- 王洁梅;李玲;张璇;李梅正;李金翠;吴爱辉;
目的:分析乙肝孕妇抗病毒治疗的疗效情况以及不同时机开始抗病毒治疗的乙肝孕妇母婴阻断效果。方法:通过前瞻性队列研究分析2021年至2023年在昆明市第三人民医院分娩的所有乙肝孕妇的相关信息,高病毒载量孕妇为实验组,低病毒载量孕妇为对照组。根据孕妇意愿将高病毒载量孕妇分为不同时机干预组进行抗病毒治疗,并收集相关基本信息和临床信息,使用SPSS26.0软件进行数据统计分析。结果:101例乙肝孕妇中有46例(45.50%)为高病毒载量孕妇,平均值为8.27lgIU~/m L;55例(54.50%)为低病毒载量孕妇,平均值为4.00lgIU~/m L。86例婴儿随访检测HBsAg均阴性,无一例HBsAg阳性,乙肝病毒母婴传播率为0%。未抗病毒治疗组孕期病毒载量下降均值明显低于抗病毒治疗组(0.30lgIU~/m L vs 3.29lgIU~/m L,P<0.001)。<12周干预组病毒载量下降值明显高于24～27周干预组(5.62lgIU~/m L vs 4.05lgIU~/m L,P<0.01)和≥28周干预组(5.62lgIU~/m L vs 3.87lgIU~/m L,P<0.01)。母亲接受抗病毒治疗组婴儿出生体重均值低于未抗病毒治疗组(3033.87g vs 3297.42g,P<0.01),接受抗病毒治疗组婴儿出生身长均值低于未抗病毒治疗组(49.25cm vs 49.94cm,P=0.02),低出生体重儿与母亲抗病毒治疗无关(P=0.17)。结论:孕期对乙肝孕妇使用TDF抗病毒治疗是安全且有效的;孕期越早开始抗病毒治疗,病毒载量下降越明显;建议对HBV DNA水平高于8.00lgIU~/m L的孕妇进行个体化管理,适当提前抗病毒治疗时间可降低产前HBV DNA,降低母婴传播风险。
2025年11期 v.34 801-807页 [查看摘要][在线阅读][下载 899K] [阅读次数：32 ] |[下载次数：110 ] |[引用频次：0 ] - 姚瑞;张毅娟;张华;朱焱;
目的:探讨孕早期体重特征、脂代谢及血清5-羟色胺(5-HT)水平对妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的预测价值。方法:本研究为前瞻性观察性研究,选取2023年6月至2024年6月在黔南民族医学高等专科学校第一附属医院产科门诊行产检的251例孕妇为研究对象。根据是否发生GDM分为GDM组和非GDM组。比较两组孕妇的一般临床资料、孕早期体重相关特征、糖脂代谢指标及5-HT特征的差异。将单因素分析中P<0.05的因素纳入多因素logistic回归分析以筛选与孕妇发生GDM风险相关的独立影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估筛选出的影响因素联合对孕妇发生GDM风险的预测价值。结果:入组的251例孕妇均完成了产检及随访,随访期间共38例孕妇发生GDM,发生率为15.1%(38~/251)。GDM组孕妇的年龄、每日进餐次数、吸烟史占比、孕早期体重、体质量指数(BMI)、体重增长速度、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平高于非GDM组,每日运动量、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、5-HT水平均低于非GDM组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,年龄(OR=1.179,95%CI:1.015～1.369,P=0.031)、孕早期BMI(OR=1.568,95%CI:1.007～2.442,P=0.047)、体重增长速度(OR=2.030,95%CI:1.565～4.249,P=0.003)、HbA1c(OR=2.525,95%CI:1.043～6.108,P=0.040)、HOMA-β(OR=0.878,95%CI:0.787～0.979,P=0.019)、5-HT(OR=0.905,95%CI:0.845～0.969,P=0.004)均是孕妇发生GDM的独立影响因素。ROC分析表明,基于上述6项指标构建的联合预测模型预测孕妇GDM发生风险的AUC为0.808(95%CI:0.732～0.884),高于各影响因素的独立预测效能,此时模型的敏感度为0.884,特异度为0.896。结论:孕妇年龄、孕早期BMI、体重增长速度、HbA1c、HOMA-β及5-HT水平联合应用可有效预测GDM的发生风险。
