- 周静;周冉;王玉国;李璃;刘安;季修庆;王艳;许争峰;
目的:比较不同产前羊水检测技术的性染色体检测结果,评估不同检测方法对检测结果的影响,指导临床工作中正确认识各项检测结果的临床意义。方法:对羊水细胞行染色体核型分析提示为性染色体嵌合体的标本,进行分子生物学检测,比较不同检测方法提示的性染色体的结果。结果:核型分析提示为性染色体嵌合体的22例孕妇的23例标本中,多重连接探针扩增技术(MLPA)检测了20例,染色体微阵列检测(CMA)检测了9例,荧光原位杂交技术(FISH)检测了4例,11例标本核型结果与分子生物学检测结果一致,12例标本核型结果与分子生物学检测结果不一致。结论:经典的羊水细胞染色体核型分析技术作为传统认为的"金标准"在性染色体嵌合体的检测中,其检测结果并不准确,可能原有部分细胞的丢失或者优势生长,甚至异常细胞的分裂和异常细胞类型的获得,需要选择不同的技术组合,综合分析得出结论,以提供更准确的临床信息,指导产前诊断和临床咨询。
2021年02期 v.30 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 904K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：508 ] |[引用频次：9 ] - 杨国臣;徐浩;经莉;王静;孙增田;陆晓媛;
目的:探讨宫颈癌患者外周血中干细胞样记忆性T细胞(TSCM)与调节性T细胞(Treg)的分布特点及临床价值。方法:选取2019年10月至2020年3月在徐州医科大学附属医院住院的宫颈癌、高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变各30例为观察组,同期15例宫颈炎患者作为对照组。采集外周静脉血2ml,流式细胞学方法检测TSCM与Treg的比例。结果:宫颈癌组、高级别上皮内瘤变组、低级别上皮内瘤变组、宫颈炎组中TSCM表达呈显著上升趋势,Treg表达水平则逐渐下降(P<0.05);外周血中TSCM、Treg、Treg/TSCM的表达水平与临床分期、淋巴结转移和组织分化程度相关(P<0.05),而与患者年龄、病理类型、是否侵犯肌层及肿瘤大小等无明确相关。结论:伴随肿瘤进展,机体抗肿瘤免疫储备能力逐渐减退,免疫抑制以及负调节能力逐步增强;基于TSCM和Treg的细胞免疫治疗未来有巨大的发展潜力。
2021年02期 v.30 96-99+105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1246K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：193 ] |[引用频次：5 ] - 钟黎黎;盛莹;郭江虹;阳双健;
目的:研究过表达miR-198对人滋养细胞株HTR-8/SVneo增殖、转移和侵袭能力的影响,并探讨其可能作用机制。方法:qRT-PCR检测子痫前期(PE)患者及正常产妇胎盘组织中miR-198表达水平。培养人滋养细胞株HTR-8/SVneo,采用脂质体法将miR-198 mimics及其阴性对照mimics NC转染至HTR-8/SVneo细胞中,qRT-PCR检测细胞中miR-198、Wnt2B mRNA表达水平,CCK-8法检测细胞增殖活性,Transwell实验检测细胞迁移与侵袭能力,Western blot检测细胞中Wnt2B、E-cadherin、N-cadherin和Vimentin蛋白表达,双荧光素酶报告基因验证miR-198与Wnt2B的靶向关系。再将miR-198 mimics和Wnt2B过表达质粒分别或同时转染至HTR-8/SVneo细胞中,Western blot检测细胞中Wnt2B蛋白表达变化,CCK-8法和Transwell实验分别检测细胞增殖活性以及细胞迁移与侵袭能力。结果:与正常组比较,PE患者胎盘组织中miR-198表达水平显著升高(P<0.001)。miR-198过表达可显著抑制HTR-8/SVneo细胞增殖活性以及细胞迁移与侵袭能力(P<0.01,P<0.001),促进细胞中E-cadherin蛋白表达(P<0.001),抑制细胞中Wnt2B、N-cadherin和Vimentin等蛋白表达(P<0.001)。双荧光素酶报告基因实验证实,miR-198靶向负调控Wnt2B基因表达。过表达Wnt2B可显著逆转miR-198对HTR-8/SVneo细胞增殖以及迁移与侵袭能力的抑制作用(P<0.001)。结论:过表达miR-198可抑制人滋养细胞HTR-8/SVneo的增殖、转移与侵袭,其机制可能与靶向抑制Wnt2B基因表达有关。
