- 李华萍;舒志明;徐粤;米桂兰;姜伶俐;柳洲;刘开江;
目的:研究多配体蛋白聚糖-1(SDC1)对卵巢癌SKOV3细胞NF-κB/MAPK信号通路的影响。方法:将SDC1-shRNA转染至SKOV3细胞,分为空白对照组(control组)、空质粒转染组(NC组)、SDC1-shRNA组(SDC1组)。通过免疫荧光激光共聚焦实验和荧光PCR实验检测细胞中SDC1、MMP-2、MMP-9、VEGF、NF-κB/MAPKs通路的蛋白及mRNA表达。结果:与对照组和NC组比较,SDC1组中SDC1、MMP-2、MMP-9、VEGF、MAPK和NF-κB表达显著下调(P<0.01),IkB-a表达显著上调(P<0.01)。结论:SDC1-shRNA通过阻断NF-κB/MAPK信号通路下调了MMP-2、MMP-9和VEGF的mRNA和蛋白表达,可能抑制SDC1-shedding及卵巢癌细胞的血管生成,有望成为卵巢癌靶向治疗新靶点。
2020年07期 v.29 489-492页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：243 ] |[引用频次：2 ] - 庄慧宇;娄彤;路军丽;张志强;瞿红;李艳芳;刘崇东;张震宇;
目的:研究组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)与人附睾蛋白4(HE4)在卵巢恶性肿瘤中的关系,探究其对恶性肿瘤生物学行为影响的机制。方法:用免疫组化、Western blot法和Real-time PCR法测定HDAC3在卵巢恶性肿瘤组织中的表达。转染慢病毒敲降或过表达HDAC3蛋白,比较卵巢癌细胞增殖、侵袭及迁移能力的变化。免疫组化检测HDAC3和HE4蛋白在卵巢上皮组织中的表达。结果:HE4是HDAC3的相关蛋白,HDAC3通过促进HE4表达使卵巢癌细胞的增殖、侵袭及迁移能力提高。卵巢癌组织中HDAC3和HE4表达明显高于正常卵巢组织及良性卵巢病变组织(P<0.05)。结论:HDAC3在卵巢癌中高表达,通过调控HE4表达促进卵巢癌细胞的增殖、侵袭及迁移能力。阻断HDAC3与HE4之间的联系,可能会作为卵巢恶性肿瘤治疗的潜在方法。
2020年07期 v.29 493-498页 [查看摘要][在线阅读][下载 1815K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：241 ] |[引用频次：2 ] - 冯琦慧;王悦;包克勇;左鹏;李明珠;谢亚静;赵超;魏丽惠;
目的:评价国产HPV分型检测试剂在宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法:对招募的1083例女性进行HPV和TCT(Thinprep)的联合筛查;分别采用三家国产HPV检测试剂进行HPV检测,并采用Cobas 4800 HPV检测进行对比。对HPV和TCT结果满足转诊阴道镜指征的人群进一步行阴道镜检查,以活检病理结果提示高级别鳞状上皮内病变或宫颈癌为研究终点。结果:共有1076例受试者的结果纳入研究分析,Cobas、亚能、之江、中生方政四家公司HPV检测阳性率分别为15.15%、17.94%、17.01%和15.24%。三家国产HPV分型检测试剂与Cobas检测试剂的HPV检测结果一致性均较好,总体一致率分别为95.72%、95.82%、95.82%(Kappa=0.839、0.844、0.838)。三家国产HPV检测试剂检出高级别病变的灵敏度均为100%。结论:HPV全分型的两种国产HPV检测试剂较16/18型部分分型的检测试剂显示出对HPV更高的检测灵敏度。国产HPV分型检测试剂与Cobas有较好的一致性,对宫颈高级别病变的检出具有很高的灵敏度,初步验证了国产HPV分型检测试剂用于宫颈癌联合筛查的临床检测效能,其可否真正用于我国人群的宫颈癌筛查尚需更大样本量、更长时间随访的研究数据进一步证实。
2020年07期 v.29 499-502+508页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：425 ] |[引用频次：17 ] - 熊煌果;吴屏;卢婉容;吴鹏;邢辉;尹平;
