娠20～23~(+6)周、妊娠24～28周、妊娠30～32周、妊娠34～36周和妊娠37～41周孕检时NLR水平。采用增长混合模型(GMM)识别GDM孕妇NLR潜在类别轨迹。根据分娩孕周和出生体重，将新生儿分为小于胎龄儿(SGA)、适于胎龄体重儿(AGA)和大于胎龄儿(LGA),比较各组临床特征，通过多因素logistic回归及ROC曲线分析NLR轨迹对新生儿胎龄体重的影响。结果:GDM孕妇妊娠期NLR水平整体呈上升趋势(F=338.70,P<0.001)。基于GMM拟合出GDM孕妇3种NLR轨迹亚型：低NLR缓慢上升型89例(26.6%)、低NLR快速上升型193例(57.6%)和高NLR缓慢上升型53例(15.8%)。新生儿中SGA 29例(8.7%)、AGA 187例(55.8%)、LGA 119例(35.5%)。3种胎龄组GDM孕妇的年龄、BMI、教育水平、甲状腺功能减退比例、产妇类型、TG、TC和NLR轨迹比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，年龄和教育水平是SGA和LGA的共同影响因素(P<0.05);TG和甲状腺功能减退是SGA的独立影响因素(P<0.05);BMI、产妇类型和NLR轨迹是LGA的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，NLR轨迹对LGA预测价值较高。结论:GDM孕妇妊娠期NLR表现出低NLR缓慢上升型、低NLR快速上升型和高NLR缓慢上升型三种轨迹，高NLR缓慢上升型与LGA风险增加相关，动态监测NLR水平可能为早期预测异常胎龄体重提供参考。

  2026年01期 v.35 35-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1008K]
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• 卵泡液HCY水平对PCOS患者颗粒细胞氧化应激和凋亡的影响

  何晓霞;李红星;蒋应弟;

  目的:探讨卵泡液同型半胱氨酸(HCY)对PCOS患者颗粒细胞氧化应激、凋亡及临床治疗结局的影响。方法:收集2023年9月至2024年9月于兰州大学第一医院生殖医学中心接受IVF/ICSI-ET助孕的160例患者的颗粒细胞及卵泡液。ELISA法检测卵泡液HCY水平，根据患者是否为PCOS及卵泡液HCY水平分为4组：PCOS+HCY>10μmol/L(A组),PCOS+HCY≤10μmol/L(B组),非PCOS患者+HCY>10μmol/L(C组),非PCOS患者+HCY≤10μmol/L(D组),比较患者的临床资料及结局。流式细胞仪检测颗粒细胞ROS水平；Real-time PCR法检测颗粒细胞SOD1、SOD2、CAT、GPX4表达。结果:四组ROS水平(A组最高)呈递减趋势，组间差异无统计学意义(P>0.05);A组的SOD2表达水平高于其余三组(P<0.05);CAT及GPX4表达水平A组>B组>C组>D组(P<0.05);C组的SOD1、SOD2表达水平最低(P<0.05);D组SOD1表达水平高于其余三组(P<0.05)。四组的优质胚胎率、胚胎着床率、临床妊娠率、活产率、妊娠高血压疾病发生率、早产率及新生儿体重比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:卵泡液HCY水平升高会引起颗粒细胞抗氧化系统代偿性紊乱，但对于IVF/ICSI-ET治疗的长远期影响尚有待论证。

  2026年01期 v.35 42-46+49页 [查看摘要][在线阅读][下载 971K]
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短篇论著

• Grobman二代模型用于剖宫产后阴道分娩试产444例预测结果分析

  朱秋玲;李武珊;程迪;马娇龙;高凤春;

  目的:验证Grobman二代模型对剖宫产后阴道分娩试产成功率的预测作用。方法:收集2018年1月至2024年5月在济南妇幼保健院行阴道试产且有一次剖宫产史的444例孕妇。收集Grobman二代模型需要的6个因素，包括孕妇年龄、孕前体重、身高、既往剖宫产指征、产科史和高血压等，代入Grobman公式并计算预测概率，创建受试者工作特征(ROC)曲线。结果:共360例成功进行阴道分娩，成功率81.1%。预测模型的外部验证显示曲线下面积(AUC)为0.809(95%CI:0.720～0.897),阳性预测值(PPV)为93.7%,阴性预测值(NPV)为42.3%。结论:Grobman二代模型(不计种族和民族)可用于剖宫产后阴道分娩试产孕妇筛选，以提高阴道分娩的成功率。