2025年11期 v.34 808-813页 [查看摘要][在线阅读][下载 935K] [阅读次数：30 ] |[下载次数：24 ] |[引用频次：0 ] - 李昕彤;孙静莉;张玉;郭丽颖;闫靖奇;
目的:探讨宫颈前角(ACA)、宫颈长度(CL)及炎症因子对宫颈环扎术后早产的预测效能,建立临床适用的预测模型。方法:选取2020年1月至2024年6月中国人民解放军北部战区总医院261例行经阴道宫颈环扎术患者的临床及超声数据。按分娩孕周(<34周vs≥34周)分组,采用logistic回归分析早产独立危险因素,并构建联合预测模型。通过ROC曲线、校准曲线及决策曲线(DCA)评估模型效能。结果:术后第1天全身免疫炎症指数(SII)、术后2～4周ACA、术后2～4周CL及不良妊娠史是早产的独立预测因子。联合预测模型AUC达0.884(95%CI:0.837～0.931),具有较高的预测准确性、良好的校准度及临床实用性。结论:ACA、CL及炎症因子可有效预测宫颈环扎术后早产风险,联合预测模型效能稳定,可为临床干预提供参考依据。
2025年11期 v.34 814-820+825页 [查看摘要][在线阅读][下载 1082K] [阅读次数：30 ] |[下载次数：64 ] |[引用频次：0 ] - 宋欣燕;陈楠楠;骆晶;
目的:探讨昆明高海拔地区孕妇血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平及维生素D受体(VDR)基因多态性(BsmI、FokI、ApaI、TaqI)与妊娠期糖尿病(GDM)发生的关系,并评估其预测价值。方法:前瞻性纳入2019年6月至2020年6月产检的57例孕妇(GDM组25例、GDM-RI组6例、正常组26例)。检测各组血清25(OH)D水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及VDR基因多态性,分析其与GDM的关联,采用多因素logistic回归分析预测因素。结果:GDM组和GDM-RI组的25(OH)D水平显著低于正常组(均P<0.05),且与HOMA-IR呈负相关(r=-0.393,P=0.002)。VDR基因BsmI位点的B等位基因在GDM-RI组中频率更高(P<0.05),但多因素logistic回归显示仅25(OH)D是GDM的独立预测因素(OR=0.184,95%CI:0.053～0.647)。结论:在昆明高海拔地区,维生素D可能通过胰岛素抵抗增加GDM风险,而VDR基因BsmI多态性可能参与疾病进展,但需扩大样本验证其预测作用。
2025年11期 v.34 821-825页 [查看摘要][在线阅读][下载 887K] [阅读次数：30 ] |[下载次数：30 ] |[引用频次：0 ] - 方淑娟;丁文萍;王少特;陈敏;张芸;
目的:以排水法测量实体胎盘体积为金标准,对比三维超声与磁共振成像(MRI)测量早孕期胎盘体积的准确性。方法:纳入45例孕11～13~(+6)周终止妊娠的单胎孕妇,分别采用三维超声(VOCAL 30°旋转法)和MRI(ITK-SNAP软件手动分割)测量胎盘体积,以排水法实测值为对照,通过Pearson相关分析评估三维超声、MRI与实体胎盘体积的相关性,Bland-Altman评估上述两组方法分别与排水法测量的偏倚与一致性。结果:三维超声与MRI测量值均低于实体胎盘体积[(45.71±13.59)cm~3 、(47.07±13.15)cm~3vs(47.78±15.63)cm~3 ],二者与实体体积显著相关[r(三维超声)=0.85,P<0.001;r(MRI)=0.95,P<0.001]。与三维超声比较,MRI偏倚更小(-0.89cm~3vs-2.07cm~3 )、一致性界限更窄[(-11.21～9.43)cm~3vs(-18.24～14.10)cm~3 ]。结论:三维超声可准确测量早孕期胎盘体积,其准确性虽然不优于MRI,但考虑到超声作为妊娠诊断的首选工具,三维超声仍是一种便捷、可行且能准确测量早孕期胎盘体积的影像学技术。
2025年11期 v.34 826-829页 [查看摘要][在线阅读][下载 1021K] [阅读次数：30 ] |[下载次数：32 ] |[引用频次：0 ] - 李冉红;王莉;陈睿;刘侃;陈秀丽;武海英;
