- 周燕;顾宁;史晓红;郑雅宁;周航;王志群;戴毅敏;
目的:探讨宫腔止血囊止血时机对阴道分娩后宫缩乏力性产后出血孕妇输血治疗的影响。方法:回顾分析2016年1月1日至2019年12月31日在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科阴道分娩后发生宫缩乏力性产后出血并使用宫腔止血囊治疗的238例孕妇的临床资料,根据产后是否输注成分血分为输血治疗组(80例)和未输血治疗组(158例)。结果:输血治疗组和非输血治疗组孕妇的年龄、分娩孕周、孕次、产次和产后出血高危因素均无显著差异(P>0.05)。台上放置止血囊者,填塞前失血量显著低于下台后放置者(P=0.003),两者止血成功率分别为95%和100%(P=0.611),输血率分别为34.7%和27.8%(P=0.421)。输血治疗组在填塞前失血量、产时失血量、24h失血量、填塞前休克指数均显著高于未输血治疗组(P=0.000),但产后Hb水平和产后Hb<70g/L占比无显著差异(P>0.05);输血治疗组宫腔止血囊注水量高于未输血治疗组(P<0.05),但止血囊持续压迫时间无显著差异(P=0.109)。产前贫血、人工剥离胎盘均增加产后输血风险(P<0.05),填塞水囊前失血量>800ml(OR=2.9,95%CI为1.4～6.1)和休克指数≥1(OR=5.2,95%CI为2.6～10.4)的患者产后输血风险显著增加(P <0.01)。结论:阴道分娩发生宫缩乏力性产后出血需要止血囊填塞时,无论产时还是产后观察期间,放置前出血量不超过800ml或休克指数<1时,可以减少产后输血。
2020年12期 v.29 881-885页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [阅读次数：586 ] |[下载次数：282 ] |[引用频次：22 ] - 冯同富;刘玉兰;王波;李卉;杜欣;王燕;李力;
目的:探讨沉默KDM5A基因表达对卵巢上皮癌顺铂耐药细胞SKOV3/DDP耐药性的影响及其机制。方法:选择高表达KDM5A的SKOV3/DDP细胞,设计KDM5A基因靶向的发夹状shRNA,筛选出最佳shRNA沉默片段,构建携带有目的基因的重组慢病毒干扰载体并感染SKOV3/DDP细胞,通过嘌呤霉素筛选,RT-PCR和Western blot法验证,建立稳定干扰KDM5A表达的细胞株SKOV3/DDP-KDM5Ai。将实验分为3组,即KDM5A沉默组(SKOV3/DDP-KDM5Ai)、阴性对照组(SKOV3/DDP-NC)和空白对照组(SKOV3/DDP),流式细胞仪检测细胞的周期比例及凋亡情况; CCK-8法检测细胞的IC_(50);高效液相色谱分析法检测在不同质量浓度(7.5μg/ml和15μg/ml)顺铂作用48h后细胞内的药物浓度。RT-PCR技术和Western blot法细胞中β-catenin、P-gp及COX-2的mRNA和蛋白表达水平。结果:成功建立KDM5A基因表达沉默的SKOV3/DDP细胞株。SKOV3/DDP-KDM5Ai组细胞凋亡率增高,G_0/G_1期细胞比例明显增高,而S期和G_2期细胞比例明显下降,与SKOV3/DDP-NC组及SKOV3/DDP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。SKOV3/DDP-KDM5Ai组细胞、SKOV3/DDP-NC组细胞及SKOV3/DDP组细胞对顺铂的IC_(50)分别为(17.5847±1.1482)μg/ml、(27.8587±0.8876)μg/ml、(28.1267±0.7308)μg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。SKOV3/DDP-KDM5Ai组在不同顺铂质量浓度(7.5μg/ml和15μg/ml)下细胞内顺铂浓度均明显高于SKOV3/DDP-NC组及SKOV3/DDP组(F=5.14,P<0.01)。RT-PCR技术和Western blot法显示,SKOV3/DDP-KDM5Ai组的β-catenin、P-gp及COX-2的mRNA和蛋白表达水平明显低于SKOV3/DDP-NC组及SKOV3/DDP组(P<0.05)。结论:KDM5A基因在顺铂耐药卵巢癌细胞中高表达,其沉默后可在体外降低顺铂耐药的卵巢癌SKOV3/DDP细胞的耐药性,其作用机制可能与Wnt/β-catenin信号通路有关。