2021年02期 v.30 100-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1529K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：326 ] |[引用频次：4 ] - 张云凤;李晓燚;牟婧祎;杨美琴;王悦;
目的:探讨宫颈细胞学不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)发生宫颈高级别上皮内病变(HSIL)及以上的高危因素。方法:选取2018年7月至2019年11月就诊于郑州大学人民医院妇科的1074例患者,患者宫颈液基细胞学为ASCUS、高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性,且均行阴道镜检查+宫颈活检术,统计分析患者的临床资料。结果:1074例患者中,宫颈癌13例(1.21%),HSIL 180例(16.76%),LSIL 275例(25.61%),慢性炎症606例(56.42%)。单因素分析结果显示,≥HSIL组与≤LSIL组的高危型HPV16/18阳性、绝经、孕次及流产次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,HPV16/18阳性、绝经、孕次>2次、流产次数≥2次均为ASCUS发生HSIL及以上的高危因素。结论:HPV16/18阳性、绝经、孕次>2次、流产次数≥2次是ASCUS发生HSIL及以上的高危因素。
2021年02期 v.30 106-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1088K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：304 ] |[引用频次：9 ] - 林千涵;马晓雪;庞迎新;韩冰;马延慧;薛景;刘培淑;
目的:检测驱动蛋白家族成员20A(KIF20A)在子宫内膜癌中的表达及其预后价值。方法:下载癌症基因组图谱(TCGA)中子宫内膜癌组织和癌旁组织样本的基因表达谱数据和临床数据,比较KIF20A在子宫内膜癌组织和癌旁组织中的表达,并检测KIF20A表达水平与患者生存预后的关系。结果:子宫内膜癌组织中KIF20A表达高于癌旁组织(P<0.001)。KIF20A表达水平与病理类型、FIGO分期及组织学分级显著相关(P均<0.05)。Kaplan-Meier法显示,子宫内膜癌患者中,KIF20A高表达组患者的无病生存率显著低于低表达组(P=0.002);子宫内膜样腺癌中,KIF20A高表达组的无病生存率仍低于低表达组(P=0.003)。多因素Cox回归分析显示,KIF20A高表达和淋巴结阳性是影响子宫内膜样腺癌患者无病生存率的独立预后因素(P均<0.05)。结论:KIF20A在子宫内膜癌组织中较癌旁正常组织高表达,KIF20A可能是子宫内膜样腺癌患者预后的独立影响因素。
2021年02期 v.30 109-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1285K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：456 ] |[引用频次：4 ] - 朱琳;潘孝华;孙磊;何静;肖兰;颜士杰;
目的:探讨白介素-28A(IL-28A)增强顺铂对卵巢癌的细胞毒性作用及其机制。方法:实时荧光定量PCR法检测卵巢癌组织和细胞及正常卵巢上皮组织和细胞中IL-28A水平。IL-28A(100ng/ml)预处理C13K细胞24h,CCK-8和流式细胞术分别检测顺铂对C13K细胞半数抑制浓度(IC_(50))、细胞存活率和细胞凋亡率。免疫磁珠法从健康志愿者外周静脉血中分选NK细胞,流式细胞术检测NK细胞纯度,LDH释放法检测NK细胞对C13K细胞杀伤活力。酶联免疫吸附法分析上清液中IL-28A水平。Q-PCR、Western blot及免疫荧光分别检测IL-28A和其受体IL-10R2及MHC-I类链相关分子A(MICA) mRNA及蛋白水平表达。结果:卵巢癌组织和细胞中IL-28A mRNA表达显著低于卵巢正常上皮组织及细胞(P<0.01)。分选NK细胞纯度达80%以上,IL-28A预处理后顺铂对C13K细胞IC_(50)下降明显,细胞增殖抑制,细胞凋亡率达(20.98±2.3)%,NK细胞对C13K细胞杀伤力增加(P<0.01)。随着细胞中IL-28A及其受体IL-10R2 mRNA及蛋白水平表达增加,细胞中MICA mRNA与蛋白水平表达亦明显上升,上清液中IL-28A水平提高,与阴性对照及PBS组比较差异显著(P<0.01)。结论:IL-28A可协同增加顺铂对C13K的细胞毒性,其机制与IL-28A抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡,促进C13K细胞MICA表达,增强NK细胞对C13K细胞杀伤有关。
