- 余楠;方紫璇;乌剑利;曾万江;邓东锐;陈素华;王少帅;冯玲;李伟;
目的:探讨妊娠晚期合并新型冠状病毒肺炎患者的临床特点、治疗及母儿结局。方法:回顾分析2020年1月1日至2020年2月12日华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的23例妊娠晚期合并新冠肺炎患者的临床资料,分析其流行病学特点、临床特点、治疗和母儿结局。结局随访至2月18日。结果:23例患者均无华南海鲜市场接触史,均为武汉疫区居住史。患者平均年龄(32.34±6.21)岁(23～42岁),均为足月妊娠,平均孕周为39周(37～41~(+2)周)。临床表现中有发热13例(56.52%)、咳嗽6例(26.09%)、呼吸急促1例(4.35%)和腹泻2例(8.70%)。18例患者行剖宫产和5例患者经阴分娩终止妊娠,平均39~(+2)周,孕妇和新生儿的预后良好。对其中9例新生儿进行新型冠状病毒(SARS-CoV-2)咽试纸核酸检测,36h后发现1例新生儿感染SARS-CoV-2。结论:产妇为新型冠状病毒肺炎的易感人群,对于足月或肺部病变进展迅速患者,建议及时终止妊娠。本例研究发现,妊娠晚期合并新冠肺炎及时终止妊娠者母婴结局良好,远期结局及是否存在母婴垂直传播有待进一步研究。
2020年03期 v.29 167-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：2722 ] |[引用频次：19 ] - 顾红琴;庄研;刘庆;叶天仪;张如霖;
目的:分析GDM孕妇治疗前后血栓弹力图特征与其糖代谢的相关性。方法:选取2017年1月至2018年1月于上海交通大学附属第一人民医院行常规产检并分娩的40例GDM孕妇和40例健康孕妇。对GDM组孕妇进行干预,比较GDM孕妇治疗前、治疗后和对照组孕妇的空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平及血栓弹力图特征,并分析血栓弹力图特征与其糖代谢相关指标的相关性。结果:GDM治疗前及治疗后的FPG、HbA1c均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);GDM治疗前的FINs明显高于对照组(均P<0.05)。GDM治疗前的R、K值明显低于GDM治疗后及对照组,MA、α角及CI明显高于GDM治疗后及对照组。GDM治疗前的FPG与R值呈负相关(r=-0.757,P=0.000),与CI呈正相关(r=0.869,P=0.000);GDM治疗前的HbA1c与K呈负相关(r=-0.667,P=0.000),与CI呈正相关(r=0.835,P=0.000);治疗前的FINs与CI呈正相关(r=0.744,P=0.000)。GDM治疗后TEG各参数与FPG、HbA1c及FINs无相关性。结论:GDM治疗前孕妇的血栓弹力图多项参数与糖代谢指标存在相关性,血栓弹力图是检测GDM患者凝血功能变化的有效监测指标。
2020年03期 v.29 170-172+176页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：162 ] |[引用频次：1 ] - 吴钊;彭雪;范小明;张恂;王玉珏;梅劼;
目的:分析胎盘植入性疾病患者严重产后出血大量输血情况,为产后大出血大量输血策略的制定及建立胎盘植入性疾病不良围产结局风险预测量化模型提供依据。方法:回顾分析57例胎盘植入性疾病合并严重产后出血患者的临床资料,包括患者一般情况、产后出血情况、血液制品使用及血液检测指标变化情况。结果:57例患者的平均出血量为(2777.19±1265.48)ml,平均输注红细胞悬液(11.46±3.23)U,55例患者同时输注新鲜冰冻血浆,23例患者同时输注血小板,10例患者输注冷沉淀,术后24h凝血功能稳定。结论:大量输血治疗是胎盘植入性疾病严重产后出血的重要救治手段。血液制品合理使用及临床多学科合作有利于改善患者预后。
2020年03期 v.29 173-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：530 ] |[引用频次：6 ] - 杨玲;朱湘玉;郑明明;顾宁;李洁;王志群;戴毅敏;
目的:分析中孕期胎儿出生缺陷(BDs)的发病情况及人口特征的变化趋势,探讨目前产前诊断技术应用对中孕期因胎儿BDs终止妊娠的影响。方法:回顾分析2014年至2018年546例孕14～27~(+6)周因胎儿BDs终止妊娠的临床资料。结果:排列前三位的中孕期BDs病种分别是先天性心脏病(CHD)(191例,占35.0%)、染色体异常(97例,占17.8%)、神经管畸形(96例,占17.6%)。2014年至2018年,中孕期胎儿BDs的产妇年龄≥35岁、产次为1、孕周<16~(+6)周以及完成遗传学诊断者的比例逐年上升(P<0.05)。CHD中诊断孕周在13~(+6)周前、以NT为前驱发现方法的病例及高危病例占比升高(P<0.05)。结论:我国生育政策开放后,因中孕期BDs终止妊娠的产妇中,高龄、多产次及小孕周者增多,BDs的严重程度增加。重视孕早期的产前诊断可明显降低中孕期BDs胎儿。
2020年03期 v.29 177-180页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：340 ] |[引用频次：9 ] - 尚甜甜;吴东;高越;楚艳;侯巧芳;