2020年12期 v.29 886-891页 [查看摘要][在线阅读][下载 621K] [阅读次数：437 ] |[下载次数：379 ] |[引用频次：3 ] - 杨燕;程启超;邵铜珠;徐俊;王彦添;孟雪柔;孙丽娜;张新;王锡臻;
目的:探讨子宫腺肌病MRI弥散张量成像(DTI)参数值与CA125、子宫腺肌病侵犯范围内在关系,探讨DTI评估子宫腺肌病的价值。方法:以47例子宫腺肌病和64例相应年龄段的健康女性为研究对象,行磁共振常规序列及DTI检查。记录感兴趣区(ROI)的平均表观弥散系数(ADC)值、部分各向异性分数(FA)值、各向异性容积比(VRA)值和T2加权迹线(T2-WT)值,对比重建感兴趣区的纤维示踪图像(DTT)。计算子宫腺肌病体积与患者自身子宫体体积之比,描述子宫腺肌病的严重程度。对DTI参数、病变范围、疼痛程度和CA125进行相关分析。结果:子宫腺肌病组ADC值和T2-WT值显著低于正常子宫肌层(P=0.000、0.000)。子宫腺肌病组的FA值和VRA值显著高于正常子宫肌层(P=0.004、0.001)。DTT显示子宫腺肌病患者肌层纤维增粗增多,排列紊乱、不规则,向四周弥散生长。CA125与病灶和子宫体体积之比呈正相关(r=0.421、P=0.013);DTI参数与血清CA125、病灶/子宫体积比、患者疼痛程度均无明显相关性(P> 0.05);CA125与患者疼痛程度亦无明显相关性(P>0.05)。结论:CA125可以反映子宫腺肌病的严重程度,DTI参数能够反映子宫腺肌病的微观改变,可进一步对腺肌病进行评估。
2020年12期 v.29 892-895+900页 [查看摘要][在线阅读][下载 1620K] [阅读次数：381 ] |[下载次数：246 ] |[引用频次：9 ] - 朱成功;姜继勇;张文清;王秀莹;焦澜舟;陈丽艳;
目的:探讨术前血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平对早期宫颈鳞癌患者淋巴结转移(LNM)的预测价值。方法:将162例接受手术治疗的早期宫颈鳞癌患者(FIGO 2009分期Ⅰb～Ⅱa)纳入研究。分析手术治疗前SCC-Ag水平与患者临床病理特征的关系及其对LNM的预测价值。结果:术前SCC-Ag水平升高与FIGO分期(P=0.001)、肿瘤直径>4cm(P<0.001)、间质浸润深度(P<0.001)、LNM(P<0.001)及淋巴血管间隙浸润(LVSI)有关(P=0.045),与年龄、组织分化程度、宫旁浸润及阴道切缘受累无关(均P>0.05)。单因素分析显示,LNM与分期(P=0.015)、肿瘤大小(P=0.044)、间质浸润深度(χ~2=10.436,P=0.005)、SCC-Ag≥2.75ng/ml(χ~2=14.339,P <0.001)、LVSI(χ~2=12.866,P <0.001)、宫旁浸润(χ~2=13.784,P<0.001)有关,而与年龄、组织分化程度及阴道切缘受累无关(均P>0.05)。多因素分析显示,SCC-Ag≥2.75ng/ml(P=0.011,OR=3.287)及LVSI(P=0.009,OR=7.559)是影响LNM的独立因素。SCC-Ag受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.703(P<0.001),SCC-Ag 2.75ng/ml为预测LNM的最佳截断值,此时诊断的敏感性为69.4%,特异性为65.9%。结论:术前SCC-Ag水平升高是宫颈鳞癌预后的独立危险因素。SCC-Ag≥2.75ng/ml可作为术前预测宫颈鳞癌LNM的有效指标。
2020年12期 v.29 896-900页 [查看摘要][在线阅读][下载 253K] [阅读次数：327 ] |[下载次数：146 ] |[引用频次：9 ] - 徐婷;姜旖;袁琳;周树林;孙国栋;孟黄洋;程文俊;