目的:探讨自然人群中年龄与女性高危型HPV感染及宫颈恶性病变之间的关系。方法:选取2017年1月至2018年2月在襄阳地区行宫颈癌筛查的30岁及以上女性自然人群311382例,采用高危型HPV初筛为基础的宫颈癌筛查方法,结合年龄对HPV感染及宫颈恶性病变状况进行探索研究。结果:受试女性高危型HPV的总感染率为7.79%(24274/311382)。随着年龄层增加,高危型HPV的感染率由6.65%(30～35岁)升至9.85%(>60岁);HPV16/18型感染率(r1=0.96,P=0.0005)、其他高危型HPV感染率(r2=0.90,P=0.0055)均与年龄呈正相关。受试女性的CIN总阳性率为0.56%,CINⅠ患病率0.27%,CINⅡ患病率0.12%,CINⅢ患病率0.17%。6681例行阴道镜及病理活检的女性中,41～45岁年龄组CINⅡ(17.15%)和CINⅢ(10.02%)的患病率最高。Logistic回归结果显示,41～45岁年龄组发生CINⅡ和CINⅢ的OR值均最高,分别是1.47(95%CI为1.05～2.07)和1.75(95%CI为1.10～2.79),HPV16/18型感染女性相较于其他高危型感染女性发生CINⅡ和CINⅢ的OR值分别为1.43(95%CI为1.20～1.70)和2.02(95%CI为1.58～2.58)。结论:筛查人群中,高危型HPV感染率随年龄增大而升高,大于60岁老年女性仍存在较高的高危型HPV感染率,41～45岁年龄段女性有最高的CINⅡ及CINⅢ的发病风险。
2020年07期 v.29 503-508页 [查看摘要][在线阅读][下载 678K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：461 ] |[引用频次：18 ] - 徐流凤;叶芷君;唐霄;宁刚;杨开选;郑莹;
目的:评价磁共振成像(MRI)在年轻子宫内膜样腺癌患者肌层浸润中的诊断效能,评定其在保留生育功能治疗中的应用价值。方法:分析2015年1月至2018年1月于华西第二医院因高分化子宫内膜样腺癌行术前MRI评估的65例年轻患者的临床病理资料。患者均完成手术病理分期,以术后病理诊断为金标准,评价术前MRI检查对肌层浸润判断的诊断效能。采用二元Logistic回归分析评估MRI判断肌层浸润的影响因素。结果:MRI检查判断肿瘤浸润肌层的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为73.1%、66.7%、69.2%、59.4%和78.8%。26.9%的无肌层浸润者被MRI高估为浅肌层浸润;37.1%(13/35)的极浅肌层浸润者被MRI低估为无肌层浸润。子宫肌瘤,腺肌症,肿瘤长径≥2cm,检查前行诊刮均非MRI判断肌层浸润的影响因素。结论:妇科医生应充分认识MRI检查的准确性和局限性,对于要求保留生育功能治疗的年轻高分化子宫内膜样腺癌患者,可在MRI指导下进一步行宫腔镜定点评估。
2020年07期 v.29 509-512页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：263 ] |[引用频次：4 ] - 杨耀;罗敏;李军鹏;祖珍玉;吴琳;张科;
目的:研究比较成人外周静脉血(PVB)与新生儿脐静脉血(UVB)衍生的富血小板血浆(PRP)对人子宫内膜间质细胞(hESCs)体外生长增殖的影响。方法:通过氯化钙及凝血酶激活来自于PVB及UVB的PRP,按浓度梯度(3%、6%、9%、12%)加至hESCs无血清培养基,与含10%胎牛血清(FBS)培养基的对照组进行比较。ELISA定量测定生长因子含量,CCK-8法评估hESCs增殖。结果:UVB-PRP中血小板衍生生长因子-AB(PDGF-AB)含量高于PVB-PRP(P<0.05)。转化生长因子-β1(TGF-β1)在PVB-PRP和UVB-PRP中的含量无显著差异(P>0.05)。与10%FBS对照组相比,活化的3%～12%PVB-PRP及UVB-PRP均可促进hESCs增殖,且这种影响以剂量依赖性方式增强(P<0.05)。活化的各组分的PVB-PRP促增殖效力均低于UVB-PRP(P<0.05)。结论:一定浓度的PVB-PRP及UVB-PRP均可促进hESCs的生长增殖,为临床上将PRP应用于子宫内膜的再生修复提供了理论依据。
2020年07期 v.29 513-516+521页 [查看摘要][在线阅读][下载 1776K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：237 ] |[引用频次：6 ] - 刘媛瑞;徐建华;张战锋;
目的:通过构建细胞因子信号抑制物1(SOCS1)沉默基因的腺病毒载体,抑制树突状细胞(DCs)中SOCS1基因表达,从而增强其抗肿瘤效应。方法:构建SOCS1沉默基因的腺病毒载体。PCR和Western blot法检测重构腺病毒载体对SOCS1基因抑制效果。ELISA法检测SOCS1基因抑制前后DCs的IL-6、IL-12、TNF-α表达水平。流式细胞仪检测SOCS1基因抑制前后DCs表面抗原CD40、CD83、CD80、CD86和MHC-I表达。细胞裂解实验检测SOCS1基因抑制前后DCs和CIKs共培养对宫颈癌TC-1细胞的裂解效果。结果:重组病毒载体感染B16细胞后,细胞中SOCS1蛋白表达水平降低。感染DCs细胞后,细胞中SOCS1 mRNA水平明显下降(P<0.01),炎症因子和细胞表面抗原表达增多(P<0.01),与CIKs共培养后增强了其对TC-1细胞的裂解效果(P<0.01)。结论:成功构建SOCS1沉默基因腺病毒,并对DCs细胞内SOCS1基因具有良好的敲除效果。经SOCS1沉默基因腺病毒感染后的DCs与CIKs共培养后在一定程度上增强其在免疫治疗中肿瘤细胞杀伤效果。
