论著

• 低分子肝素及胚胎植入前非整倍体检测对不明原因复发性流产患者妊娠结局的影响

  刘曼曼;徐诗联;张贺博;张瑞;杨如雪;张俊韦;任炳楠;张文娟;刘朝朝;刘文霞;管一春;

  目的:比较行胚胎植入前非整倍体检测(PGT-A)助孕和未行PGT-A助孕的不明原因复发性流产(URSA)患者应用低分子肝素(LMWH)后临床结局的差异。方法:回顾分析2016年1月1日至2022年5月17日URSA患者于郑州大学第三附属医院生殖医学科首次移植冷冻囊胚共1158个周期的临床资料，按移植前是否行PGT-A分为PGT-A组(行PGT-A+ICSI,315例)和非PGT-A组(行IVF/ICSI,843例),再根据移植日是否使用LMWH分为肝素组和非肝素组，为调整混杂因素进行1∶5倾向性评分匹配(PSM),对PSM后患者数据进行分析，比较两组患者种植率、临床妊娠率、流产率、早期流产率、活产率及单胎活产围产结局的差异。对非PGT-A组和PGT-A组PSM前数据、肝素PGT-A组和肝素非PGT-A组临床妊娠结局进行多因素logistic回归分析。结果:非PGT-A组中，肝素组和非肝素组的不孕年限差异有统计学意义(P<0.05),种植率(33.8%vs 32.1%,P=0.610)、临床妊娠率(45.4%vs 43.8%,P=0.733)、流产率(28.0%vs 28.4%,P=0.958)、早期流产率(23.8%vs 25.4%,P=0.797)、活产率(31.9%vs 30.1%,P=0.671)比较差异无统计学意义(P>0.05)。PGT-A组中，肝素组和非肝素组的女方体质量指数(BMI)比较差异有统计学意义(P<0.05),种植率(59.8%vs 57.6%,P=0.763)、临床妊娠率(59.4%vs 57.6%,P=0.806)、流产率(20.4%vs 14.7%,P=0.448)、早期流产率(16.4%vs 14.7%,P=0.803)、活产率(46.9%vs 49.2%,P=0.752)比较差异无统计学意义(P>0.05)。非PGT-A组中，肝素组和非肝素组内获得单胎活产患者的围产期结局比较差异均无统计学意义(P>0.05);PGT-A组中，肝素组较非肝素组小于胎龄儿(10.3%vs 0.8%,P=0.023),差异有统计学意义(P<0.05),余获得单胎活产患者的围产期结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:行PGT-A助孕和未行PGT-A助孕的URSA患者应用LMWH并不能改善其妊娠结局，且行PGT-A助孕应用LMWH患者的围产期小于胎龄儿发生风险显著升高。

  2024年05期 v.33 321-326页 [查看摘要][在线阅读][下载 826K]
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• 女性生殖道中肾腺癌临床病理及分子特征分析

  靳琼;磨娜;詹阳;韩超;徐小红;

  目的:探讨女性生殖道中肾腺癌的临床特点、组织病理学形态及免疫表型和分子特征。方法:收集2014年1月至2023年12月于首都医科大学附属北京妇产医院确诊的女性生殖道中肾腺癌5例(宫颈中肾腺癌4例及阴道中肾腺癌1例),回顾分析其临床病理资料。结果:5例患者平均年龄55岁(49～63岁)。主要临床表现为异常阴道出血。4例宫颈中肾腺癌均在术前行宫颈活检，但未明确诊断为中肾腺癌。患者均行根治性全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁淋巴结切除术，术前和(或)术后行以铂类为基础的化疗±放疗±抗血管生成治疗。4例宫颈中肾腺癌诊断为FIGOⅠb1～Ⅱb期，1例阴道中肾腺癌诊断为Ⅲ期。宫颈中肾腺癌肿瘤主体位于宫颈管壁深层，肿瘤周边存在中肾管残余/中肾管增生。5例中肾腺癌的免疫组化染色结果基本一致，阳性表达PAX8、GATA3、CD10,并阴性表达TTF-1、ER及PR,且4例为TP53野生型。1例宫颈中肾腺癌和1例阴道中肾腺癌均存在KRAS基因突变，突变位点分别为p.G12D及p.G12A。平均随访51个月(18～115月),1例阴道中肾腺癌患者在随访13个月时发生肺转移。结论:女性生殖道中肾腺癌是起源于中肾管残留或增生的罕见恶性肿瘤。中肾腺癌极易误诊，结合PAX8、GATA-3、CD10、ER、PR及TTF-1等免疫组化特征有助于明确诊断。中肾腺癌常与KRAS/NRAS的分子改变有关，为疾病的分子靶向治疗提供了依据。

