孔北华,男,1961年8月,博士、主任医师、山东大学特聘教授(第一层级)、山东大学齐鲁医学杰出名医、山东省泰山学者特聘专家。先后担任山东大学齐鲁医院妇产科主任、医院副院长和医学院常务副院长。现为山东大学齐鲁医院妇产科教授,国家重点学科山东大学妇产科学系主任,山东大学齐鲁医院学术委员会副主任委员。学术任职为中华医学会妇科肿瘤分会候任主任委员,中华医学会妇产科分会副主任委员,《中华妇产科杂志》副总编,中国医师协会妇产科分会副会长,中国医师协会微无创医学专委会加速康复外科专业委员会主任委员,国家执业医师考试临床医学命审题委员会副主任委员,山东省医学会妇科肿瘤分会主任委员、山东省医学会妇产科学会名誉主任委员,《现代妇产科进展》杂志主编。
获得国务院政府特殊津贴专家,卫生部有突出贡献的中青年专家,山东省有突出贡献的中青年专家,山东省卫生系统杰出学科带头人,山东省医学领军人才,山东省教学名师,十一届全国人大代表。
主要致力于妇科肿瘤临床诊治及分子生物学研究。共发表学术论文200余篇详细内容

论著

  • 鸦胆子苦醇增强子宫内膜癌类器官对孕激素敏感性的研究

    孙翟;张秋菊;张箴波;

    目的:探索建立子宫内膜癌类器官的培养体系,利用类器官模型进行子宫内膜癌药物敏感性的初步检测。方法:宫腔镜或腹腔镜手术获取子宫内膜癌患者新鲜肿瘤组织,经剪切、消化,用Matrigel基质胶重悬并铺板,添加含多种细胞因子的类器官专用培养基3D培养。加醋酸甲羟孕酮(MPA)、鸦胆子苦醇(Brusatol)单独或联合处理后,镜下观察统计类器官数目及大小。收集正常子宫内膜和子宫内膜癌类器官制成石蜡切片,HE染色后进行形态学对比和病理学分析,子宫内膜癌类器官经免疫组化染色,研究AKR1C1的表达。结果:患者来源肿瘤组织经基质胶3D培养可见子宫内膜癌类器官生长,其形态学与正常子宫内膜类器官呈现明显差异,形态不规则呈团块状,细胞排列紊乱,腺腔组织结构基本消失,细胞核有异型性。对MPA耐药的内膜癌类器官,经Brusatol或Brusatol+MPA联合处理后,增殖受到抑制,且联合用药组抑制作用更显著。经HE染色和免疫组化分析,联合用药组部分内膜癌类器官组织形态上有向正常内膜转化的趋势,孕激素耐药相关分子AKR1C1的表达水平显著降低。结论:成功建立了子宫内膜癌类器官培养体系,并利用类器官模型初步验证了Brusatol增强子宫内膜癌对孕激素的敏感性。

    2021年08期 v.30 561-566页 [查看摘要][在线阅读][下载 3501K]
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  • 鸦胆子苦醇增强子宫内膜癌类器官对孕激素敏感性的研究

    孙翟;张秋菊;张箴波;

    目的:探索建立子宫内膜癌类器官的培养体系,利用类器官模型进行子宫内膜癌药物敏感性的初步检测。方法:宫腔镜或腹腔镜手术获取子宫内膜癌患者新鲜肿瘤组织,经剪切、消化,用Matrigel基质胶重悬并铺板,添加含多种细胞因子的类器官专用培养基3D培养。加醋酸甲羟孕酮(MPA)、鸦胆子苦醇(Brusatol)单独或联合处理后,镜下观察统计类器官数目及大小。收集正常子宫内膜和子宫内膜癌类器官制成石蜡切片,HE染色后进行形态学对比和病理学分析,子宫内膜癌类器官经免疫组化染色,研究AKR1C1的表达。结果:患者来源肿瘤组织经基质胶3D培养可见子宫内膜癌类器官生长,其形态学与正常子宫内膜类器官呈现明显差异,形态不规则呈团块状,细胞排列紊乱,腺腔组织结构基本消失,细胞核有异型性。对MPA耐药的内膜癌类器官,经Brusatol或Brusatol+MPA联合处理后,增殖受到抑制,且联合用药组抑制作用更显著。经HE染色和免疫组化分析,联合用药组部分内膜癌类器官组织形态上有向正常内膜转化的趋势,孕激素耐药相关分子AKR1C1的表达水平显著降低。结论:成功建立了子宫内膜癌类器官培养体系,并利用类器官模型初步验证了Brusatol增强子宫内膜癌对孕激素的敏感性。

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  • LINC01088对卵巢癌SKOV3细胞增殖、迁移与侵袭的调控作用及机制

    汤亚兰;唐方祥;陆茜林;张若兰;刘康;岳秋菊;徐凡;胡辉权;李均;

    目的:探讨长基因间非编码RNA 1088(LINC01088)对人卵巢癌SKOV3细胞增殖、迁移与侵袭的调控作用及可能机制。方法:携带LINC01088序列的重组慢病毒感染SKOV3细胞作为实验组(LV-LINC01088组),携带无意义序列的重组慢病毒感染SKOV3细胞作为阴性对照组(LV-NC组),同时将未感染的SKOV3细胞设为空白对照组(Control组)。CCK-8法和划痕实验分别用于检测细胞的增殖和迁移能力,Transwell实验检测细胞的迁移和侵袭能力。Western blot法分析上皮间质转化(EMT)相关蛋白、PI3K/Akt信号转导通路相关蛋白表达。结果:与Control组及LV-NC组比较,LV-LINC01088组SKOV3细胞的增殖、迁移与侵袭能力明显受到抑制(P<0.05),EMT相关蛋白E-cadherin表达升高,Vimentin表达降低,PI3K/Akt信号转导通路相关蛋白p-Akt 473、p-PI3K表达降低(P均<0.05)。结论:过表达LINC01088可抑制卵巢癌SKOV3细胞的增殖、迁移、侵袭及EMT,抑制PI3K/Akt信号转导通路可能是其作用机制。

    2021年08期 v.30 567-570页 [查看摘要][在线阅读][下载 422K]
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  • LINC01088对卵巢癌SKOV3细胞增殖、迁移与侵袭的调控作用及机制

    汤亚兰;唐方祥;陆茜林;张若兰;刘康;岳秋菊;徐凡;胡辉权;李均;