2020年07期 v.29 517-521页 [查看摘要][在线阅读][下载 934K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：255 ] |[引用频次：1 ] - 芦珍珍;王璐;栗浩然;相元翠;李红娟;王雅莉;
目的:探讨腹腔镜下髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂(POP)的围术期、短期疗效及术后并发症。方法:选取2018年至2019年于郑州市中心医院妇科因POP-Q评分≥Ⅱ期的中盆腔脱垂为主行腹腔镜下全子宫切除加髂耻韧带悬吊术40例,比较术前及术后3月POP-Q评分、生活质量评分(PFDI-20与PFIQ-7),全身状况改善问卷(PGI-C)了解主观满意度评价短期疗效。结果:40例患者均成功完成手术,术中均无肠管、输尿管、膀胱、血管及神经损伤。住院期间1例(2.5%)出现无症状下肢肌间静脉血栓形成,经积极治疗后治愈。随访过程中2例(5%)出现阴道残端网片暴露,并于无菌状态下剪除暴露的网片;2例(5%)出现术后新发压力性尿失禁(SUI),均行盆底康复治疗后症状明显减轻;3例(7.5%)出现新发尿急症状;无一例发生排便障碍症状。术前及术后3月POP-Q评分差异为Aa点[1.0(0.125,3.0)cm vs-2.5(-2.6,-2.0)cm],Ba点[2.0(0.5,4.0)cm vs-2.45(-2.5,-2.0)cm],C点[1.0(0.5,3.0)cm vs-5.0(-5.38,-4.13)cm],Ap点[-1.0(-2.0,0.0)cm vs-2.5(-2.5,-2.0)cm],Bp点[-1.0(-2.0,0.0)cm vs-2.5(-2.5,-2.0)cm],差异均有统计学意义(P<0.05);TVL[6.0(5.63,7.0)cm vs 6.0(6.0,7.0)cm]差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后生活质量评分PFDI-20[(64.62±17.65) vs (10.12±5.44)]及PFIQ-7[(69.86±16.55) vs (9.79±5.45)],差异均有统计学意义(P<0.05),主观满意度为90%。结论:腹腔镜下髂耻韧带悬吊术是治疗中盆腔器官脱垂的新术式,具有手术时间短、术中并发症及术中出血量少等优势,但其术后可能出现新发尿失禁及阴道残端网片暴露等并发症。
2020年07期 v.29 522-526+530页 [查看摘要][在线阅读][下载 1213K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：581 ] |[引用频次：30 ] - 胡璐璐;许雅娟;翟闪闪;班彦杰;王彪;
目的:探讨腹主动脉球囊阻断术应用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇剖宫产手术中的并发症和处理。方法:回顾分析2017年1月1日至2017年12月31日在郑州大学第三附属医院住院分娩的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者166例,均行腹主动脉球囊阻断下剖宫产术。统计球囊阻断术的手术成功率、手术时间、术中出血量,观察术后球囊置入介入操作相关并发症:术后血栓形成、腹股沟穿刺点出血、血肿、大血管损伤、假性动脉瘤等,以及处理措施和结局。患者电话随访至产后6个月。结果:166例患者的腹主动脉球囊阻断成功率为100%,出血量中位数700ml(425～1500ml),其中出血量大于1000ml者74例(44.58%,74/166),出血量最多者3700ml。平均手术时间(65.7±13.3)min,平均术后住院时间(6.6±1.7)天。出现术中及术后介入相关并发症者共7例(4.2%,7/166):术后下肢动脉血栓5例(3%,5/166),术后股浅动脉狭窄1例(0.6%,1/166),右侧臀上动脉远端动脉瘤1例(0.6%,1/166),经积极处理均痊愈。结论:腹主动脉球囊阻断术用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中疗效确切,并发症较低且可有效预防和治疗。