  2024年05期 v.33 327-331+339页 [查看摘要][在线阅读][下载 1425K]
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• 宫颈环扎术联合子宫颈托对宫颈机能不全患者临床疗效的meta分析

  杜凌君;林琳;黄明莉;

  目的:运用meta分析的方法比较宫颈环扎术联合宫颈托与单独行宫颈环扎术在宫颈机能不全患者早产预防方面的临床疗效，为临床诊疗提供循证医学证据。方法:计算机检索知网、万方、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库自建库至2023年10月1日所有相关文献，由2位研究人员根据纳入与排除标准独立地进行文献筛选、数据提取和质量评价，使用Review Manager (RevMan)(Computer program).Version 5.4.1进行数据分析，比较宫颈环扎术联合宫颈托组与单独使用宫颈环扎术组在妊娠小于34周早产、妊娠小于37周早产、妊娠小于32周早产、妊娠小于28周流产发生率及新生儿NICU入院率、新生儿出生体重、剖宫产率、延长妊娠天数等方面的差异。结果:共检出1477篇可能相关文章，通过阅读摘要、删除重复文献，最终纳入5篇文献进入meta分析。宫颈环扎术后联合使用宫颈托组与单独行宫颈环扎术组相比，在妊娠小于34周早产率(OR=0.83,95%CI为0.42～1.63,P=0.59)、妊娠小于37周早产率(OR=0.90,95%CI为0.55～1.46,P=0.66)、妊娠小于32周早产率(OR=0.52,95%CI为0.25～1.07,P=0.08)、妊娠小于28周流产率(OR=0.53,95%CI为0.21～1.32,P=0.17)、新生儿NICU入院率(OR=0.77,95%CI为0.44～1.36,P=0.37)、新生儿出生体重(MD=37.97,95%CI为-263.97～339.92,P=0.81)、剖宫产率(OR=1.22,95%CI为0.50～2.99,P=0.67)、延长妊娠天数(MD=16.09,95%CI为-8.41～40.32,P=0.19)等方面差异均无统计学意义。宫颈机能不全患者中伴有羊膜囊膨出的患者单独进行meta分析，结果显示宫颈环扎术联合宫颈托组与单独使用宫颈环扎术组在延长妊娠天数(MD=37.39,95%CI为15.98～58.79,P=0.0006)、增加新生儿出生体重(MD=722.58,95%CI为145.96～1299.20,P=0.01)、减少妊娠小于32周早产发生率(OR=0.20,95%CI为0.06～0.64,P=0.007)等方面差异均有统计学意义。结论:宫颈环扎术前伴有羊膜囊膨出的患者中，宫颈环扎术后联合使用子宫颈托与单独行宫颈环扎术相比可显著延长妊娠天数、增加新生儿出生体重、减少妊娠小于32周自发性早产发生率。但研究数量有限，研究结论有待高质量、大样本、多中心的随机对照实验进一步验证。

  2024年05期 v.33 332-339页 [查看摘要][在线阅读][下载 1706K]
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• 复发性流产女性再次妊娠产科结局分析