  2026年01期 v.35 47-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 874K]
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• 双子宫畸形初产妇晚期妊娠临床结局分析

  韦雪莉;黄乐;倪萍;李华;

  目的:探讨双子宫畸形初产妇晚期妊娠的临床特点、妊娠期及分娩期并发症、分娩方式及围产儿结局。方法:选取2016年12月1日至2024年12月1日长沙市妇幼保健院收治的晚期妊娠双子宫畸形初产妇48例为双子宫畸形组；采用分层定比法随机抽取同期晚期妊娠正常子宫初产妇96例为对照组。结果:双子宫畸形组与对照组的孕周、新生儿体重、未足月胎膜早破、早产、臀位、产后出血量、转新生儿科率比较，差异均有统计学意义(P<0.05);两组的足月胎膜早破、羊水过少、脐带绕颈、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿窘迫、胎盘粘连、产后出血等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。双子宫畸形组与对照组经阴道分娩中，孕周、新生儿体重、早产、产后出血量、转新生儿科率比较，差异均有统计学意义(P<0.05);第一产程、第二产程、第三产程、总产程及产后出血比较，差异无统计学意义(P>0.05)。双子宫畸形组中，经阴道分娩与经剖宫产术产妇的孕周、早产发生率比较，差异均有统计学意义(P<0.05);新生儿体重、转新生儿科、产后出血量等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并双子宫畸形初产妇较正常子宫围产期风险增大，但大多可获得良好的妊娠结局，经综合评估后可进行自然分娩。

  2026年01期 v.35 50-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 805K]
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综述

• 基于多维度机制与人工智能驱动的宫颈上皮内病变精准诊疗研究进展

  晏玉玲;杨欢;王延琨;李思婧;龙馨;

  宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)是宫颈癌的癌前病变，其精准预测与管理对降低宫颈癌发病率至关重要。本文系统阐述了HPV感染特征、宿主微环境、分子标志物等多维度因素在宫颈病变进展中的作用，重点探讨了人工智能(AI)技术在宫颈病变筛查、诊断与预后预测中的创新应用。提出“HPV感染特征-宿主免疫-代谢异常”整合模型，结合多组学数据与AI算法，构建多维度风险预测体系，显著提升了对宫颈病变风险的评估精度。研究表明，AI与多组学的深度融合，为宫颈癌的精准防控提供了全新策略，有望推动宫颈癌防治从“治已病”向“治未病”转变。

  2026年01期 v.35 54-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 890K]
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• 多组学技术在子宫内膜癌诊疗中的应用进展

  杨桂华;陈琛;李存海;苏圣梅;曾薇薇;

  子宫内膜癌(EC)是女性最常见的恶性肿瘤之一，其早诊早治对于改善患者生存结局至关重要。多组学技术通过整合基因组、转录组、蛋白质组等多维度数据，为EC的早期检测、分子分型等提供了全新视角。本文系统综述多组学技术在EC诊疗中的最新研究进展，聚焦于基因组变异、蛋白质组标志物、表观遗传修饰、转录组和代谢组特征等的关键发现，探讨多组学整合分析在无创筛查、风险分层、治疗靶点和预后评估中的临床应用潜力。

  2026年01期 v.35 58-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 835K]
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• p53异常型子宫内膜癌免疫微环境的研究进展

  赵赫;王志启;