2021年02期 v.30 113-116+120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1350K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：160 ] |[引用频次：1 ] - 李秀芳;王慧丹;杜彦博;唐蓉;
目的:观察在子宫内膜异位症(EMs)患者降调节替代周期冻融胚胎移植(FET)中辅助应用桂枝茯苓胶囊的治疗效果。方法:选取2017年5月至2019年3月于山东大学附属生殖医院行FET的EMs患者200例,将患者随机分为研究组和对照组,每组100例。对照组采用GnRHa降调节激素替代方案行FET,研究组在对照组用药基础上加用桂枝茯苓胶囊。比较两组患者的血清CA125水平及临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、中晚期流产率、异位妊娠率、活产率。结果:两组患者的年龄、体重指数(BMI)、基础内分泌(FSH、LH、E_2)、AMH、黄体酮转化日内膜厚度、平均移植胚胎数等临床特征无统计学差异(P>0.05)。服用桂枝茯苓胶囊后,研究组的CA125水平[(35.27±18.51)1U/ml]显著低于治疗前[(49.99±35.32)U/ml],且低于同期对照组(P<0.05)。研究组的临床妊娠率、胚胎种植率明显高于对照组(65.00%vs 49.00%,63.11%vs 43.93%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组的流产率(18.50%vs 16.30%)、异位妊娠率(0 vs 2.04%)、活产率(53.00%vs 40.00%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在EMs患者降调节激素替代周期FET中辅助应用桂枝茯苓胶囊更有利于降低血清CA125水平,提高临床妊娠率和胚胎种植率,改善助孕结局。
2021年02期 v.30 117-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1254K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：247 ] |[引用频次：6 ]
- 金志珊;吴江华;冯地路;夏霖;张青苗;汪宏波;
目的:研究妊娠女性在免疫耐受的情况下,感染SARS-CoV-2后,其免疫功能的变化。方法:对比分析COVID-19感染恢复期晚期妊娠女性与同龄COVID-19感染未妊娠女性外周血中淋巴细胞亚群及细胞因子的变化。结果:COVID-19感染恢复期晚期妊娠组相对未妊娠组,NK细胞计数降低,NKT细胞计数升高,而淋巴细胞比值、细胞因子及病毒转阴时间和住院时间均无明显差异。结论:COVID-19恢复期晚期妊娠者与未妊娠者的免疫状态无明显差异,且妊娠合并COVID-19感染患者的免疫耐受状态可能是疾病进展避免转化为危重型的关键。
2021年02期 v.30 121-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 1461K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：383 ] |[引用频次：0 ] - 张新悦;张宁宁;王丹丹;杨清;
目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗后再发生的相关因素,为预防及预测CSP再发生提供依据。方法:收集2014年7月至2018年7月于中国医科大学附属盛京医院妇产科行手术治疗并经病理证实的CSP患者的临床资料,依据是否再次发生CSP分为两组:正常宫内妊娠组和复发性瘢痕妊娠(RCSP)组。比较两组初次CSP发病时的临床资料,将差异有统计学意义(P<0.05)的变量进一步行多因素logistic回归。结果:两组的前次剖宫产手术医院级别、临床分型、年龄、术后红细胞压积、产次、HCG术后24h下降率及术后至月经恢复时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,前次剖宫产医院级别(P=0.035,OR=0.454,95%CI为0.218～0.947)、术后红细胞压积(P=0.020,OR=0.794,95%CI为0.654～0.965)是CSP治疗后再发生的保护因素,CSP的临床分型(P=0.002,OR=11.433,95%CI为2.475～52.803)、年龄(P=0.007,OR=1.344,95%CI为1.083～1.667)是CSP治疗后再发生的危险因素。结论:严格把握临床剖宫产手术指征、提高剖宫产手术质量,可从根本上预防CSP的发生。CSP治疗后有再次妊娠发生的风险,应告知患者相关风险并于妊娠后密切监护随访,对于治疗后无生育需求的CSP患者应落实长期、安全的避孕措施。