目的:分析妊娠期高血压患者血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)、纤维蛋白3(Fibulin-3)水平变化与早期心肌损伤发生的关系及预测价值。方法:采取回顾性研究,选取2023年3月至2025年3月河南省人民医院收治的225例妊娠期高血压患者(无心肌损伤组)和225例妊娠期高血压合并早期心肌损伤患者(心肌损伤组)。根据病情严重程度将患者分为妊娠高血压组199例(44.22%)、子痫前期组146例(32.44%)、重度子痫前期组105例(23.33%)。比较两组的一般资料,不同严重程度患者PECAM-1、Fibulin-3水平,无心肌损伤组与心肌损伤组PECAM-1、Fibulin-3水平。Logistic回归检验各因素对妊娠期高血压患者早期心肌损伤发生的影响。用R4.1. 3语言“rms”包构建妊娠期高血压患者早期心肌损伤发生的列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析PECAM-1、Fibulin-3水平对妊娠期高血压患者早期心肌损伤发生的预测价值。结果:心肌损伤组的年龄、CK-MB、cTnI、BNP高于无心肌损伤组,有妊娠期高血压家族史、子痫前期、重度子痫前期患者占比高于无心肌损伤组(P<0.05);妊娠高血压组、子痫前期组、重度子痫前期的PECAM-1、Fibulin-3水平依次降低(P<0.05);心肌损伤组的PECAM-1、Fibulin-3水平低于无心肌损伤组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄大、妊娠期高血压家族史、子痫前期、重度子痫前期以及CK-MB、cTnI、BNP高表达是妊娠期高血压患者早期心肌损伤的危险因素(OR>1,P<0.05);PECAM-1、Fibulin-3高表达是其保护因素(OR<1,P<0.05)。使用Bootstrap内部验证法验证模型,C-index值0.781;绘制ROC曲线显示,PECAM-1、Fibulin-3单独及联合预测妊娠期高血压患者早期心肌损伤的AUC分别为0.704、0.714、0.781,95%CI分别为0.657～0.752、0.666～0.761、0.739～0.822,特异度分别为0.609、0.627、0.769,敏感度分别为0.729、0.733、0.649,约登指数分别为0.338、0.360、0.418。结论:PECAM-1、Fibulin-3水平随妊娠期高血压患者病情严重程度加重而下降,是妊娠期高血压患者早期心肌损伤发生的影响因素,两者联合检测对早期心肌损伤的发生具有一定的预测效能。
2025年11期 v.34 830-834+839页 [查看摘要][在线阅读][下载 974K] [阅读次数：4 ] |[下载次数：40 ] |[引用频次：0 ] - 孟燕平;洪凡真;赵晨;洪海洁;
目的:评估急产对单胎初产妇产后盆底超声的近期影响。方法:回顾分析2022年1月至2025年1月于山东大学齐鲁第二医院分娩的366例初产妇,根据分娩产程将其分为急产组(162例)和正常产程组(204例),所有产妇于产后6～9周行盆底超声检查,比较两组间盆底超声参数差异。结果:急产组和正常产程组静息状态下膀胱颈的位置、膀胱尿道后角、尿道倾斜角、直肠脱垂率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。急产组的膀胱残余尿量、膀胱脱垂率、子宫脱垂率及Valsalva动作后尿道倾斜角、尿道旋转角、膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积均高于正常产程组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急产分娩对单胎初产妇产后早期盆底结构损伤较正常产程分娩更为严重,应加强产后盆底超声监测和早期盆底康复干预。
2025年11期 v.34 835-839页 [查看摘要][在线阅读][下载 975K] [阅读次数：31 ] |[下载次数：22 ] |[引用频次：0 ]
- 关立露;刘伟娜;Abdifatah Mohamed Nuh;王璐;李梦雨;邵文嘉;崔金全;
目的:系统评价不明原因复发性流产(URPL)患者外周血或绒毛组织中IFN-γ水平的变化。方法:在PubMed、Web of science、Cochrane Library、中国知网及万方等数据库中检索相关文献,使用固定效应模型或随机效应模型进行meta分析。结果:最终纳入29篇文献,共2603例患者。非孕期URPL组外周血清IFN-γ水平高于健康非妊娠组(SMD=0.39,95%CI:0.18～0.60,P=0.001)。孕早期URPL组外周血清IFN-γ水平高于健康早孕组(SMD=1.30,95%CI:1.16～1.45,P=0.000)。孕早期URPL组外周血血浆IFN-γ水平高于健康早孕组(SMD=2.07,95%CI:1.81～2.33,P=0.000)。孕早期URPL组外周血清IFN-γ水平高于健康非妊娠组(SMD=3.86,95%CI:3.39～4.33,P=0.000)。孕早期URPL组绒毛组织中IFN-γ m RNA水平高于健康早孕组(SMD=0.74,95%CI:0.39～1.10,P=0.000)。结论:与健康女性相比,URPL患者的外周血或绒毛膜绒毛组织中IFN-γ水平较高。高水平的IFN-γ可能与URPL患者疾病的发生和妊娠丢失有关。