    目的:探讨长基因间非编码RNA 1088(LINC01088)对人卵巢癌SKOV3细胞增殖、迁移与侵袭的调控作用及可能机制。方法:携带LINC01088序列的重组慢病毒感染SKOV3细胞作为实验组(LV-LINC01088组),携带无意义序列的重组慢病毒感染SKOV3细胞作为阴性对照组(LV-NC组),同时将未感染的SKOV3细胞设为空白对照组(Control组)。CCK-8法和划痕实验分别用于检测细胞的增殖和迁移能力,Transwell实验检测细胞的迁移和侵袭能力。Western blot法分析上皮间质转化(EMT)相关蛋白、PI3K/Akt信号转导通路相关蛋白表达。结果:与Control组及LV-NC组比较,LV-LINC01088组SKOV3细胞的增殖、迁移与侵袭能力明显受到抑制(P<0.05),EMT相关蛋白E-cadherin表达升高,Vimentin表达降低,PI3K/Akt信号转导通路相关蛋白p-Akt 473、p-PI3K表达降低(P均<0.05)。结论:过表达LINC01088可抑制卵巢癌SKOV3细胞的增殖、迁移、侵袭及EMT,抑制PI3K/Akt信号转导通路可能是其作用机制。

    2021年08期 v.30 567-570页 [查看摘要][在线阅读][下载 422K]
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  • 卵巢癌患者血清MMP-9和IL-8水平及其临床价值

    马慧颖;刘翔宇;李文静;崔竹梅;王翔宇;

    目的:探讨上皮性卵巢癌(EOC)患者血清中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和白细胞介素8(IL-8)水平及临床意义。方法:选取120例EOC患者(恶性组)、27例卵巢良性疾病患者(良性组)、27例健康体检女性(对照组),比较血清MMP-9、IL-8水平,并分析两者水平与EOC临床病理学特征的关系及两者相关性。结果:恶性组血清MMP-9、IL-8水平均明显高于良性组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。血清MMP-9、IL-8与卵巢癌患者FIGO分期、淋巴结转移、化疗效果有关(P<0.05),与年龄、分化程度、病理分型等无明显相关。MMP-9与IL-8表达水平具有正相关性(r_s=0.363,P<0.01)。结论:上皮性卵巢癌患者血清中MMP-9及IL-8均高表达,两者表达与FIGO分期、淋巴结转移、化疗敏感性有关,可作为卵巢癌诊疗中的重要参考指标。

    2021年08期 v.30 571-574页 [查看摘要][在线阅读][下载 331K]
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  • 卵巢癌患者血清MMP-9和IL-8水平及其临床价值

    马慧颖;刘翔宇;李文静;崔竹梅;王翔宇;

    目的:探讨上皮性卵巢癌(EOC)患者血清中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和白细胞介素8(IL-8)水平及临床意义。方法:选取120例EOC患者(恶性组)、27例卵巢良性疾病患者(良性组)、27例健康体检女性(对照组),比较血清MMP-9、IL-8水平,并分析两者水平与EOC临床病理学特征的关系及两者相关性。结果:恶性组血清MMP-9、IL-8水平均明显高于良性组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。血清MMP-9、IL-8与卵巢癌患者FIGO分期、淋巴结转移、化疗效果有关(P<0.05),与年龄、分化程度、病理分型等无明显相关。MMP-9与IL-8表达水平具有正相关性(r_s=0.363,P<0.01)。结论:上皮性卵巢癌患者血清中MMP-9及IL-8均高表达,两者表达与FIGO分期、淋巴结转移、化疗敏感性有关,可作为卵巢癌诊疗中的重要参考指标。

    2021年08期 v.30 571-574页 [查看摘要][在线阅读][下载 331K]
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  • PINK1/Parkin通路介导的线粒体自噬对宫腔粘连纤维化的影响及机制

    赵芳芳;覃晓楣;迟博;李大海;

    目的:研究PINK1/Parkin介导的线粒体自噬在宫腔粘连纤维化中的影响及机制。方法:分离培养人子宫内膜基质细胞,分为空白组、H_2O_2组、siRNA-PINK1组、过表达PINK1组、siRNA对照组、空质粒组。除空白组外,其余各组均采用100μmol/L H_2O_2进行处理,建立氧化应激模型。分别采用RT-qPCR、Western blot和流式细胞术检测细胞中α-SMA、ColⅠ、FN、TIMP-1、MMP-9、p-NF-κB、NF-κB、TGF-β1、PINK1、Parkin、LC3Ⅱ和p62 mRNA和蛋白的表达及ROS水平和线粒体膜电位。结果:相较于空白组,H_2O_2组细胞中α-SMA、ColⅠ、FN、TIMP-1、p-NF-κB、NF-κB、TGF-β1和p62的表达以及ROS水平均显著升高,MMP-9、PINK1、Parkin和LC3Ⅱ的表达及线粒体膜电位均显著降低(P<0.05);相较于H_2O_2组,过表达PINK1组细胞中α-SMA、ColⅠ、FN、TIMP-1、p-NF-κB、NF-κB、TGF-β1和p62的表达及ROS水平均显著降低,MMP-9、PINK1、Parkin和LC3Ⅱ的表达及线粒体膜电位均显著升高(P<0.05),而siRNA-PINK1组的结果与之相反;空质粒组、siRNA对照组与H_2O_2组结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:上调PINK1/Parkin介导的线粒体自噬可通过调控ROS/NF-κB/TGF-β1信号通路,进而抑制子宫内膜基质细胞纤维化。

    2021年08期 v.30 575-579+584页 [查看摘要][在线阅读][下载 527K]
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  • PINK1/Parkin通路介导的线粒体自噬对宫腔粘连纤维化的影响及机制

    赵芳芳;覃晓楣;迟博;李大海;

    目的:研究PINK1/Parkin介导的线粒体自噬在宫腔粘连纤维化中的影响及机制。方法:分离培养人子宫内膜基质细胞,分为空白组、H_2O_2组、siRNA-PINK1组、过表达PINK1组、siRNA对照组、空质粒组。除空白组外,其余各组均采用100μmol/L H_2O_2进行处理,建立氧化应激模型。分别采用RT-qPCR、Western blot和流式细胞术检测细胞中α-SMA、ColⅠ、FN、TIMP-1、MMP-9、p-NF-κB、NF-κB、TGF-β1、PINK1、Parkin、LC3Ⅱ和p62 mRNA和蛋白的表达及ROS水平和线粒体膜电位。结果:相较于空白组,H_2O_2组细胞中α-SMA、ColⅠ、FN、TIMP-1、p-NF-κB、NF-κB、TGF-β1和p62的表达以及ROS水平均显著升高,MMP-9、PINK1、Parkin和LC3Ⅱ的表达及线粒体膜电位均显著降低(P<0.05);相较于H_2O_2组,过表达PINK1组细胞中α-SMA、ColⅠ、FN、TIMP-1、p-NF-κB、NF-κB、TGF-β1和p62的表达及ROS水平均显著降低,MMP-9、PINK1、Parkin和LC3Ⅱ的表达及线粒体膜电位均显著升高(P<0.05),而siRNA-PINK1组的结果与之相反;空质粒组、siRNA对照组与H_2O_2组结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:上调PINK1/Parkin介导的线粒体自噬可通过调控ROS/NF-κB/TGF-β1信号通路,进而抑制子宫内膜基质细胞纤维化。