  张婧文;崔金全;王娜;

  目的:探讨复发性流产(RSA)史对再次妊娠者妊娠期并发症发生及产科结局的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月于郑州大学第二附属医院分娩的217例有RSA史产妇(RSA组)和434例无RSA史产妇(对照组)。RSA组根据既往是否有活产史分为原发性RSA组与继发性RSA组，根据末次自然流产类型及流产发生时间分为不同RSA亚组，分析各组间妊娠期并发症及产科结局情况。结果:RSA组的妊娠分娩年龄[(33.43±4.30)岁]显著大于对照组[(31.71±4.13)岁],差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示，RSA组的妊娠期高血压疾病、子痫前期(PE)、未足月胎膜早破(PPROM)、羊水过少、辅助生殖技术(ART)受孕发生率均高于对照组，新生儿体重、新生儿1min Apgar评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，RSA是羊水过少(OR=3.673,95%CI为1.797～7.505)、早产(OR=2.542,95%CI为1.393～4.639)的独立危险因素。晚期流产组的早产发生率(32.3%)高于生化妊娠组(9.0%,P=0.005)及早期流产组(10.3%,P=0.004),流产>2次者的PPROM、早产发生风险高于流产2次者(P<0.05);原发性RSA组的羊水过少及ART受孕发生风险均高于继发性RSA组，新生儿1min Apgar评分低于继发性RSA组，差异均有统计学意义(P<0.05);孕期曾接受低分子肝素(LMWH)、羟氯喹或阿司匹林药物治疗与未用药患者妊娠并发症无明显差异(P<0.05)。结论:RSA女性再次分娩的年龄显著推后，存在明显的妊娠并发症高危因素，且发生妊娠期并发症及不良产科结局的风险增加；RSA病史是早产及羊水过少的独立危险因素；流产大于2次、晚期流产及原发性RSA不良产科预后更为突出，应重视RSA患者围产保健及孕期管理。

  2024年05期 v.33 340-344+351页 [查看摘要][在线阅读][下载 826K]
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• 地诺孕素治疗子宫腺肌病疗效与安全性meta分析

  张毅;张瑞;张俊珂;郝洁;刘克锋;

  目的:系统评价地诺孕素治疗子宫腺肌病的疗效及安全性，为临床用药提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、CNKI和万方数据库，检索时限均为建库至2023年7月30日，纳入地诺孕素(试验组)对比阳性药物或安慰剂(对照组)治疗子宫腺肌病的随机对照研究(RCT)。筛选文献、提取资料后采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价，采用Rev Man 5.3统计软件进行meta分析。结果:纳入10篇RCT研究，共820例患者。Meta分析结果显示，试验组较对照组VAS评分显著降低(SMD=-2.50,95%CI为-4.73～-0.27,P=0.03),对于子宫体积变化疗效相当(MD=0.24,95%CI为-0.87～1.36,P=0.67),试验组的临床有效率显著高于对照组(RR=1.30,95%CI为1.19～1.41,P<0.01),患者的CA125水平两者差异不大(MD=-4.25,95%CI为-13.16～4.66,P=0.35),两者的潮热副反应发生率(RR=0.72,95%CI为0.03～15.53,P=0.83)、异常子宫出血发生率(RR=2.11,95%CI为0.87～5.15,P=0.10)相当。结论:地诺孕素组的疼痛缓解较安慰剂组有明显优势，与阳性对照组相比，疗效差别不大；临床有效率显著高于阳性对照组，子宫体积变化、CA125水平与阳性对照组和安慰剂组疗效均相当；安全性方面，潮热副反应发生率与阳性对照组和安慰剂组均相当，异常子宫出血的发生率与阳性对照组相当，但显著高于安慰剂组，因此应用地诺孕素时要警惕子宫出血的风险。未来仍需大规模随机对照研究去验证。