2025年11期 v.34 840-846页 [查看摘要][在线阅读][下载 1068K] [阅读次数：30 ] |[下载次数：164 ] |[引用频次：0 ] - 曲思娆;赵曼曼;雷雨;夏志军;
目的:探讨改良网片与自体组织修复的盆底重建术对重度盆腔脏器脱垂(POP)的疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取沈阳市第四人民医院妇科2021年1月至2024年1月诊治的重度POP患者81例,按盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法分度均在Ⅲ度及以上,同时伴有临床症状。根据手术方式不同分为研究组(41例)及对照组(40例),研究组采用改良形状网片的全盆底重建术,对照组采用经阴道子宫切除加宫骶韧带悬吊加阴道前后壁和会阴体修补术,比较两组围手术期参数、临床疗效及生活质量。结果:研究组的手术时间、术中出血量明显少于对照组(P<0.05);术后两组POP-Q多个指示点均较术前改善,其中Aa、Ba、C点研究组较对照组同时期改善更明显(P<0.05),术后两组盆底功能障碍疾病相关问卷(PFDI)-20评分、盆底功能障碍问卷(PFIQ)-7评分均显著低于术前,研究组较对照组同时期改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用改良形状网片行全盆底重建术可提高手术成功率,是具有创新性且便捷、高效、安全的术式,术后能使盆底脏器恢复解剖位置,改善患者生活质量。
2025年11期 v.34 847-850+855页 [查看摘要][在线阅读][下载 886K] [阅读次数：30 ] |[下载次数：75 ] |[引用频次：0 ] - 周平平;王燕;沈珂;冯丹;严新彦;蒲巍林;
目的:探讨盆底重建术后静脉血栓栓塞(VTE)的发生率以及术前系统免疫炎症指数(SII)对盆底重建术后VTE发生的预测价值。方法:回顾分析2019年1月至2022年12月在甘肃省妇幼保健院生殖泌尿科因盆腔器官脱垂(POP)行盆底重建手术的882例患者的临床资料。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定预测VTE的截距值并分组。采用单因素分析盆底重建术后VTE发生的危险因素。使用倾向性评分匹配(PSM)均衡分组后比较组间差异,并进行相关性分析。结果:882例患者手术后均行下肢血管超声检查,术后发生静脉血栓78例(8.84%),6例(0.68%)患者为症状性VTE。ROC曲线分析得到SII预测VTE发生的截断值为346.53,据此将入组患者分为高SII组和低SII组。单因素分析显示,盆底重建术后VTE发生的危险因素包括年龄、淋巴细胞计数、术前D-二聚体及术后D-二聚体。倾向性评分匹配后亚组间差异均衡(P>0.05)。匹配后组间条件logistic回归方法分析显示,SII与VTE发生存在相关性(OR=1.855,95%CI:1.061～3.240,P=0.03)。结论:术前SII是盆底重建术后VTE发生的独立危险因素。
2025年11期 v.34 851-855页 [查看摘要][在线阅读][下载 875K] [阅读次数：30 ] |[下载次数：22 ] |[引用频次：0 ] - 颜梅珍;江矞颖;张娜;庄倩梅;王耿;王俊育;
目的:探讨8例16p13.11微重复综合征胎儿的临床特征及遗传学分析。方法:回顾分析2019年9月至2024年1月因不同高危因素在泉州市妇幼保健院(泉州市儿童医院)产前诊断中心接受羊水染色体核型分析及单核苷酸多态性微阵列(SNP-array)检测的8例16p13.11微重复综合征胎儿的临床资料,包括临床表现、遗传学病因及出生后随访结果。结果:共纳入5156例产前样本,其中检出8例16p13.11微重复综合征胎儿,检出率为0.16%。8例16p13.11微重复综合征胎儿中,3例仅表现为血清学筛查高风险,2例为血清学筛查高风险合并超声软指标异常,1例通过孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查(NIPT)提示16号染色体异常可能,1例超声检查提示异常,1例因孕妇高龄合并超声异常而接受进一步检查。8例胎儿的染色体核型分析均未发现明显异常;其中5例进一步接受了SNP-array家系验证,结果显示3例遗传自母亲,2例遗传自父亲。妊娠结局方面,1例选择终止妊娠,5例出生后随访未见明显异常,2例出现不同程度的临床表型:1例心脏彩超提示房间隔缺损(Ⅱ型),1例房间隔缺损(Ⅱ型)伴有双侧发育性髋关节发育不良(DDH)。结论:对于产前诊断为16p13.11微重复综合征的胎儿,建议密切监测胎儿的超声表型变化,并结合家系遗传验证及其他临床信息进行综合评估,以提供科学依据,辅助产前遗传咨询与妊娠结局的决策。