    2021年08期 v.30 575-579+584页 [查看摘要][在线阅读][下载 527K]
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  • 双胎之一胎死宫内的母儿结局分析

    唐雪华;吴丹;干顺慧;吴莉莉;杨娜娜;

    目的:探讨双胎之一胎死宫内(sIUFD)患者绒毛膜性和孕周对母儿结局的影响。方法:选取近5年我院产科分娩的sIUFD者73例,将患者按绒毛膜性分为双绒毛膜双羊膜囊双胎(DCDA)及单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)两组。收集相关临床资料,包括孕妇一般资料、发生sIUFD孕周、影像学检查、妊娠并发症、分娩情况及新生儿结局等。结果:我院sIUFD发生率为3.24%(98/3025),DCDA组sIUFD发生率为2.50%(56/2239),MCDA组sIUFD发生率为5.50%(37/673),二者相比,差异有统计学意义。与DCDA组相比,MCDA组另一胎的死亡率、新生儿贫血发生率、新生儿重度脑损伤发生率高(P<0.05)。比较两组早产、胎膜早破、胎儿生长受限、子痫前期、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(ARDS)、新生儿凝血功能异常发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。孕28周后发生sIUFD者早产发生率高于在孕28周之前者,差异有统计学意义(P<0.05);MCDA组孕28周后发生sIUFD者其新生儿重症监护病房(NICU)入住率、新生儿贫血发生率高于孕28周前发生sIUFD者,而重度脑损伤率低于孕28周前发生sIUFD者,差异有统计学意义(P<0.05);DCDA组发生sIUFD的孕周与新生儿结局无明显相关性。结论:在sIUFD发生后,新生儿早产的发生率均显著升高,另一胎的严重不良结局,如宫内死亡、重度脑损伤等,与双胎绒毛膜性密切相关。在MCDA双胎中,sIUFD的发生孕周与另一胎不良预后有相关性。应重视产前产后的影像学检查,对另一胎的预后、妊娠抉择起重要作用。

    2021年08期 v.30 580-584页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 双胎之一胎死宫内的母儿结局分析

    唐雪华;吴丹;干顺慧;吴莉莉;杨娜娜;

    目的:探讨双胎之一胎死宫内(sIUFD)患者绒毛膜性和孕周对母儿结局的影响。方法:选取近5年我院产科分娩的sIUFD者73例,将患者按绒毛膜性分为双绒毛膜双羊膜囊双胎(DCDA)及单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)两组。收集相关临床资料,包括孕妇一般资料、发生sIUFD孕周、影像学检查、妊娠并发症、分娩情况及新生儿结局等。结果:我院sIUFD发生率为3.24%(98/3025),DCDA组sIUFD发生率为2.50%(56/2239),MCDA组sIUFD发生率为5.50%(37/673),二者相比,差异有统计学意义。与DCDA组相比,MCDA组另一胎的死亡率、新生儿贫血发生率、新生儿重度脑损伤发生率高(P<0.05)。比较两组早产、胎膜早破、胎儿生长受限、子痫前期、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(ARDS)、新生儿凝血功能异常发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。孕28周后发生sIUFD者早产发生率高于在孕28周之前者,差异有统计学意义(P<0.05);MCDA组孕28周后发生sIUFD者其新生儿重症监护病房(NICU)入住率、新生儿贫血发生率高于孕28周前发生sIUFD者,而重度脑损伤率低于孕28周前发生sIUFD者,差异有统计学意义(P<0.05);DCDA组发生sIUFD的孕周与新生儿结局无明显相关性。结论:在sIUFD发生后,新生儿早产的发生率均显著升高,另一胎的严重不良结局,如宫内死亡、重度脑损伤等,与双胎绒毛膜性密切相关。在MCDA双胎中,sIUFD的发生孕周与另一胎不良预后有相关性。应重视产前产后的影像学检查,对另一胎的预后、妊娠抉择起重要作用。

    2021年08期 v.30 580-584页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 胎盘病理学改变对特发性胎儿生长受限新生儿结局的影响

    曾珊珊;陈兢思;杜丽丽;熊中堂;黄丽君;李玉莲;梁映渝;黄敏珊;毕石磊;苏春宏;谢素珊;陈敦金;

    目的:分析不同胎盘病理学类型对特发性胎儿生长受限(IFGR)新生儿结局的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2019年12月在广州医科大学附属第三医院住院分娩的185例单胎IFGR孕产妇的病例资料。根据国际胎盘组制定的2016年Amsterdam标准分类,将IFGR划分为胎盘正常组和胎盘病变组。比较两组间胎盘大体指标、分娩方式及新生儿结局;同时分析不同胎盘病理学类型对新生儿结局的影响。结果:胎盘病变组的胎盘重量(P=0.064)、新生儿体重/胎盘重量(P=0.017)均低于胎盘正常组;两组的分娩方式比较,差异无统计学意义。与胎盘正常组比较,胎盘病变组导致IFGR的新生儿呼吸窘迫综合征发生率升高(P=0.007),新生儿住院天数延长(P=0.000),新生儿体重下降(P=0.000),差异均有统计学意义。将胎盘病变组根据Amsterdam标准进一步分类。新生儿呼吸窘迫综合征的发生率:母体血管合并胎儿血管灌流不良组>母体血管灌流不良组>胎儿血管灌流不良组,差异有统计学意义(χ~2=17.201,P=0.000);新生儿体重:母体血管合并胎儿血管灌流不良组<母体血管灌流不良组<胎儿血管灌流不良组,差异有统计学意义(F=6.924,P=0.001)。结论:胎盘病变是引起IFGR不良新生儿结局的主要原因;对比胎儿血管灌流不良,母体血管灌流不良引起的IFGR新生儿结局更差。当两种情况同时存在时,IFGR的新生儿结局进一步恶化。

    2021年08期 v.30 585-588页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 胎盘病理学改变对特发性胎儿生长受限新生儿结局的影响

    曾珊珊;陈兢思;杜丽丽;熊中堂;黄丽君;李玉莲;梁映渝;黄敏珊;毕石磊;苏春宏;谢素珊;陈敦金;