  2024年05期 v.33 345-351页 [查看摘要][在线阅读][下载 1541K]
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• 宫腔镜检查距胚胎移植的间隔时间与鲜胚移植周期妊娠结局的相关性研究

  王艺璇;李萍;王静;牛月;杨会铭;杨敏;尹梦菲;苗昊哲;王泽;魏代敏;

  目的:探讨行宫腔镜检查距胚胎移植的时间间隔与鲜胚移植周期妊娠结局的相关性。方法:回顾分析山东大学附属生殖医院自2017年7月至2018年12月行第1周期IVF或ICSI助孕并行鲜胚移植患者的临床资料。3772例宫腔镜检查未见明显异常的患者中，根据宫腔镜距胚胎移植的时间间隔分组，组1为宫腔镜检查术后第1个月经周期行鲜胚移植的患者(时间间隔24～53d),组2为术后第2个月经周期行鲜胚移植的患者(时间间隔54～84d),组3为术后第3个月经周期后行鲜胚移植的患者(时间间隔≥85d),比较组间妊娠结局差异。结果:3组的临床妊娠率分别为54.9%、54.2%、52.9%(P=0.628),活产率分别为47.6%、46.1%、45.0%(P=0.432)。多因素logistic回归分析结果表明，宫腔镜检查距鲜胚移植的间隔时间与临床妊娠率及活产率无明显相关性。结论:行IVF或ICSI助孕的患者，如宫腔镜检查无异常，检查术后第1个月经周期进行鲜胚移植与间隔更长时间移植的妊娠结局无明显差异。

  2024年05期 v.33 352-356页 [查看摘要][在线阅读][下载 790K]
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• bFGF通过NF-κB信号通路抑制人子宫平滑肌收缩

  都园渊;朱盛兰;张慧婷;江一;周璇;丁文成;冯玲;

  目的:探讨外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对人子宫平滑肌原代细胞(HUt SMCs)收缩功能的影响及其可能机制。方法:用不同浓度外源性bFGF对子宫平滑肌细胞进行干预，qRT-PCR法检测缝隙连接蛋白(CX43)、催产素受体(OXTR) mRNA水平，Western blot法检测CX43、OXTR蛋白表达；胶原收缩实验研究外源性bFGF对HUt SMCs收缩能力的影响；激光共聚焦显微镜观察细胞内Ca~(2+)水平。用外源性bFGF和JSH-23(NF-κB转录活性抑制剂)处理人子宫平滑肌原代细胞，Western blot法检测CX43和NF-κB p65蛋白表达；酶联免疫吸附实验(ELISA)检测HUt SMCs分泌的IL-6、IL-8水平。结果:bFGF可抑制HUt SMCs收缩相关分子(CX43、OXTR) mRNA和蛋白表达。bFGF可抑制HUt SMCs收缩能力并使细胞内Ca~(2+)水平降低。bFGF上调人子宫平滑肌细胞NF-κB蛋白表达并下调CX43蛋白表达，促进其分泌IL-8,这种效应被JSH-23所逆转。结论:bFGF通过激活NF-κB通路发挥促炎作用并调控CX43表达，从而参与调节HUt SMCs的收缩能力。

  2024年05期 v.33 357-361+368页 [查看摘要][在线阅读][下载 1122K]
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• 一种对激素具有反应性的大鼠阴道类器官模型建立及鉴定

  张莉;范琳媛;张心;李婷;张展;宗晓楠;白会会;刘朝晖;