2025年11期 v.34 856-858页 [查看摘要][在线阅读][下载 785K] [阅读次数：30 ] |[下载次数：14 ] |[引用频次：0 ]
- 刘欣彤;秦思媛;刘晶;
随着我国生育政策的转变,经产妇日益增多,两次妊娠间的体重变化与不良妊娠结局的关系近年备受关注。本文综合近年来的相关研究进展,阐述了两次妊娠间体重变化对妊娠结局的影响。体重过度增加可能增加妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大儿、剖宫产等不良妊娠结局的发生风险。而体重减少可能导致胎儿生长受限、低出生体重儿等问题,探究两次妊娠间体重变化与不良妊娠结局的内在联系,明确合理的体重管理目标,对于指导临床实践、改善母婴健康具有重要意义。
2025年11期 v.34 859-862+867页 [查看摘要][在线阅读][下载 854K] [阅读次数：30 ] |[下载次数：25 ] |[引用频次：0 ] - 丁国玉;丁玲玲;李文君;
子宫内膜癌(EC)的发病率呈逐年上升和年轻化趋势,而EC的标准治疗方式(子宫及双侧附件切除术)会导致育龄期女性生育能力完全丧失,患者的生活质量也会大大降低。近年来,早期EC患者保留生育功能的治疗(FST)得到广泛重视,如何在低复发率及高妊娠率间尽可能取得平衡,是许多学者关注的焦点。目前我国关于生育力保护的开展仍面临一系列的风险及挑战。本文通过回顾国内外发表的文献,对早期EC患者的FST研究进展进行了综述。
2025年11期 v.34 863-867页 [查看摘要][在线阅读][下载 847K] [阅读次数：6 ] |[下载次数：244 ] |[引用频次：0 ] - 宋雅馨;黄锦;
近年来,随着辅助生殖技术(ART)的广泛应用,单卵双胎(MZT)的发生率有所上升,引起了广泛关注。MZT可能导致严重的母胎并发症,如妊娠高血压、双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等。MZT的发生机制复杂,涉及多种因素。ART中的各个环节,如患者年龄、促排卵药物应用、显微操作技术、胚胎培养以及移植周期类型等均与MZT的发生可能相关。因此,了解辅助生殖技术各个环节与MZT的关系对于优化ART流程、降低MZT发生率、改善妊娠结局具有重要意义。本文对于MZT的发生机制及危险因素进行综述,以期为临床工作提供指导。
2025年11期 v.34 868-869+873页 [查看摘要][在线阅读][下载 801K] [阅读次数：31 ] |[下载次数：16 ] |[引用频次：0 ] - 蒯丹;李小燕;张东璨;李梦莹;何颖;田文艳;王颖梅;张慧英;
子宫内膜作为女性生殖系统的重要组成部分,其免疫微环境的动态平衡对生殖健康和疾病防御至关重要。子宫内膜免疫微环境是生殖健康和病理状态的核心调节者,其动态平衡依赖于性激素(如雌激素、孕激素、雄激素)与免疫细胞的相互作用。近年来,随着对生殖免疫学认识的深入,性激素在调控子宫内膜免疫细胞功能、炎症反应及疾病进展中的作用逐渐成为研究热点。本文将系统综述性激素对子宫内膜免疫微环境的调节机制,以及其在生理和病理状态下的最新研究进展,为相关疾病的诊疗提供理论依据。
2025年11期 v.34 870-873页 [查看摘要][在线阅读][下载 839K] [阅读次数：31 ] |[下载次数：19 ] |[引用频次：0 ] - 章钰涵;陈英;韩姝阳;赵珏;尹玉茹;杨立伟;
易栓症是指因各种遗传性或获得性因素导致容易发生血栓形成和血栓栓塞的病理状态,随着围产医学的发展,其范畴已扩展至涵盖高凝状态与血栓前状态对妊娠的潜在影响,在妊娠群体中,该病症的临床意义尤为突出。目前,针对妊娠期易栓症并无统一的治疗方案,药物使用选择混乱。尽管临床多认为抗凝治疗可以改善妊娠期易栓症,但如何进一步探究其预防作用机制、如何规范使用肝素以期达到理想的效果,仍是母胎医学的研究方向。本文通过对肝素及低分子肝素在妊娠期易栓症预防、治疗上的机制解析及研究现状进行综述,旨在为今后易栓症人群的管理和研究提供理论基础。
2025年11期 v.34 874-878+880页 [查看摘要][在线阅读][下载 891K] [阅读次数：4 ] |[下载次数：17 ] |[引用频次：0 ]