    目的:分析不同胎盘病理学类型对特发性胎儿生长受限(IFGR)新生儿结局的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2019年12月在广州医科大学附属第三医院住院分娩的185例单胎IFGR孕产妇的病例资料。根据国际胎盘组制定的2016年Amsterdam标准分类,将IFGR划分为胎盘正常组和胎盘病变组。比较两组间胎盘大体指标、分娩方式及新生儿结局;同时分析不同胎盘病理学类型对新生儿结局的影响。结果:胎盘病变组的胎盘重量(P=0.064)、新生儿体重/胎盘重量(P=0.017)均低于胎盘正常组;两组的分娩方式比较,差异无统计学意义。与胎盘正常组比较,胎盘病变组导致IFGR的新生儿呼吸窘迫综合征发生率升高(P=0.007),新生儿住院天数延长(P=0.000),新生儿体重下降(P=0.000),差异均有统计学意义。将胎盘病变组根据Amsterdam标准进一步分类。新生儿呼吸窘迫综合征的发生率:母体血管合并胎儿血管灌流不良组>母体血管灌流不良组>胎儿血管灌流不良组,差异有统计学意义(χ~2=17.201,P=0.000);新生儿体重:母体血管合并胎儿血管灌流不良组<母体血管灌流不良组<胎儿血管灌流不良组,差异有统计学意义(F=6.924,P=0.001)。结论:胎盘病变是引起IFGR不良新生儿结局的主要原因;对比胎儿血管灌流不良,母体血管灌流不良引起的IFGR新生儿结局更差。当两种情况同时存在时,IFGR的新生儿结局进一步恶化。

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  • OGTT单项升高的妊娠期糖尿病孕妇围产结局分析

    周雨梅;周梦林;陈丹青;

    目的:分析葡萄糖耐量试验(OGTT)单项升高妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的围产结局,为GDM分级管理模式提供临床依据。方法:纳入2015年11月1日至2018年4月30日在浙江大学医学院附属妇产科医院定期产检的OGTT单项升高GDM孕妇2912例,空腹血糖升高者为空腹组,服糖后1h血糖升高者为1h组,服糖后2h血糖升高者为2h组。同期随机纳入1676例正常妊娠孕妇作为正常对照,比较四组间一般资料及围产结局。结果:OGTT单项升高GDM组的年龄及孕前体质量指数(BMI)均显著高于正常妊娠(NGT)组。空腹组初次剖宫产、巨大儿和大于胎龄儿(LGA)的发生率均显著高于NGT组、1h组及2h组。调整孕妇年龄、孕前BMI、孕期增重后logistic回归分析显示,空腹组初次剖宫产、巨大儿和LGA的发生风险分别是正常对照组的1.35倍(95%CI为1.04~1.76)、2.15倍(95%CI为1.49~3.09)及2.37倍(95%CI为1.76~3.18)。结论:OGTT单项升高的GDM孕妇中,应重点关注空腹血糖升高者,以改善GDM围产结局。

    2021年08期 v.30 589-592页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • OGTT单项升高的妊娠期糖尿病孕妇围产结局分析

    周雨梅;周梦林;陈丹青;

    目的:分析葡萄糖耐量试验(OGTT)单项升高妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的围产结局,为GDM分级管理模式提供临床依据。方法:纳入2015年11月1日至2018年4月30日在浙江大学医学院附属妇产科医院定期产检的OGTT单项升高GDM孕妇2912例,空腹血糖升高者为空腹组,服糖后1h血糖升高者为1h组,服糖后2h血糖升高者为2h组。同期随机纳入1676例正常妊娠孕妇作为正常对照,比较四组间一般资料及围产结局。结果:OGTT单项升高GDM组的年龄及孕前体质量指数(BMI)均显著高于正常妊娠(NGT)组。空腹组初次剖宫产、巨大儿和大于胎龄儿(LGA)的发生率均显著高于NGT组、1h组及2h组。调整孕妇年龄、孕前BMI、孕期增重后logistic回归分析显示,空腹组初次剖宫产、巨大儿和LGA的发生风险分别是正常对照组的1.35倍(95%CI为1.04~1.76)、2.15倍(95%CI为1.49~3.09)及2.37倍(95%CI为1.76~3.18)。结论:OGTT单项升高的GDM孕妇中,应重点关注空腹血糖升高者,以改善GDM围产结局。

    2021年08期 v.30 589-592页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 妊娠期糖尿病妇女甲状腺功能与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的相关性

    林晶;陈宇清;陈蕾;

    目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)妇女孕早期甲状腺功能指标与孕中期胰岛素抵抗水平及胰岛β细胞功能相关性。方法:收集676例GDM女性,分为未合并胰岛素抵抗GDM组(NIR-GDM,397例)和合并胰岛素抵抗GDM组(IR-GDM,279例),早孕期检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺素(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TpoAb)。妊娠24~28周行75g OGTT及检测空腹胰岛素(FIns)。分析孕早期甲状腺功能指标与孕中期胰岛素抵抗水平及胰岛β细胞功能的关系。结果:IR-GDM组的孕早期体质量指数(BMI)、FPG、HbA1c及孕中期胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)均高于NIR-GDM组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与T_3、FT_3、TSH呈正相关(P<0.05),与FT_4呈负相关(P<0.001);HOMA-β与T_3、FT_3/FT_4呈正相关(P<0.05),与FT_4呈负相关(P<0.001)。多元线性回归分析显示,年龄、孕早期BMI、T_3及FT_4是HOMA-IR、HOMA-β的影响因素。结论:孕早期甲状腺功能对GDM妇女孕中期胰岛素抵抗水平和胰岛β细胞功能产生重要影响。

    2021年08期 v.30 593-596页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 妊娠期糖尿病妇女甲状腺功能与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的相关性

    林晶;陈宇清;陈蕾;

    目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)妇女孕早期甲状腺功能指标与孕中期胰岛素抵抗水平及胰岛β细胞功能相关性。方法:收集676例GDM女性,分为未合并胰岛素抵抗GDM组(NIR-GDM,397例)和合并胰岛素抵抗GDM组(IR-GDM,279例),早孕期检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺素(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TpoAb)。妊娠24~28周行75g OGTT及检测空腹胰岛素(FIns)。分析孕早期甲状腺功能指标与孕中期胰岛素抵抗水平及胰岛β细胞功能的关系。结果:IR-GDM组的孕早期体质量指数(BMI)、FPG、HbA1c及孕中期胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)均高于NIR-GDM组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与T_3、FT_3、TSH呈正相关(P<0.05),与FT_4呈负相关(P<0.001);HOMA-β与T_3、FT_3/FT_4呈正相关(P<0.05),与FT_4呈负相关(P<0.001)。多元线性回归分析显示,年龄、孕早期BMI、T_3及FT_4是HOMA-IR、HOMA-β的影响因素。结论:孕早期甲状腺功能对GDM妇女孕中期胰岛素抵抗水平和胰岛β细胞功能产生重要影响。

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  • 妊娠相关血栓性疾病临床特征及其危险因素分析

    朱秋昱;陈梦婷;李华萍;