  目的:构建一种生理相关的、对激素具有反应性的大鼠阴道类器官模型。方法:取大鼠阴道组织，通过酶解、消化等方法分离获得原代大鼠阴道上皮细胞，包埋于基质胶中并使用改良类器官培养基进行3D培养。HE染色观察类器官形态特征，免疫荧光对阴道上皮特异性角蛋白和增殖相关蛋白等进一步进行表征。雌、孕激素处理验证阴道类器官对激素的反应性。结果:大鼠阴道类器官呈直径约100μm的实心球状。HE染色显示其由多层上皮细胞构成，免疫荧光染色显示其表达的Krt5/8、Krt15、Ki67、TP63等阴道上皮标志物，与原始阴道上皮组织一致。大鼠阴道类器官对雌激素和孕激素产生应答反应，雌激素处理后，阴道上皮终末分化标志物Krt6b、Krt13和增殖标志物Ki67等基因表达水平升高。结论:使用基质胶包埋，类器官培养基浸润培养的方法，成功构建一种对激素具有反应性的大鼠阴道类器官模型。

  2024年05期 v.33 362-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 1551K]
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短篇论著

• 盆腔器官脱垂与生殖器裂孔相关性分析及其危险因素预测模型建立

  贾澜澜;佟雨桐;李明蔧;李红娟;

  目的:探讨盆腔器官脱垂(POP)与生殖器裂孔(GH)相关性分析，根据危险因素分析建立POP预测模型。方法:回顾分析2022年5月至2023年5月于郑州市中心医院妇产科就诊的400例患者，其中POP患者238例。探究POP严重程度与GH是否具有相关性。收集患者的一般临床资料，包括年龄、体质量指数(BMI)、孕产次、初产年龄、末产年龄、分娩方式、最重新生儿体重、有无慢性腹压增加史、有无盆腔手术史、GH值、POP严重程度、家族史等，建立预测模型。结果:Person相关分析结果显示，GH与POP严重程度呈正相关(P<0.05)。单因素分析结果显示，POP患者和非POP患者的年龄、BMI、GH、最重新生儿体重、初产年龄、末产年龄、孕次>2、产次>2、分娩方式、有无盆腔手术史存在差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，年龄(OR=1.059,95%CI为1.022～1.097)、BMI(OR=1.265,95%CI为1.121～1.427)、GH(OR=35.682,95%CI为14.172～89.835)、最重新生儿体重(OR=2.826,95%CI为1.082～7.386)、初产年龄(OR=0.693,95%CI为0.579～0.831)、末产年龄(OR=1.454,95%CI为1.234～1.714)、产次>2(OR=0.025,95%CI为0.005～0.126)、自然分娩(OR=5.650,95%CI为2.084～15.320)、盆腔手术史(OR=0.376,95%CI为0.152～0.934)是POP发生的危险因素(P<0.05),风险预测模型表达式Z=0.057×年龄+0.235×BMI+3.575×GH+1.039×最重新生儿体重-0.366×初产年龄+0.374×末产年龄-3.693×产次>2的赋值+1.732×剖宫产的赋值-0.978×盆腔手术史的赋值-24.427,Hosmer-Lemeshowχ~2=7.842,P=0.449。结论:GH与POP脱垂严重程度呈正相关，年龄、BMI、GH、最重新生儿体重、初产年龄、末产年龄、产次>2、自然分娩、盆腔手术史是女性发生POP的危险因素，联合具有较高的预测价值。

  2024年05期 v.33 369-372页 [查看摘要][在线阅读][下载 819K]
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• 纵隔子宫合并子宫内膜异位症患者135例临床分析

  冯雪;石岩;屈清华;徐冬梅;郝丽娟;