目的:研究子宫内膜异位症(EMs)恶变为上皮性卵巢癌的危险因素。方法:收集2010年1月至2020年3月在南京医科大学第一附属医院就诊并接受手术治疗、术后病理确诊为子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)的15例患者及术后病理诊断为卵巢EMs的60例患者的临床病例资料。回顾分析EAOC的临床病理特点,分析EAOC发生的危险因素。结果:15例EAOC患者中,病理类型为透明细胞癌9例(60.00%),子宫内膜样癌5例(33.33%),子宫内膜样癌合并透明细胞癌1例(6.67%); I期10例(76.92%),II期2例(15.38%),III期1例(7.69%)。EAOC患者合并月经异常的比例高于内异症组,差异有统计学意义(P=0.02),EAOC患者包块大于内异症组,但差异无统计学意义。EAOC患者的囊壁增厚、分隔强化、包块有实性成分、有血流信号、合并腹水、肿瘤累及单侧的比例显著高于内异症组(P<0.01),肿瘤组HE4、ROMA、D-二聚体水平显著高于内异症组(P<0.01),CA125水平无明显差异。结论:EMs患者中合并月经异常或影像学检查提示肿瘤大于8cm,囊壁厚或分隔强化或包块中有实性成分或存在较丰富的血流信号,出现腹水,HE4、D-二聚体水平明显升高,ROMA指数较高,应高度重视,积极完善相关检查,进一步明确有无发生恶变。
2020年12期 v.29 901-904页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [阅读次数：384 ] |[下载次数：464 ] |[引用频次：7 ] - 陈守真;李卫珍;谢冰莹;徐海英;金云兰;朱丽霞;罗雪珍;陈晓军;
目的:通过比较子宫内膜吸取活检和诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理诊断的准确性,探讨子宫内膜吸取活检诊断子宫内膜病变失败的因素,为临床进行子宫内膜活检选用合适技术提供帮助。方法:分析2013年6月至2017年9月在复旦大学附属妇产科医院、慈溪市妇幼保健院、兴化市妇幼保健院、昆山市第一人民医院、海盐市妇幼保健院就诊接受内膜病理检查的1066例患者,先行内膜吸取后进行诊断性刮宫手术,以诊断性刮宫作为金标准,评估使用内膜吸取活检的准确性,分析失败相关因素。结果:1066例患者中,52例患者取样失败,其中吸取活检失败49例(4.60%); 1014例吸取活检及诊刮均成功的患者中,内膜吸取活检取样不足为7.59%(77/1014);内膜取样充足的937例患者中,诊刮病理不一致为16.12%(151/937)。多因素回归分析发现,绝经状态、宫颈手术史、超声提示子宫体积是影响内膜吸取活检可否成功实施的相关因素。绝经状态和超声提示子宫内膜<7mm与内膜吸取取样量不足有关。子宫内膜增生症的病理不一致性为27.54%(84/305),内膜非典型增生和内膜癌为28.94%(11/38),子宫内膜息肉为63.64%(56/88)。结论:内膜吸取活检是一种简便有效的方法,但是内膜吸取活检在绝经女性、有宫颈手术史和局灶性病变病例中,更容易漏诊,需谨慎使用。因此,在选择内膜活检方法时应综合考虑。此外,内膜取样失败与人员操作有相关性,开展此项技术前应进行相关培训。
2020年12期 v.29 905-909页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [阅读次数：387 ] |[下载次数：147 ] |[引用频次：4 ] - 楼叶琳;胡洋;周一波;