    目的:分析孕产妇发生血栓性疾病的临床特征及其高危因素,为临床诊断及治疗提供借鉴及指导。方法:选取2009年1月至2019年12月上海交通大学附属第六人民医院妇产科收治的113例妊娠相关血栓性疾病患者(研究组)以及同期住院分娩的未发生血栓的孕产妇(对照组),单因素、多因素分析血栓形成的危险因素,并对其预测价值评估。结果:单因素分析显示,分娩方式(剖宫产)、胎膜早破、早产为孕产妇在围生期发生血栓性疾病的高危因素(P<0.05)。当凝血酶原时间>11.15s、凝血酶时间>16.95s, D-二聚体>2.57mg/L、纤维蛋白原降解产物>10.15mg/L、抗凝血酶Ⅲ活性<89.2%、空腹血糖>4.665mmol/L时,血栓发生风险高(P<0.05)。多因素分析提示,剖宫产分娩、纤维蛋白原降解产物为血栓发生的独立危险因素。结论:对于孕期/产后出现下肢肿痛、胸闷、头痛等不适的孕产妇,应尽快明确诊断;对于具有胎膜早破、早产、剖宫产等高危因素的孕产妇,应加强宣教及VTE防治;已发生血栓的孕产妇,体内凝血功能处于纤溶亢进状态,血小板、血脂发生相应变化。

    2021年08期 v.30 597-600页 [查看摘要][在线阅读][下载 326K]
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  • 妊娠相关血栓性疾病临床特征及其危险因素分析

    朱秋昱;陈梦婷;李华萍;

    目的:分析孕产妇发生血栓性疾病的临床特征及其高危因素,为临床诊断及治疗提供借鉴及指导。方法:选取2009年1月至2019年12月上海交通大学附属第六人民医院妇产科收治的113例妊娠相关血栓性疾病患者(研究组)以及同期住院分娩的未发生血栓的孕产妇(对照组),单因素、多因素分析血栓形成的危险因素,并对其预测价值评估。结果:单因素分析显示,分娩方式(剖宫产)、胎膜早破、早产为孕产妇在围生期发生血栓性疾病的高危因素(P<0.05)。当凝血酶原时间>11.15s、凝血酶时间>16.95s, D-二聚体>2.57mg/L、纤维蛋白原降解产物>10.15mg/L、抗凝血酶Ⅲ活性<89.2%、空腹血糖>4.665mmol/L时,血栓发生风险高(P<0.05)。多因素分析提示,剖宫产分娩、纤维蛋白原降解产物为血栓发生的独立危险因素。结论:对于孕期/产后出现下肢肿痛、胸闷、头痛等不适的孕产妇,应尽快明确诊断;对于具有胎膜早破、早产、剖宫产等高危因素的孕产妇,应加强宣教及VTE防治;已发生血栓的孕产妇,体内凝血功能处于纤溶亢进状态,血小板、血脂发生相应变化。

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短篇论著

  • 剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩预测模型的建立及验证

    陈晓明;陈震宇;孙静莉;仲莞;金珈汐;

    目的:建立并验证适合剖宫产术后经阴道分娩结局的预测模型,以期提高剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的安全性。方法:选取2016年1月1日至2018年12月31日于中国人民解放军北部战区总医院产科住院分娩、有1次剖宫产史行阴道试产的149例产妇作为模型开发组,收集产妇的临床资料。结合已有的研究结果及临床经验,对VBAC的可能影响因素进行单因素分析,再将单因素分析结果中可能影响VBAC的影响因素进行多因素logistic回归分析并构建剖宫产术后经阴道分娩预测模型,应用ROC曲线评价该模型的准确度。以2019年1月1日至2020年6月30日在我院符合纳入标准的75例剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的产妇作为模型外部验证组,通过本研究构建的预测模型进行成功率预测,与实际观测到的结果进行比较,并通过Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的预测性能。结果:2016年1月1日至2018年12月31日剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩孕妇86例,阴道分娩成功率为57.72%(86/149);2019年1月1日至2020年6月30日经阴道分娩62例,阴道分娩成功率为82.67%(62/75),均无产妇及新生儿死亡。多因素logistic回归分析显示,入院时产妇体质量指数(BMI)、入院时宫颈Bishop评分、自然临产、子宫下段瘢痕肌层厚度、新生儿体重<3500g是阴道分娩成功的显著影响因素(OR值分别为0.821、1.633、4.790、7.255、4.221)。构建剖宫产术后经阴道分娩预测模型,阴道试产成功率=exp(W)/[1+exp(W)],W=-2.516-0.197×入院时BMI(kg/m~2)+0.491×入院时宫颈Bishop评分+1.566×是否自然临产(自然临产为1,引产为0)+1.982×子宫下段肌层厚度(mm)+1.44×新生儿体重(<3500g为1,≥3500g为0)。该预测模型ROC曲线下面积为0.908,灵敏度75.6%,特异度92.1%。经外部验证,该模型预测总准确率为88%,检验模型校准能力的H-L检验,P>0.05。结论:入院时产妇BMI低、宫颈Bishop评分高、自然临产、子宫下段肌层厚度较厚、新生儿体重<3500g是阴道分娩成功的有利因素,利用该5项指标建立的剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的预测模型,具有较准确的预测能力,并得到了验证,该模型的建立可辅助剖宫产术后再次妊娠患者选择分娩方式,以期提高阴道试产的安全性。

    2021年08期 v.30 601-605页 [查看摘要][在线阅读][下载 334K]
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  • 剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩预测模型的建立及验证

    陈晓明;陈震宇;孙静莉;仲莞;金珈汐;

    目的:建立并验证适合剖宫产术后经阴道分娩结局的预测模型,以期提高剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的安全性。方法:选取2016年1月1日至2018年12月31日于中国人民解放军北部战区总医院产科住院分娩、有1次剖宫产史行阴道试产的149例产妇作为模型开发组,收集产妇的临床资料。结合已有的研究结果及临床经验,对VBAC的可能影响因素进行单因素分析,再将单因素分析结果中可能影响VBAC的影响因素进行多因素logistic回归分析并构建剖宫产术后经阴道分娩预测模型,应用ROC曲线评价该模型的准确度。以2019年1月1日至2020年6月30日在我院符合纳入标准的75例剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的产妇作为模型外部验证组,通过本研究构建的预测模型进行成功率预测,与实际观测到的结果进行比较,并通过Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的预测性能。结果:2016年1月1日至2018年12月31日剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩孕妇86例,阴道分娩成功率为57.72%(86/149);2019年1月1日至2020年6月30日经阴道分娩62例,阴道分娩成功率为82.67%(62/75),均无产妇及新生儿死亡。多因素logistic回归分析显示,入院时产妇体质量指数(BMI)、入院时宫颈Bishop评分、自然临产、子宫下段瘢痕肌层厚度、新生儿体重<3500g是阴道分娩成功的显著影响因素(OR值分别为0.821、1.633、4.790、7.255、4.221)。构建剖宫产术后经阴道分娩预测模型,阴道试产成功率=exp(W)/[1+exp(W)],W=-2.516-0.197×入院时BMI(kg/m~2)+0.491×入院时宫颈Bishop评分+1.566×是否自然临产(自然临产为1,引产为0)+1.982×子宫下段肌层厚度(mm)+1.44×新生儿体重(<3500g为1,≥3500g为0)。该预测模型ROC曲线下面积为0.908,灵敏度75.6%,特异度92.1%。经外部验证,该模型预测总准确率为88%,检验模型校准能力的H-L检验,P>0.05。结论:入院时产妇BMI低、宫颈Bishop评分高、自然临产、子宫下段肌层厚度较厚、新生儿体重<3500g是阴道分娩成功的有利因素,利用该5项指标建立的剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的预测模型,具有较准确的预测能力,并得到了验证,该模型的建立可辅助剖宫产术后再次妊娠患者选择分娩方式,以期提高阴道试产的安全性。