2021年02期 v.30 125-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 1274K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：271 ] |[引用频次：12 ] - 卞金燕;顾欣贤;王明玥;朱银娣;
目的:探讨经腹部联合经阴道彩色多普勒超声对帆状胎盘及其合并血管前置产前诊断的应用价值及临床意义。方法:选取于苏州大学附属第一医院产前超声检查并分娩的13105例孕妇,其中经产后临床确诊为帆状胎盘者73例。回顾分析帆状胎盘患者的临床资料,描述经腹部联合经阴道彩色多普勒超声声像图特征,结合妊娠情况、分娩方式、妊娠结局等临床特征进行分析,总结帆状胎盘以及帆状胎盘合并血管前置的产前超声诊断经验与教训。结果:产前超声诊断出帆状胎盘74例,同时合并血管前置7例,其中帆状胎盘病例漏诊5例,误诊6例,帆状胎盘合并血管前置病例无漏诊及误诊,帆状胎盘诊断符合率93.15%(68/73),帆状胎盘合并血管前置诊断符合率100%(7/7)。孕20周前超声检出帆状胎盘15例,孕20～28周超声检出帆状胎盘68例,孕28周后超声检出帆状胎盘38例。不同孕周的超声检出率差异有统计学意义(P<0.05)。帆状胎盘组的阴道分娩率20.55%(15/73),剖宫产率79.45%(58/73);非帆状胎盘组阴道分娩率72.00%(9383/13032),剖宫产率28.00%(3649/13032);帆状胎盘组与非帆状胎盘组的剖宫产率具有显著差异(P<0.05)。结论:通过经腹部联合经阴道彩色多普勒超声观察脐带附着部位、胎膜上异常脐血管走行及宫颈内口是否存在前置血管等情况,可更准确地诊断帆状胎盘以及帆状胎盘合并血管前置,具有非常高的产前诊断应用价值。
2021年02期 v.30 129-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 1425K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：321 ] |[引用频次：21 ] - 汪敏;赵绍杰;卢斌;肖建平;赵丽;
目的:探讨染色体微阵列分析技术(CMA)检测先天性心脏病(CHD)胎儿染色体异常的临床应用价值。方法:收集2016年1月至2020年3月因产前检查存在高危因素在南京医科大学附属无锡妇幼保健院产前诊断中心就诊,行超声心动图提示CHD并接受侵入性产前诊断的100例胎儿的临床资料。采用单核苷酸多态性阵列行CMA检测。100例CHD胎儿分为单纯CHD组22例,CHD合并软标记组26例,CHD合并心外畸形组52例。对胎儿CHD表型进行分类,对基因拷贝数变异(CNV)分为已知致病、疑似致病、临床意义未明、疑似良性、良性5类。结果:100例CHD胎儿中,检出致病性染色体异常70例(70.0%),其中56例(56.0%)染色体数目异常,致病性CNV 14例(14.0%),临床意义未明CNV 3例(3.0%)。合并心外畸形组检出致病性染色体率明显高于单纯CHD组(82.7%vs 31.8%,P<0.05);CHD合并软指标检出致病性染色体率明显高于单纯CHD(76.9%vs 31.8%,P<0.05);CHD合并软指标与合并心外畸形比较,差异无统计学意义。CHD合并单个结构畸形与合并多个结构畸形比较,差异无统计学意义。致病性CNV检出率占前三位的是:圆锥动脉干畸形(34.3%),左、右室流出道梗阻(20.8%)和间隔缺损(14.0%)。结论:CMA是一种可靠、高分辨率的检测技术,可作为CHD产前诊断的一级检测手段,有助于临床医生对CHD的病因和预后进行适当的遗传咨询。
2021年02期 v.30 133-136+140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1361K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：172 ] |[引用频次：5 ] - 郭芬芬;杨红;徐盈;李佳;郑娇;宋婷婷;熊梦华;徐慧;燕凤;