目的:探讨影响宫颈环形电切术(LEEP)后孕妇发生胎膜早破的预测因素,建立预测模型,并初步验证模型的临床应用价值。方法:选择浙江大学金华医院有LEEP术史的88例孕妇的病例资料作为训练数据集进行回顾性分析,使用logistic回归分析与胎膜早破有关的影响因素,建立预测模型。使用受试者工作特性曲线分析模型预测能力。前瞻性研究纳入LEEP术后54例孕妇资料作为验证数据集,对模型的预测能力进行初步验证。结果:单因素logistic回归分析发现,年龄、孕次和中孕期宫颈长度(CL)是胎膜早破发生相关的高危因素,多因素logistic回归分析结果显示,中孕期CL(OR=0.08,95%CI为0.03～0.24,P<0.001)是胎膜早破的独立预测因素。建立回归模型Logit(P)=3.918-2.511×CL,曲线下面积(AUC)为0.89(95%CI为0.80～0.97),该模型预测是否胎膜早破的CL最佳阈值为24.5mm,其灵敏度、特异度、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为88.9%、84%、0.729、84.7%、88.3%、86.5%。验证数据集的AUC为0.93(95%CI:0.86～1.00),其灵敏度、特异度、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为93.3%、82.1%、0.754、83.9%、92.5%、87.7%。结论:中孕期CL是LEEP术后胎膜早破的独立预测因素,对于LEEP术后孕妇,因此严密监测LEEP术后孕妇的中孕期CL,有助于医生进行临床评估,避免不必要的临床治疗,降低LEEP术后孕妇胎膜早破的风险。
2020年12期 v.29 910-913页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K] [阅读次数：352 ] |[下载次数：225 ] |[引用频次：3 ]
- 戴宇;彭艳;金平;李秋霞;杨晓荣;黄梅兰;
目的:对比高强度聚焦超声(HIFU)消融术联合清宫术治疗不同分型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效与安全性。方法:选取于南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇产科确诊为CSP并采用HIFU联合清宫术治疗的86例患者,其中I型32例,II型38例,III型16例。比较3组患者的HIFU治疗时间、强度及不良反应,清宫术中出血量,压迫球囊例数及清宫总有效率,术后随访血清β-HCG下降时间、月经复潮时间及月经量减少情况。结果:86例患者均成功完成治疗,仅III型中有1例治疗无效追加其他治疗。III型患者的治疗强度低于I型、II型(P<0.05)、清宫出血量及压迫球囊例数高于I型、II型(P<0.05),II型、III型的治疗区疼痛发生率高于I型(P<0.05),其余各项指标均无统计学差异(P>0.05)。3组的清宫总有效率均大于90%,无1例HIFU术后并发症。结论:HIFU联合清宫治疗不同分型的CSP安全、有效。III型CSP患者在选择具体治疗方案时应充分评估及告知,HIFU联合清宫治疗I型和II型CSP优势更加突出。
2020年12期 v.29 914-917+920页 [查看摘要][在线阅读][下载 712K] [阅读次数：392 ] |[下载次数：230 ] |[引用频次：15 ] - 时娟娟;崔秀娟;刘培淑;
目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜输卵管切除术后病理结果阴性患者的临床特征。方法:回顾性分析济宁医学院附属滕州市中心人民医院2016年1月至2019年12月因输卵管妊娠行腹腔镜输卵管切除术708例患者的临床资料,其中术后组织病理阴性58例,占8.19%。结果:组织病理学阴性组人绒毛膜促性腺激素(HCG)及异位妊娠包块大小均显著低于阳性组(P<0.05);组织病理学阴性组伞端妊娠、流产型的比率均显著高于阳性组(P<0.05);术后第1天HCG值显著低于阳性组(P<0.05)。结论:对于输卵管妊娠术前HCG值偏低、异位妊娠包块偏小以及术中证实的输卵管伞端妊娠和流产型,输卵管切除术后病理学阴性的可能性增加,确诊需结合临床,术后应随访。
2020年12期 v.29 918-920页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [阅读次数：322 ] |[下载次数：133 ] |[引用频次：3 ] - 赵雅萍;凌莉;