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  • 射频消融术在三胎妊娠减胎中的运用分析

    石晓梅;何薇;刘倩;赵馨;石礼双;黄华梅;吴菁;

    目的:探讨三胎妊娠行射频消融减胎术的有效性及安全性。方法:回顾分析2015年1月1日至2020年6月30日在广东省妇幼保健院行射频消融减胎术的三胎妊娠孕妇的临床资料,根据绒毛膜性质进行分组,其中单绒毛膜三羊膜囊三胎(MCTA)12例,双绒毛膜三羊膜囊三胎(DCTA)22例,分析两组围产儿妊娠结局。结果:34例孕妇中,总体减胎后活产率88.2%(30/34),分娩孕周为(35.5±2.6)周,新生儿出生体重为(2241±569)g。<28周流产率为11.8%(4/34),<32周早产率为11.8%(4/34),<37周早产率为41.2%(14/34)。MCTA中有2例后续产检发现保留双胎之一畸形再次行射频消融减胎并最终获得1个存活胎儿;DCTA中有1例后续产检因先兆流产要求将双胎减为单胎,氯化钾减胎后最终获得1个存活胎儿。MCTA及DCTA中:<28周流产率分别为16.7%、9.1%,<32周早产率分别为8.3%、13.6%,<37周早产率分别为75%、50%,活产率分别为83.3%、90.9%,分娩孕周分别为(35.0±2.9)周、(35.8±2.5)周,新生儿出生体重分别为(2117±515)g、(2299±589)g。两组相比,<28周流产率、<32周早产率、<37周的早产率、活产率、分娩孕周及新生儿出生体重均无统计学差异(P>0.05)。结论:射频消融术用于三胎妊娠减胎较安全,有效性高。绒毛膜性质并非影响三胎射频消融减胎术围产儿预后的因素。

    2021年08期 v.30 606-609页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 射频消融术在三胎妊娠减胎中的运用分析

    石晓梅;何薇;刘倩;赵馨;石礼双;黄华梅;吴菁;

    目的:探讨三胎妊娠行射频消融减胎术的有效性及安全性。方法:回顾分析2015年1月1日至2020年6月30日在广东省妇幼保健院行射频消融减胎术的三胎妊娠孕妇的临床资料,根据绒毛膜性质进行分组,其中单绒毛膜三羊膜囊三胎(MCTA)12例,双绒毛膜三羊膜囊三胎(DCTA)22例,分析两组围产儿妊娠结局。结果:34例孕妇中,总体减胎后活产率88.2%(30/34),分娩孕周为(35.5±2.6)周,新生儿出生体重为(2241±569)g。<28周流产率为11.8%(4/34),<32周早产率为11.8%(4/34),<37周早产率为41.2%(14/34)。MCTA中有2例后续产检发现保留双胎之一畸形再次行射频消融减胎并最终获得1个存活胎儿;DCTA中有1例后续产检因先兆流产要求将双胎减为单胎,氯化钾减胎后最终获得1个存活胎儿。MCTA及DCTA中:<28周流产率分别为16.7%、9.1%,<32周早产率分别为8.3%、13.6%,<37周早产率分别为75%、50%,活产率分别为83.3%、90.9%,分娩孕周分别为(35.0±2.9)周、(35.8±2.5)周,新生儿出生体重分别为(2117±515)g、(2299±589)g。两组相比,<28周流产率、<32周早产率、<37周的早产率、活产率、分娩孕周及新生儿出生体重均无统计学差异(P>0.05)。结论:射频消融术用于三胎妊娠减胎较安全,有效性高。绒毛膜性质并非影响三胎射频消融减胎术围产儿预后的因素。

    2021年08期 v.30 606-609页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 孕晚期大量胎母输血的临床诊治研究

    朱秋玲;姜威;王翔;

    目的:总结胎母输血综合征(FMH)的临床特征和诊治心得。方法:回顾分析2016年3月至2020年2月济南市妇幼保健院诊断的8例大量FMH病例的临床诊治过程和新生儿结局等临床资料,包括孕期胎动情况、胎心电子监护、终止妊娠指征、产后不同时期母血中甲胎蛋白水平,以及新生儿出生后Apgar评分和血红蛋白等。结果:FMH缺乏特异性临床表现,对妊娠晚期无明显原因的胎动减少、胎心电子监护异常应怀疑此症,术中快速脐带挤压能改善新生儿评分。FMH母血中甲胎蛋白水平产前明显升高,产后迅速下降。结论:FMH的诊断、处理和预后在很大程度上依赖于临床医生对该疾病的认知,母血中甲胎蛋白检测可协助诊断FMH,脐带挤压有利于改善FMH新生儿结局。

    2021年08期 v.30 610-613页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 孕晚期大量胎母输血的临床诊治研究

    朱秋玲;姜威;王翔;

    目的:总结胎母输血综合征(FMH)的临床特征和诊治心得。方法:回顾分析2016年3月至2020年2月济南市妇幼保健院诊断的8例大量FMH病例的临床诊治过程和新生儿结局等临床资料,包括孕期胎动情况、胎心电子监护、终止妊娠指征、产后不同时期母血中甲胎蛋白水平,以及新生儿出生后Apgar评分和血红蛋白等。结果:FMH缺乏特异性临床表现,对妊娠晚期无明显原因的胎动减少、胎心电子监护异常应怀疑此症,术中快速脐带挤压能改善新生儿评分。FMH母血中甲胎蛋白水平产前明显升高,产后迅速下降。结论:FMH的诊断、处理和预后在很大程度上依赖于临床医生对该疾病的认知,母血中甲胎蛋白检测可协助诊断FMH,脐带挤压有利于改善FMH新生儿结局。