  基于分子分型的子宫内膜癌诊断及治疗近年来成为焦点，随着部分分型免疫治疗的兴起，各分子分型之间的治疗出现差异。作为各型中预后最差的p53异常型子宫内膜癌而言，其免疫微环境往往表现为PD-L1高表达、T细胞浸润较低和免疫抑制性细胞富集。大量研究已提示，p53突变状态与免疫治疗响应不良之间存在密切联系，但也有研究指出，部分p53突变型EC患者对免疫检查点抑制剂联合化疗有较好反应，这可能与其基因不稳定性高、潜在新抗原负荷增加有关。因此，本文从子宫内膜癌免疫微环境的细胞构成、免疫评分系统、p53突变对肿瘤免疫微环境的影响及免疫治疗探索进行综述，帮助我们更深入地认识p53异常型子宫内膜癌的免疫微环境，从而有助于探索和实现精准免疫治疗。

  2026年01期 v.35 62-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 938K]
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• 基于肠-胎盘轴探讨肠道菌群及其代谢物与子痫前期的研究进展

  孙俏俏;龙伟;

  子痫前期(PE)是妊娠期特有的多系统疾病，以妊娠20周后新发高血压为主要特征，是孕产妇围产期死亡的重要原因。肠道菌群是一类定居于机体消化道的复杂微生物群，通过营养代谢、肠道屏障维持及免疫调控等机制影响妊娠进程。研究表明，肠道菌群通过肠-胎盘轴与妊娠期母胎界面形成动态交互网络，其功能失衡与PE的病理进程密切相关。本文系统综述了肠道菌群组成及其代谢物水平在PE患者中的特征性改变及其分子调控机制，同时阐述了微生物干预策略改善PE预后的潜在应用价值，以期为PE防治提供新思路。

  2026年01期 v.35 67-70+75页 [查看摘要][在线阅读][下载 873K]
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• 淋巴脉管间隙浸润在宫颈腺癌中的临床意义与研究进展

  宗志华;宾雅棣;王慧;王志玲;刘鹏林;杨兴升;

  宫颈腺癌的发病率呈逐年上升趋势，淋巴脉管间隙浸润(LVSI)因其独特的生物学行为，在预后评估与临床决策中的重要性日益凸显。近年来，如何基于LVSI状态实现更精准的风险分层，并以此平衡治疗强度与患者生活质量，已成为临床研究的焦点。然而，LVSI的判读标准化及其在临床决策和预后分析中的应用仍面临诸多挑战。本文通过系统回顾国内外相关文献，对LVSI在宫颈腺癌中的临床意义及研究新进展进行综述，以期为临床实践提供参考。

  2026年01期 v.35 71-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 871K]
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病例报告

• 妊娠合并子宫受累的Klippel-Trenaunay综合征1例并文献复习

  温立娜;王文莉;周晓静;杜晓娜;

  <正>1病例简介患者，女，27岁，G_2P0。自幼左下肢肿胀伴红斑，10年前因腹部、背部血管瘤于当地行激光治疗，7年前因反复便血，导致贫血行痔疮手术，有输血史。否认血栓史，家族中无静脉畸形骨肥大综合征（Klippel-Trenaunay Syndrome,KTS）或其他血管畸形史。1年前因停经46d，经阴道超声提示胚胎停育，子宫肌壁间充满迂曲扩张的管状回声，住院行人工流产术，术中出血约10mL，绒毛活检提示为4号三体，术后1个月复查超声提示子宫肌层回声正常（图1A）。

  2026年01期 v.35 76-78+80页 [查看摘要][在线阅读][下载 940K]
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• 重度子痫前期的高龄经产妇产褥期发生桡动脉血栓1例并文献复习

  卢亚妮;鲁蕃;吴迪;常雪花;孙晓彤;

  <正>1 病例简介患者，经产妇，35岁，于2025年1月9日以“停经30+4周，血压升高1d”入院。入院5d前因妊娠合并上呼吸道感染、呼吸困难就诊于当地医院，1d前诊断为妊娠合并肺炎支原体肺炎、子痫前期、中度贫血，遂转入我院。此次妊娠未行产检，既往妊娠30周因子痫前期有早产剖宫产史。患者父亲有高血压家族史。入院查体异常提示：血压 159/105mmHg, 贫血貌，双下肢重度水肿。急诊床旁彩超异常提示：胎儿脐血流S/D比值增高。

  2026年01期 v.35 79-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 782K]
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