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中期脂代谢水平、LDL/HDL、TG/HDL比值与GDM的相关性。方法:回顾分析2018年6月至2019年6月在昆山市第一人民医院定期产检并分娩、单胎活产、资料完整的孕妇1597例,根据妊娠24～28周75g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为GDM组573例和正常糖耐量组(NGT组) 1024例。比较GDM组与NGT组孕中期脂代谢水平的差异,以及GDM孕妇血糖控制与孕中期脂代谢水平的相关性,并分析LDL/HDL及TG/HDL比值与GDM孕妇新生儿出生体重的相关性。结果:GDM组与NGT组的孕中期体重增加、分娩方式以及新生儿出生体重差异明显(P<0.05)。GDM组孕妇孕中期TG、LDL、LDL/HDL比值、TG/HDL比值均显著高于NGT组,而GDM组的HDL显著低于NGT组(P<0.05)。GDM组中OGTT时间-血糖曲线AUC≥16.8mmol/(L·h)组的TG、LDL、载脂蛋白B、LDL/HDL比值、TG/HDL比值均显著高于AUC<16.8mmol/(L·h)组,差异有统计学意义(P均<0.05),而前者的HDL显著低于后者(P<0.05)。前者的TC值、脂蛋白a、载脂蛋白A及TC/HDL与后者比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。受试工作特征(ROC)曲线分析证实,孕中期LDL/HDL比值可有效预测GDM患者病情重的风险(AUC=0.626,95%CI为0.579～0.673,P=0.000),最佳切点值为1.87,敏感度和特异度分别为71.9%和49.1%; TG/HDL比值也可有效预测GDM患者病情重的风险(AUC=0.599,95%CI为0.549～0.648,P=0.000),最佳切点值为2.23,敏感度和特异度分别为53.6%和66.6%。GDM组孕妇的孕中期LDL/HDL与TG/HDL比值均与新生儿出生体重呈正相关(r=0.082,P=0.049; r=0.157,P=0.000)。结论:GDM孕妇的脂代谢水平存在着平衡失调,且妊娠中期LDL/HDL、TG/HDL比值与GDM病情轻重有一定的相关性,与新生儿出生体重呈正相关,可用于对新生儿出生体重的估测。
2020年12期 v.29 921-924页 [查看摘要][在线阅读][下载 296K] [阅读次数：397 ] |[下载次数：469 ] |[引用频次：8 ] - 高欣艳;卢少明;颜磊;
目的:研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗后早期稽留流产患者(孕周<12周)药物流产和人工流产对下次冻胚移植时子宫内膜厚度和妊娠结局的影响。方法:收集2014年5月至2018年10月在山东大学附属生殖医院接受IVF治疗后早期稽留流产患者527例,其中接受药物流产328例(药物流产组),人工流产199例(人工流产组)。观察两组流产前后子宫内膜厚度变化及后续第一次冻胚移植的妊娠结局。结果:人工流产组稽留流产当次胚胎移植前子宫内膜厚度与药物流产组无统计学差异,人工流产组第一次冻胚移植前子宫内膜厚度显著低于药物流产组[(1.01±0.17) cm vs [0.96±0.16]cm,P=0.007]。药物流产组两次移植前子宫内膜厚度差绝对值比人工流产组低[(0.01±0.2) cm vs (-0.06±0.15) cm,P<0.001]。两组患者流产后第一次冻胚移植的妊娠结局包括着床率、临床妊娠率、活产率、流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:接受IVF助孕患者早期稽留流产时,两种流产方式对后续第一次冻胚移植的妊娠结局无明显差异,但与人工流产相比,选择药物流产对子宫内膜厚度影响较小。
2020年12期 v.29 925-927页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [阅读次数：357 ] |[下载次数：192 ] |[引用频次：4 ] - 郑淑敏;李洪雷;李营;杨兴升;