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  • miR-301b-3p在甘孜高原藏区子痫前期患者血浆中的表达及其临床意义

    亮亮;咱呷拉姆;曲拥;何国琳;徐立彦;

    目的:探讨miR-301b-3p在甘孜高原藏区子痫前期(PE)患者血浆中的表达及其临床意义。方法:选取2019年1月至12月在甘孜藏族自治州人民医院住院治疗的25例妊娠期高血压患者、40例PE患者为病例组,同期40例正常孕妇为对照组,检测血浆中miR-301b-3p表达。结果:PE组的收缩压(SBP)、24h尿蛋白、D-二聚体水平高于妊娠期高血压组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PE组患者血浆miR-301b-3p表达低于妊娠期高血压组及对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。PE组中发生子痫者的血浆miR-301-3p表达水平低于未发生子痫者,差异有统计学意义(P<0.001)。miR-301-3p表达与SBP、DBP、24h尿蛋白呈显著负相关(P<0.001),与D-二聚体呈负相关(P<0.05)。结论:血浆miR-301b-3p低表达与PE的发生及病情严重程度相关,可能是保护性因素。

    2021年08期 v.30 614-616页 [查看摘要][在线阅读][下载 286K]
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  • miR-301b-3p在甘孜高原藏区子痫前期患者血浆中的表达及其临床意义

    亮亮;咱呷拉姆;曲拥;何国琳;徐立彦;

    目的:探讨miR-301b-3p在甘孜高原藏区子痫前期(PE)患者血浆中的表达及其临床意义。方法:选取2019年1月至12月在甘孜藏族自治州人民医院住院治疗的25例妊娠期高血压患者、40例PE患者为病例组,同期40例正常孕妇为对照组,检测血浆中miR-301b-3p表达。结果:PE组的收缩压(SBP)、24h尿蛋白、D-二聚体水平高于妊娠期高血压组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PE组患者血浆miR-301b-3p表达低于妊娠期高血压组及对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。PE组中发生子痫者的血浆miR-301-3p表达水平低于未发生子痫者,差异有统计学意义(P<0.001)。miR-301-3p表达与SBP、DBP、24h尿蛋白呈显著负相关(P<0.001),与D-二聚体呈负相关(P<0.05)。结论:血浆miR-301b-3p低表达与PE的发生及病情严重程度相关,可能是保护性因素。

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技术交流

  • LeFort阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔脏器脱垂的临床疗效

    陆伟;陈汝君;马如越;孙克;陈记娜;王建军;

    目的:探讨LeFort阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔脏器脱垂(POP)的临床有效性和安全性。方法:选择2010年01月至2019年12月符合纳入条件的施行抗POP手术的老年(≥60岁)患者107例,POP-Q分期均≥Ⅲ期,其中LeFort阴道封闭术组36例、阴道全封闭术组13例、经阴道植入网片盆底重建术组58例。分析3组的手术时长、术中出血量、围手术期并发症、生活质量改善情况、复发率等临床数据。结果:LeFort阴道封闭术组中,3例患者既往行曼氏手术,5例患者既往行阴道壁修补术。阴道全封闭术组和经阴道植入网片盆底重建术组中分别有2例、4例患者既往行阴道修补术。LeFort阴道封闭术组中术前尿频、尿急、排尿困难、排便困难者分别占50.00%(18/36)、38.89%(14/36)、22.22%(8/36)、11.11%(4/36),而术后分别占16.67%(6/36)、8.33%(3/36)、16.67%(6/36)、19.44%(7/36),LeFort阴道封闭术组患者术后尿频、尿急症状较术前缓解,差异有统计学意义(P<0.05)。LeFort阴道封闭术组与其他两组的术后尿频、尿急、排尿困难、排便困难率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。LeFort阴道封闭术组术前PFIQ-7分值为(217.78±29.73)分,术后为(42.78±28.14)分,术后PFIQ-7分值较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组的膀胱损伤、肠道损伤、盆腔血肿、下肢血栓形成、术后重置尿管、术后尿潴留及术后发热发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。LeFort阴道封闭术组、阴道全封闭术组及盆底重建术组的治愈率均为100%(36/36,13/13,58/58),3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。LeFort阴道封闭术组复发率为5.56%(2/36),阴道全封闭术组复发率为0.00%(0/13),盆底重建术组复发率为6.90%(4/58),3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LeFort阴道封闭术对治疗老年女性的重度POP具有良好的安全性和有效性。

    2021年08期 v.30 617-620页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • LeFort阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔脏器脱垂的临床疗效

    陆伟;陈汝君;马如越;孙克;陈记娜;王建军;

    目的:探讨LeFort阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔脏器脱垂(POP)的临床有效性和安全性。方法:选择2010年01月至2019年12月符合纳入条件的施行抗POP手术的老年(≥60岁)患者107例,POP-Q分期均≥Ⅲ期,其中LeFort阴道封闭术组36例、阴道全封闭术组13例、经阴道植入网片盆底重建术组58例。分析3组的手术时长、术中出血量、围手术期并发症、生活质量改善情况、复发率等临床数据。结果:LeFort阴道封闭术组中,3例患者既往行曼氏手术,5例患者既往行阴道壁修补术。阴道全封闭术组和经阴道植入网片盆底重建术组中分别有2例、4例患者既往行阴道修补术。LeFort阴道封闭术组中术前尿频、尿急、排尿困难、排便困难者分别占50.00%(18/36)、38.89%(14/36)、22.22%(8/36)、11.11%(4/36),而术后分别占16.67%(6/36)、8.33%(3/36)、16.67%(6/36)、19.44%(7/36),LeFort阴道封闭术组患者术后尿频、尿急症状较术前缓解,差异有统计学意义(P<0.05)。LeFort阴道封闭术组与其他两组的术后尿频、尿急、排尿困难、排便困难率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。LeFort阴道封闭术组术前PFIQ-7分值为(217.78±29.73)分,术后为(42.78±28.14)分,术后PFIQ-7分值较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组的膀胱损伤、肠道损伤、盆腔血肿、下肢血栓形成、术后重置尿管、术后尿潴留及术后发热发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。LeFort阴道封闭术组、阴道全封闭术组及盆底重建术组的治愈率均为100%(36/36,13/13,58/58),3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。LeFort阴道封闭术组复发率为5.56%(2/36),阴道全封闭术组复发率为0.00%(0/13),盆底重建术组复发率为6.90%(4/58),3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LeFort阴道封闭术对治疗老年女性的重度POP具有良好的安全性和有效性。

    2021年08期 v.30 617-620页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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综述

  • 妊娠相关静脉血栓栓塞症的治疗进展

    方昕;陶伟民;徐振东;