2020年07期 v.29 527-530页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：632 ] |[引用频次：14 ]
- 孙小丽;黎玉涵;曾俐琴;侯明敏;杨艳;谭晓嫦;罗喜平;
目的:探讨Myosure宫腔镜组织切除系统治疗绝经后宫腔内病变的可行性、安全性及有效性。方法:回顾分析2016年1月至2019年11月在广东省妇幼保健院行Myosure宫腔镜旋切术的31例绝经后患者的临床资料,并进行随访。结果:31例患者手术成功,平均手术时间28.3min(除外1例同时行腹腔镜手术),平均手术出血6.1ml。围手术期出现1例术中出血,1例术后出血,未出现迷走神经反射性心率减慢、宫颈裂伤、子宫穿孔及水中毒。24例患者平均随访时间17.8个月,无复发。结论:Myosure宫腔镜组织切除系统治疗绝经后宫腔内病变是可行且有效的,但需注意术中术后出血风险。
2020年07期 v.29 531-533页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [阅读次数：1 ] |[下载次数：99 ] |[引用频次：3 ] - 康晶;银铎;
目的:探讨羊膜移植预防宫腔镜下宫腔粘连(IUA)分离术后再粘连的临床效果。方法:选择2016年1月至2019年7月在中国医科大学附属盛京医院行宫腔镜检查并诊断为中、重度IUA的131例患者。依据术后预防宫腔再粘连方法分为羊膜球囊组(30例)、球囊组(46例)和宫内置环组(55例),比较宫腔镜下IUA分离术术后3种不同方法预防宫腔再粘连的临床效果。结果:羊膜球囊组在术后月经改善情况及宫腔恢复情况方面疗效明显优于球囊组和宫内置环组(P<0.05),后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:羊膜移植结合传统球囊扩张方法预防宫腔镜下IUA分离术术后宫腔再粘连效果更佳,能明显减少再粘连的发生,更好地维持术后宫腔形态,改善月经情况,提高患者的生活质量,值得临床应用与推广。
2020年07期 v.29 534-536页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：319 ] |[引用频次：8 ] - 惠旭东;俞梦春;边燕;
目的:研究辅助生殖技术对双胎妊娠母儿结局的影响。方法:选择2014年1月至2018年12月于延安大学附属医院产科诊治的291例双胎妊娠产妇,根据受孕方式分为辅助生殖组(116例)和自然受孕组(175例),比较两组孕产妇妊娠相关资料和母儿结局情况。结果:辅助生殖组的平均年龄高于自然受孕组[(31.8±4.5)岁vs (29.2±5.3)岁,P<0.001],初产比例高于自然受孕组(87.1%vs 73.7%,P=0.006);两组孕前体重指数(BMI)、绒毛膜性以及分娩方式构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。辅助生殖组的足月产率低于自然受孕组(31.9%vs 45.1%,P=0.024),GDM和产后出血发生率高于自然受孕组(35.3%vs 16.6%,P<0.001;15.5%vs 8.0%,P=0.045)。两组的子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、胎盘早剥、前置胎盘、输血和子宫切除情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的新生儿出生体重、新生儿窒息、病理性黄疸以及感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与自然受孕组相比,辅助生殖组的平均年龄、初产比例高,早产率、GDM和产后出血发生率高;应高度重视辅助生殖受孕双胎妊娠产妇的孕期保健和围产期处置,减少母儿不良妊娠结局的发生。
2020年07期 v.29 537-539页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：295 ] |[引用频次：4 ] - 纪超;李青华;赵慧栋;