目的:分析山东德州地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及型别分布,为本地区女性宫颈癌的防治及HPV疫苗应用提供临床依据。方法:用HPV-DNA PCR扩增方法,对德州地区2017年10月1日至2019年10月31日16324例女性宫颈细胞中的HPV进行基因型分析,总结HPV感染的主要基因型别分布特征。结合阴道镜检查后病理结果,分析在宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈癌中高危HPV感染情况。结果:16324例受检女性的HPV感染率为17.51%(2858/16324)。高危型HPV前10种亚型依次为:HPV16、52、58、56、18、59、66、39、53、51。本研究中17种高危HPV亚型在HSIL或宫颈癌中均被检出,宫颈癌中共检测出9种高危HPV亚型,HPV16、18、58、52、33、68、31、59、82,单一感染为主。结论:德州地区女性宫颈HPV感染率处于中等偏高水平,HSIL和宫颈癌患者中HPV16及HPV18感染率最高,其次为HPV58和HPV52。
2020年12期 v.29 928-930+935页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K] [阅读次数：388 ] |[下载次数：277 ] |[引用频次：7 ] - 马永静;马洁;
目的:研究miR-205在人子宫内膜癌细胞中的生物学功能及可能作用机制,探讨miR-205作为子宫内膜癌靶向治疗的潜在靶点的可能性。方法:荧光定量PCR测定人子宫内膜癌细胞株AN3CA、HEC-1-A和Ishikawa以及人正常子宫内膜细胞(CPH058)中miR-205表达。通过转染miR-205 mimics或miR-205 inhibitor上调或下调子宫内膜癌细胞中miR-205表达,CCK-8和平板克隆形成实验测定细胞增殖活力,Transwell侵袭实验测定细胞侵袭。TargetScan7.1数据库预测发现PHLPP2(pleckstrin homology domain leucine-rich repeat protein phosphatase 2,含有PH结构域亮氨酸丰富的磷酸酶2) mRNA的3'非翻译区存在miR-205的结合序列。采用双荧光素酶报告基因实验进一步验证。Western blot检测上调或下调miR-205后靶蛋白表达。结果:人子宫内膜癌细胞株AN3CA、HEC-1-A和Ishikawa中miR-205相对表达均显著高于正常人子宫内膜上皮细胞(P<0.01)。与阴性对照相比,上调Ishikawa细胞中miR-205表达,能促进Ishikawa细胞的增殖及侵袭;下调AN3CA细胞中miR-205表达,能抑制AN3CA细胞的增殖活性及侵袭能力(P均<0.05)。双荧光素酶报告基因实验结果发现,与转染阴性对照相比,转染miR-205 mimics至Ishikawa细胞,或转染miR-205 inhibitor至AN3CA,作用于PHLPP2的3'-非翻译区(野生型,含miR-205正常结合位点序列),能减少或升高相对荧光素酶活性(P均<0.01);但在Ishikawa中转染miR-205 mimics,或在AN3CA中转染miR-205 inhibitor,与PHLPP2的3'-非翻译区(突变型,构建miR-205结合序列突变位点)作用,都未能改变荧光素酶活性。Western blot分析显示,在Ishikawa细胞中上调miR-205能降低PHLPP2蛋白表达;而在AN3CA中下调miR-205升高了PHLPP2蛋白表达。结论:miR-205靶向抑制PHLPP2在子宫内膜癌细胞中发挥促癌作用。miR-205与PHLPP2可能成为子宫内膜癌靶向治疗的靶标。
2020年12期 v.29 931-935页 [查看摘要][在线阅读][下载 735K] [阅读次数：396 ] |[下载次数：124 ] |[引用频次：4 ]
- 茅娅男;尤志学;