  目的:探讨纵隔子宫(septate uterus)合并子宫内膜异位症(EMs)的临床特征。方法:回顾分析2018年1月至2022年12月因不孕于重庆医科大学附属妇女儿童医院行宫、腹腔镜手术的278例纵隔子宫患者和5539例正常宫腔患者的临床资料，比较纵隔子宫患者与正常宫腔患者发生EMs的概率及期别等。根据纵隔子宫患者是否合并EMs,分为EMs组和非EMs组，比较两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、孕产次、纵隔子宫类型、盆腔疼痛、查体阳性体征、血清糖类抗原125值(CA125)等。结果:纵隔子宫患者与正常宫腔患者合并EMs概率分别为48.56%(135/278)、28.76%(1593/5539),差异有统计学意义(P=0.000)。纵隔子宫中EMs患者以ASRMⅠ～Ⅱ期为主，占85.18%(115/135),病理类型以腹膜型EMs为主，占82.22%(111/278),与正常宫腔患者相比，差异有统计学意义(P分别为0.000,0.001)。纵隔子宫中，EMs组患者的体质量指数(BMI)[(21.55±2.66)kg/m~2 vs (22.79±3.49)kg/m~2,P=0.020]明显小于非EMS组。纵隔子宫中原发不孕与继发不孕患者合并EMs的概率无明显差异(P=0.095)。继发不孕中有63例患者有不良孕产史，其合并EMs的概率为77.78%(49/63),自然流产2次(23/25)、≥3次合并EMs概率高达92.0%、100%(10/10)。EMs组中有不良孕产史(36.30%vs 9.79%,P=0.000)、复发性流产史(24.44%vs 1.40%,P=0.000)患者的概率高于非EMs组，差异有统计学意义。EMs组中发生疼痛症状及查体阳性体征均较非EMS组高，差异有统计学意义(P分别为0.001,0.000)。结论:不孕的纵隔子宫患者发生EMs概率显著高于正常宫腔患者，合并EMs的纵隔子宫患者复发性流产率明显升高，建议对合并不孕、复发性流产的纵隔子宫患者联合宫腹腔镜手术，并注意探查盆腔是否存在EMS。

  2024年05期 v.33 373-375+380页 [查看摘要][在线阅读][下载 765K]
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• 76例HELLP综合征临床分析

  田石;王莉;郝之栋;王永萍;韩怡伟;李凤秋;

  目的:探讨HELLP综合征早期识别、诊断及干预措施对妊娠结局的影响。方法:回顾分析2020年1月至2023年6月北京市海淀区妇幼保健院收治的76例HELLP综合征和105例重度子痫前期(sPE)患者的临床资料，比较两组患者的一般临床资料、实验室指标及母儿并发症。结果:两组患者的年龄、孕次、孕前体质量指数(BMI)、血小板计数比较，差异有统计学意义(P<0.05)。HELLP组患者的ALT、AST、TBIL、LDH、Cr、尿酸、PT明显高于sPE组，PLT、FIB明显低于sPE组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的分娩孕周、新生儿体重、产后出血量、全麻率和NICU入住率，孕妇的恶心/呕吐、上腹痛、高血压急症、眼底病变，以及早产、胎儿生长受限(FGR)比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。无孕产妇死亡，HELLP组发生新生儿死亡1例。结论:早期识别、明确诊断、积极治疗和适时终止妊娠是改善HELLP综合征妊娠结局的关键。

  2024年05期 v.33 376-380页 [查看摘要][在线阅读][下载 794K]
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• 妊娠合并肾上腺肿瘤7例分析

  王艳;李臻;徐亚男;侯晓梅;郑富民;孙铭泽;韩仁栋;周军;卢彩霞;

  目的:探讨妊娠合并肾上腺肿瘤孕妇高血压的临床特点及对妊娠的影响，结合复习文献分析疾病的特征、诊疗及预后。方法:回顾分析2015年2月至2023年6月青岛大学附属医院产科收治的7例妊娠合并肾上腺肿瘤的病例资料。结果:6例患者为外院转至我院，1例为急诊入院。中位年龄27岁，其中5例初产妇，2例经产妇。7例中6例血压明显升高，3例尿蛋白阳性，3例并发妊娠期糖尿病，1例糖尿病合并妊娠，4例合并反复低钾血症。7例患者超声均发现肾上腺占位。2例选择利凡诺引产终止妊娠，5例行剖宫产终止妊娠，其中足月产1例，4例早产，目前均存活。7例均行腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，其中3例为妊娠中期手术，4例为终止妊娠后手术。术后病理证实1例为嗜铬细胞瘤，6例为肾上腺皮质腺瘤，其中5例为库欣综合征，1例为原发性醛固酮增多症。结论:妊娠合并肾上腺肿瘤发病罕见，易误诊为妊娠期高血压疾病，严重影响母婴安全，及时诊断及多学科联合治疗至关重要，孕期腹腔镜切除肾上腺肿瘤或许是治疗的更好选择。