    妊娠相关静脉血栓栓塞症(VTE)是导致围产期孕产妇死亡的重要原因之一。在我国,妊娠相关VTE的发病率不断上升,及时有效的治疗是避免患者发生死亡及严重并发症的重要措施。但妊娠妇女作为一类特殊人群,其治疗具有独特性。本文结合国内外的近期指南及相关研究,针对妊娠相关VTE的治疗进展进行综述,为临床相关问题的处理提供参考,以期改善母儿结局。

    2021年08期 v.30 621-624页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 妊娠相关静脉血栓栓塞症的治疗进展

    方昕;陶伟民;徐振东;

    妊娠相关静脉血栓栓塞症(VTE)是导致围产期孕产妇死亡的重要原因之一。在我国,妊娠相关VTE的发病率不断上升,及时有效的治疗是避免患者发生死亡及严重并发症的重要措施。但妊娠妇女作为一类特殊人群,其治疗具有独特性。本文结合国内外的近期指南及相关研究,针对妊娠相关VTE的治疗进展进行综述,为临床相关问题的处理提供参考,以期改善母儿结局。

    2021年08期 v.30 621-624页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 辅助生殖技术中促性腺激素释放激素激动剂扳机的研究进展

    邢泽;焦娇;孙弘昊;王秀霞;

    对于经辅助生殖技术(ART)治疗的患者,选择合适的扳机药物是患者个性化治疗的基础。在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期中,人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机作为一线的扳机药物已被促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)扳机所挑战,已有研究证明,GnRH-a是一种可不影响妊娠结局且将卵巢过度刺激的风险最小化的扳机方式。使用GnRH-a促卵母细胞最终成熟(即扳机)可降低发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险,缩减取卵后卵巢体积,减轻患者腹胀和腹痛,从而提高患者治疗的安全性和舒适性;GnRH-a联合HCG双扳机提高卵子成熟率、临床妊娠率和活产率,降低发生空卵泡综合征的风险。但应用GnRH-a扳机可能导致黄体功能不足,鲜胚移植率低,流产率高,因此在GnRH-a扳机后如进行新鲜周期胚胎移植,需采用个性化的黄体支持方案以期获得最佳临床妊娠结局。

    2021年08期 v.30 625-629页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
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  • 辅助生殖技术中促性腺激素释放激素激动剂扳机的研究进展

    邢泽;焦娇;孙弘昊;王秀霞;

    对于经辅助生殖技术(ART)治疗的患者,选择合适的扳机药物是患者个性化治疗的基础。在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期中,人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机作为一线的扳机药物已被促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)扳机所挑战,已有研究证明,GnRH-a是一种可不影响妊娠结局且将卵巢过度刺激的风险最小化的扳机方式。使用GnRH-a促卵母细胞最终成熟(即扳机)可降低发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险,缩减取卵后卵巢体积,减轻患者腹胀和腹痛,从而提高患者治疗的安全性和舒适性;GnRH-a联合HCG双扳机提高卵子成熟率、临床妊娠率和活产率,降低发生空卵泡综合征的风险。但应用GnRH-a扳机可能导致黄体功能不足,鲜胚移植率低,流产率高,因此在GnRH-a扳机后如进行新鲜周期胚胎移植,需采用个性化的黄体支持方案以期获得最佳临床妊娠结局。

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  • 扩展性携带者筛查在辅助生殖领域应用进展及争议

    张芳;谭建新;邵彬彬;王亚;许争峰;

    扩展性携带者筛查(ECS)在国外越来越多地应用于辅助生殖领域,不仅帮助接受辅助生殖技术的患者优化生育决策,更从源头阻断了严重遗传病患儿的出生。尽管ECS应用于辅助生殖领域的优越性日益明显,但同时存在很多争议。目前国内ECS应用于辅助生殖领域已有报道,本文针对目前国外辅助生殖领域中关于ECS的热点问题,从临床实用角度出发,结合国外相关专业指南等进行阐述。

    2021年08期 v.30 630-632+636页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 扩展性携带者筛查在辅助生殖领域应用进展及争议

    张芳;谭建新;邵彬彬;王亚;许争峰;

    扩展性携带者筛查(ECS)在国外越来越多地应用于辅助生殖领域,不仅帮助接受辅助生殖技术的患者优化生育决策,更从源头阻断了严重遗传病患儿的出生。尽管ECS应用于辅助生殖领域的优越性日益明显,但同时存在很多争议。目前国内ECS应用于辅助生殖领域已有报道,本文针对目前国外辅助生殖领域中关于ECS的热点问题,从临床实用角度出发,结合国外相关专业指南等进行阐述。

    2021年08期 v.30 630-632+636页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者保留生育功能治疗后的助孕策略研究进展

    范源;田莉;王建六;

    近年来,早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生在年轻女性中的发病率逐渐升高,大剂量孕激素保留生育功能治疗为年轻患者提供了生育机会。本文将围绕近年的研究分析此类患者保留生育功能治疗后合适的妊娠时机及助孕方式,探讨适合此类患者安全有效的助孕策略,旨在提升此类患者保育治疗后的妊娠成功率。

    2021年08期 v.30 633-636页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者保留生育功能治疗后的助孕策略研究进展

    范源;田莉;王建六;

    近年来,早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生在年轻女性中的发病率逐渐升高,大剂量孕激素保留生育功能治疗为年轻患者提供了生育机会。本文将围绕近年的研究分析此类患者保留生育功能治疗后合适的妊娠时机及助孕方式,探讨适合此类患者安全有效的助孕策略,旨在提升此类患者保育治疗后的妊娠成功率。

    2021年08期 v.30 633-636页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 热休克蛋白在多囊卵巢综合征中作用的研究进展

    杨亦青;吴庚香;杨菁;

    多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的生殖内分泌紊乱疾病,是女性不孕的重要原因之一。PCOS以月经不规则、高雄激素血症和多囊卵巢为特征,且易导致代谢紊乱。热休克蛋白(HSPs)是一类高度保守的应激蛋白,参与了细胞的存活和凋亡。研究发现HSPs与女性生殖系统关系密切,本文综述了HSPs不同家族与PCOS的关系,探讨HSPs在PCOS发病机制中扮演的角色。

    2021年08期 v.30 637-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 热休克蛋白在多囊卵巢综合征中作用的研究进展

    杨亦青;吴庚香;杨菁;

    多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的生殖内分泌紊乱疾病,是女性不孕的重要原因之一。PCOS以月经不规则、高雄激素血症和多囊卵巢为特征,且易导致代谢紊乱。热休克蛋白(HSPs)是一类高度保守的应激蛋白,参与了细胞的存活和凋亡。研究发现HSPs与女性生殖系统关系密切,本文综述了HSPs不同家族与PCOS的关系,探讨HSPs在PCOS发病机制中扮演的角色。

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