2020年美国阴道镜和子宫颈病理学会(ASCCP)发布了2019版基于风险的子宫颈癌筛查异常及癌前病变管理共识指南[1](简称2019版指南),更换了2012年版异常子宫颈癌筛查和癌前病变管理共识指南(简称2012版指南)和2015年关于HPV检测在子宫颈癌筛查中的临时建议指南。这是继2001年后第4次ASCCP发起的指南修订。对最高级别癌前病变(CINⅢ/AIS)的及时检出和治疗仍是2019版指南的主要目标,本文就该指南中子宫颈癌前病变管理的相关内容进行解读。
2020年12期 v.29 936-941页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K] [阅读次数：338 ] |[下载次数：2154 ] |[引用频次：43 ] - 王玉;刘朝晖;
女性性功能障碍(FSD)的患病率很高,但是由于多种原因在临床未被充分认识与治疗。为进一步管理FSD的临床诊治,2019年美国妇产科医师学会针对FSD的临床管理发表了最新指南。本指南提供了FSD的概况,最新诊断标准,并根据现有最佳证据提供当前推荐的管理策略。本文对该指南进行解读,为妇产科医师对FSD的诊治提供参考。
2020年12期 v.29 942-946页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [阅读次数：372 ] |[下载次数：712 ] |[引用频次：7 ] - 靳成文;苏荣家;
卵巢透明细胞癌(OCCCs)为上皮性卵巢癌的一种特殊类型,OCCCs具有独特的流行病学特征、临床特点和分子细胞学特征,发病年龄偏小,对铂类为基础的化疗天然耐药,预后较差。研究OCCCs的临床特征和分子细胞学特征,寻找潜在的高效靶向药物,可为OCCCs患者的治疗提供新思路,有助于促进OCCCs的个体化精准治疗,改善预后。本文就OCCCs的流行病学特征、临床特点、分子细胞学特征及靶向治疗等进行综述。
2020年12期 v.29 947-949+952页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [阅读次数：392 ] |[下载次数：1322 ] |[引用频次：4 ] - 陈思思;金海红;王慧芳;
子宫内膜异位症(EMs)是育龄期女性常见病,其中宫颈EMs属特殊类型EMs范畴,发病率极低。因宫颈EMs缺乏典型临床症状、体征,临床诊断常存在一定困难,大部分于术中探查或术后病理组织学偶然发现被确诊。EMs诊断困难但治疗方案选择较明确,根据临床症状轻重程度可选择期待治疗、药物治疗、手术治疗,多数预后良好。宫颈EMs有一定恶变率,临床诊治过程中需提高警惕。鉴于国内外病例数均较少,多为个案报道,对于EMs的认识还需进一步探索。
2020年12期 v.29 950-952页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [阅读次数：279 ] |[下载次数：462 ] |[引用频次：6 ] - 于彦超;金镇;
胎儿肾积水(AHN)是最常见的先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT),目前对AHN的诊断尚无统一固定的诊断标准。尽管大多数情况下,AHN是生理性的,但也可能提示存在CAKUT的潜在风险或提示染色体非整数倍。超声检查及随访、评估胎儿预后、及时予以干预对产科医生极具挑战。本文基于国内外相关报道,对胎儿肾积水最新研究进展做一综述,主要探讨AHN的发病机制、产前诊断、管理与干预。
2020年12期 v.29 953-955页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [阅读次数：312 ] |[下载次数：584 ] |[引用频次：3 ] - 韦欣仪;程晓东;吕卫国;
卵巢癌的致死率在女性生殖系统恶性肿瘤中居首位,盆腹腔转移常见,但迄今机制不明。近年大量研究表明,长链非编码RNA(lncRNA)参与了卵巢癌的侵袭转移,其可能通过表观遗传的调控、转录及转录后水平的调控、蛋白水平的调控,以及与miRNA的相互调控等多种作用机制影响肿瘤的转移能力。
2020年12期 v.29 956-958+960页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] [阅读次数：343 ] |[下载次数：646 ] |[引用频次：7 ]