  2024年05期 v.33 381-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 730K]
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综述

• 非HPV相关宫颈腺癌研究进展

  熊燕;刘静;

  宫颈腺癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，分为HPV相关腺癌和非HPV相关腺癌。HPV疫苗接种对非HPV相关宫颈腺癌的发生发展影响较小，HPV筛查及宫颈液基细胞学检查对非HPV相关宫颈腺癌的早期发现帮助甚微，因此非HPV相关宫颈腺癌发现时分期较晚，预后较差。本文将对非HPV相关宫颈腺癌的前体病变、临床特征、诊断、分子遗传学改变、治疗以及预后进行最新的全面综述，为临床诊断和治疗提供思路。

  2024年05期 v.33 385-388+392页 [查看摘要][在线阅读][下载 807K]
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• 口服GnRH-A——子宫内膜异位症治疗的新尝试

  李尚瑾;张冰;岳雅洁;赵绍杰;

  子宫内膜异位症是雌激素依赖性妇科良性疾病，以疼痛为主要临床表现，严重影响育龄期妇女的身心健康。药物治疗作为一线治疗或手术后的维持治疗是内异症治疗的基石，GnRH-a在过去的治疗中起到举足轻重的作用。新一代口服、非肽类GnRH-A克服GnRH-a带来的点火效应，避免皮下注射制剂引起的疼痛和肽类药物引起的过敏反应，口服给药的方式可提供更大的给药灵活性，降低成本并提高患者的接受度。目前，Elagolix、Relugolix已被批准用于内异症中重度疼痛的治疗，Linzagolix、ASP1707处于晚期临床研发阶段。GnRH-A口服制剂的研发可为内异症疼痛患者提供更多治疗方式的选择。

  2024年05期 v.33 389-392页 [查看摘要][在线阅读][下载 785K]
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• 卵泡发育的生物力学特性及其临床应用价值

  王可欣;李琰华;

  卵泡发育过程中卵巢环境高度变化，从而为其提供一个生物力学上允许的环境。本文描述了原始卵泡池休眠及激活、卵泡生长和排卵等动态过程中卵巢生物力学特性、细胞外基质、卵泡的形态及功能的变化，从而影响信号转导的调节。此外，论述了生物机械微环境改变及机械信号转导失调在多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全等卵巢生殖内分泌疾病发生中的关键病理作用。同时，探讨通过靶向改变卵巢生物力学环境从而恢复生育能力的治疗策略，旨在为临床研究及诊治提供参考。

  2024年05期 v.33 393-396+400页 [查看摘要][在线阅读][下载 786K]
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• 子痫前期的药物预防研究进展

  吴晓惠;干晓琴;程薇;罗丹;

  子痫前期(PE)是妊娠期常见的严重产科并发症之一，全球发病率5%～8%,往往造成不良妊娠结局。目前除终止妊娠外，尚缺乏有效治疗方法，PE的预防成为近年临床研究的热点。随着对PE发病机制的不断深入研究，越来越多的药物被证明可用于PE的预防，除已用于临床的抗血小板药物阿司匹林外，普伐他汀、埃索美拉唑、二甲双胍、抗氧化剂、血管扩张剂等药物也被再次思考是否能用于PE的预防。本文综述PE发病机制及其预防药物的研究进展，希望为PE的防治提供一些新思路。

  2024年05期 v.33 397-400页 [查看摘要][在线阅读][下载 762K]
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