目的:探讨双球囊在瘢痕子宫孕妇引产中的安全性和实用性。方法:选取2007年1月至2019年9月于青岛市市立医院引产后分娩的132例足月经产妇孕妇为研究对象,根据前次分娩方式和本次分娩引产方式分为双球囊瘢痕子宫组(42例)、双球囊非瘢痕子宫组(55例)和单球囊瘢痕子宫组(35例)。比较3组的Bishop评分变化、产程时间、分娩方式、产时产后并发症及新生儿情况。结果:3组的年龄、分娩孕周、孕次、体重指数、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。双球囊瘢痕子宫组的第一产程、总产程时间短于单球囊瘢痕子宫组,且引产后Bishop评分更高(P<0.05),产时产后并发症无明显差异(P>0.05);双球囊瘢痕子宫组与双球囊非瘢痕子宫组的各项分娩指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组的新生儿出生指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:双球囊可安全应用于瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩引产中,能降低剖宫产率,提高阴道分娩率,不增加母儿不良结局,较单球囊有较短的产程,且不增加感染几率。
2020年07期 v.29 540-542+545页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：101 ] |[引用频次：4 ]
- 宗丽菊;陈杰;向阳;
宫颈癌是我国女性最常见的生殖道恶性肿瘤,宫颈腺癌的发病率呈上升趋势。目前宫颈腺癌的诊断和治疗仍然存在一些问题。近年来,国际上提出了一种新的宫颈浸润性腺癌病理分类,即国际宫颈腺癌标准和分类,和一种基于浸润方式的宫颈腺癌分型即Silva分型。本文将对宫颈腺癌的病理分类和分型进行阐述,并分析新的分类和分型系统在宫颈腺癌中的临床意义。
2020年07期 v.29 543-545页 [查看摘要][在线阅读][下载 1055K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：1448 ] |[引用频次：11 ] - 庞晓冉;陈树;张炜旸;王博蔚;
与宫颈腺癌其他大多数类型不同,宫颈胃型腺癌(GAS)与人乳头瘤病毒(HPV)感染无关,临床表现除了接触性出血以外,部分患者往往因大量黏液样或水样阴道分泌物而就诊。目前临床常用的HPV检测及宫颈液基细胞学检查对GAS不能做到有效的早期筛查,易误诊漏诊,且多数GAS为晚期,预后差。全面综述GAS研究进展,为临床诊断和治疗提供思路。
2020年07期 v.29 546-548页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：1033 ] |[引用频次：3 ] - 庞智屿;陶霞;
澳大利亚是世界上宫颈癌发病率和死亡率最低的国家之一,得益于其积极的宫颈癌筛查和HPV疫苗接种计划,澳大利亚已经走在了消除宫颈癌的前列。自1991年实行宫颈癌筛查计划以来,澳大利亚宫颈癌的发病率和死亡率显著下降。2007年启动全国HPV疫苗接种计划后,疫苗覆盖率不断提高,与HPV相关的疾病得到进一步控制。我国人口众多、地域广大,宫颈癌的疾病负担重,学习和借鉴澳大利亚的成功经验,有助于制定适合我国国情的宫颈癌防治对策,提高我国女性的健康水平。
2020年07期 v.29 549-552页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：993 ] |[引用频次：8 ] - 张媛;范莉;刘晓燕;张蕾;洪凡真;吕明;
对于符合条件的孕妇,剖宫产后阴道分娩可缩短住院时间、减少住院费用和降低手术风险等。本文简要介绍美国妇产科医师学会(ACOG)、英国皇家妇产科医师学会(RCOG)、加拿大妇产科医师学会(SOGC)、澳大利亚和新西兰皇家妇产科医师学会(RANZCOG)有关前次剖宫产后阴道分娩的指南,为有剖宫产史再次妊娠的孕妇提供分娩方式的指导,同时为相关产前和产时诊疗提供循证医学证据。
2020年07期 v.29 553-555页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：731 ] |[引用频次：6 ] - 余芳舟;张国楠;
血管生成在肿瘤生长和癌症转移扩散中起着主要作用,而血管内皮生长因子(VEGF)途径是促进血管生成的最重要因素。细胞外源性物质对VEGF的干扰(如贝伐单抗等)或对血管内皮生长因子受体(VEGFR)的胞浆内抑制(如西地尼布等)是两种阻断VEGF途径的方式。西地尼布(Cediranib,Ced,AZD2171)是目前研究中最具有应用前景的口服酪氨酸激酶抑制剂,在多项临床试验中获得令人振奋的疗效。不论是在铂敏感或是铂耐药复发性卵巢癌患者中,西地尼布单独使用或与其它药物联合都显示出良好的效果。相信在不久的将来,更多的临床试验结果将有助于更好地了解西地尼布在治疗复发性卵巢癌中的实际预后影响以及如何制定最有效的治疗策略。
2020年07期 v.29 556-558+560页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：288 ] |[引用频次：5 ]