目的:初步探讨胎儿性染色体非整倍体异常核型的检出率及临床特征,分析不同产前诊断指征与性染色体非整倍体异常核型的关系,研究性染色体嵌合现象及妊娠结局,为临床医生遗传咨询提供指导。方法:选取2014年1月至2019年12月在空军军医大学西京医院妇产科接受产前诊断的孕妇14959例,进行羊水染色体核型分析和荧光原位杂交技术(FISH)检测,对检出的324例性染色体非整倍体病例进行回顾性分析。结果:性染色体非整倍体异常胎儿的检出率为2.17%(324/14959)。324例性染色体非整倍体异常胎儿中,98例45,X,92例47,XXY,57例47,XXX,33例47,XYY,1例48,XXYY,43例嵌合体。性染色体非整倍体对应的检查指征中,无创性染色体高风险140例,超声异常109例,高龄47例,血清学筛查高风险21例,不良孕产史5例,父母一方染色体异常2例。结论:联合无创非整倍体筛查、孕期超声和血清学筛查等不同的产前筛查手段,明显提高了产前诊断性染色体非整倍体的检出率。在羊水细胞培养中发现的性染色体嵌合体,需行FISH检测进行嵌合比例的确认,对于嵌合比例小于10%的胎儿未合并其他超声异常时,孕妇可选择继续妊娠。
2021年02期 v.30 137-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1351K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：466 ] |[引用频次：3 ]
- 孔悦;邓家荣;孙小淳;王堃;张爱臣;
经脐单孔腹腔镜利用人与生俱来的脐部瘢痕达到术后隐藏瘢痕的手术效果,由于其具有术后瘢痕小、术后恢复快、痛感低等优势,深受广大患者的欢迎,但也因其操作空间局限、视野狭窄使手术难度加大,手术适应证变窄。机器人的诞生和发展,在一定程度上克服了单孔腹腔镜桶状视野、拥挤效应等问题,极大地拓宽了单孔腹腔镜的手术适应证~([1-3]),成为全球微创界领军技术的代表。机器人单孔腹腔镜操作系统完美地将单孔腹腔镜和传统机器人结合在一起,是微创手术界重要的里程碑。现就机器人单孔腹腔镜在妇科领域的发展及其展望做一综述。
2021年02期 v.30 146-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 1472K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：514 ] |[引用频次：9 ] - 黄晓岚;吴砂;王薇;
近年来,免疫治疗在肿瘤治疗诸多手段中占据重要地位。过继性T细胞免疫治疗(ACT)在基因编辑技术的帮助下取得了突破性进展,多项基础研究与临床试验得以进行,有些已被批准用于临床治疗。现针对基于T细胞发展而来的肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)、嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)、T细胞受体修饰的T细胞(TCR-T)等的ACT在妇科恶性肿瘤中的进展进行综述。
2021年02期 v.30 150-153+155页 [查看摘要][在线阅读][下载 1754K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：757 ] |[引用频次：4 ] - 黄亮;卢丹;
盆腔器官脱垂(POP)患者进行脱垂修复手术后出现压力性尿失禁(SUI)是一个临床难题。同期施行抗尿失禁手术可降低术后SUI的发生率,但增加了术中和术后的不良事件,也增加医疗成本。不施行同期抗尿失禁手术,患者术后出现SUI,严重影响生活质量,也可能产生医疗纠纷。本文就POP手术后发生SUI的发病情况、预测方法及处理决策进行综述。
2021年02期 v.30 154-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 1474K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：463 ] |[引用频次：3 ] - 李保璇;冯子懿;王越;刘岿然;
盆腔脓肿(pelvic abscesses)是育龄期女性常见疾病之一,临床表现缺乏特异性,常表现为急性下腹痛、高热等,易与其他急性期疾病混淆。对于盆腔脓肿患者,应据脓肿性质及其与周围组织的关系,考虑患者自身状况,采取个体化治疗,有效控制感染源。盆腔脓肿若未得到及时诊治,脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎、脓毒血症等,严重威胁生命,远期引起女性盆腔慢性疼痛、不孕、异位妊娠、早产等影响生殖及心理健康。早期诊断和治疗,可减少或避免盆腔脓肿对女性健康的影响,本文对盆腔脓肿诊疗现状及其预后进行综述。
2021年02期 v.30 156-158+160页 [查看摘要][在线阅读][下载 1516K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：1026 ] |[引用频次：13 ]