目的:通过分析17q12染色体微缺失综合征的临床资料,探讨该综合征的胎儿期临床表型谱和产前诊断方法,为17q12染色体微缺失综合征患者及携带者的遗传学咨询及产前诊断提供依据。方法:选取2018年1月至2019年6月因超声检查发现胎儿肾脏皮质回声增强就诊于河南省人民医院产前诊断中心的患者。经羊水取样,并行染色体微阵列分析(CMA)。结果:CMA检测共发现胎儿17 q12微缺失综合征者5例,缺失片段1.18～1.52Mb,缺失区域与肾囊肿和糖尿病综合征致病区域部分重叠(chr17:34815072-36215917)。结论:对于超声检测出肾脏异常的胎儿,无论其是否合并其它畸形,均应行染色体核型和CMA检查,以及时确诊17q12染色体微缺失综合征胎儿,为胎儿出生后临床表现提供理论支持,为孕妇及家庭提供更为精准的遗传咨询。
2020年03期 v.29 181-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 4043K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：358 ] |[引用频次：3 ] - 罗成凤;李春青;周红娣;宗姗姗;赵鑫;周倩;
目的:鉴定复发性流产(RSA)患者蜕膜组织中间充质干细胞(MSC),并检测其对血管生成的影响。方法:随机抽取24例RSA患者作为观察组,选取同期在门诊行人工流产术的25例正常早孕患者作为对照组。收集两组患者行人工流产术后的蜕膜,免疫组化及Western blot法检测患者蜕膜组织中MSC标记物(CD29,CD90,CD105,CD73)及血管标记物(CD31)的表达。酶消化法提取蜕膜组织中MSC,倒置相差显微镜下观察蜕膜MSC的形态差异,流式细胞术检测蜕膜MSC上表面标记物的表达,并对蜕膜MSC的分化能力进行检测。同时将蜕膜MSC与内皮细胞进行共培养,检测蜕膜MSC对内皮细胞增殖、迁移及小管形成的影响。结果:RSA组蜕膜组织中MSC标记物(CD29,CD90,CD105,CD73)及血管标记物(CD31)的表达均明显低于正常早孕组。两组蜕膜MSC都表现为贴壁生长的类纤维样结构,表面都高表达HLA-ABC、CD44、CD90、CD105和CD73,都具有向成脂及成软骨分化的能力。RSA组蜕膜MSC促内皮细胞增殖、迁移及小管形成能力明显低于正常早孕组。结论:较正常早孕患者,RSA患者蜕膜组织中MSC数量减少,血管密度下降,且其蜕膜MSC促血管生成能力降低,提示RSA患者蜕膜血管密度下降可能与其蜕膜MSC数量减少及其促血管生成能力下降有关。
2020年03期 v.29 185-189页 [查看摘要][在线阅读][下载 13723K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：620 ] |[引用频次：6 ] - 张丽萍;王玉清;颜磊;
目的:研究孕激素治疗子宫内膜不典型增生症(AEH)的有效性及其与TRIM22表达的相关性,探讨TRIM22逆转AEH的可能作用机制。方法:免疫组化法检测AEH患者在高效孕激素治疗前后子宫内膜组织中TRIM22的表达情况。Western blot法检测子宫内膜癌细胞系经孕激素处理后TRIM22的表达情况。CCK-8法检测TRIM22表达对子宫内膜癌细胞增殖能力的影响。结果:孕激素治疗有效组治疗后AEH患者子宫内膜组织中TRIM22表达升高,治疗前后差异有统计学意义(P=0.0003);孕激素治疗无效组治疗前后AEH患者子宫内膜组织中TRIM22表达无明显差异(P=0.6349)。经孕激素处理后,子宫内膜癌细胞Ishikawa中TRIM22表达随着孕激素浓度的升高呈剂量依赖性升高,而增殖能力降低。结论:孕激素治疗AEH的有效性与TRIM22表达升高相关,TRIM22可能通过抑制子宫内膜腺体的增殖逆转AEH。
2020年03期 v.29 190-193页 [查看摘要][在线阅读][下载 6437K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：342 ] |[引用频次：7 ] - 沈彦军;邓晓惠;于红玲;杨阳;蒋利刚;程来洋;刘亚飞;郭潇;晁岚;
目的:开发和验证复苏周期单囊胚移植临床妊娠的列线图预测模型,以根据预测临床妊娠的概率,更好地开展IVF-ET咨询,进行临床决策和患者选择。方法:选取2015年1月到2018年12月首次行冷冻复苏单囊胚移植的1378例患者作为开发组,2019年1月到2019年5月首次行冷冻复苏单囊胚移植的292例患者为验证组。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选与临床妊娠相关的独立影响因素,根据回归系数绘制相应的列线图预测模型,分别通过受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshow检测对模型的区分度和校准度进行评价。结果:通过多因素Logistic回归分析,最终预测模型共纳入女方年龄、不孕类型、主要不孕因素、不孕年限、移植日子宫内膜厚度和囊胚扩张状态6个影响因素。开发组和验证组ROC曲线下面积分别为0.640(95%CI 0.610～0.669)和0.629(95%CI 0.564～0.693)。拟合优度检验Hosmer-Lemeshowχ~2=12.701,P>0.05,提示模型预测概率与实际观测概率之间差异无统计学意义,预测模型有较好的校准度。结论:复苏周期单囊胚移植临床妊娠结局列线图预测模型有助于更好地开展单囊胚移植,具有一定的临床应用价值。
2020年03期 v.29 194-198页 [查看摘要][在线阅读][下载 1513K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：299 ] |[引用频次：3 ] - 方群英;吴丽敏;童先宏;栾红兵;金仁桃;周桂香;刘雨生;
目的:探讨常规体外受精(IVF)失败的危险因素,为防止常规IVF受精失败和授精方式的选择提供临床依据。方法:回顾分析2014年1月至2018年1月于安徽省立医院生殖中心行常规IVF助孕受精失败的260个周期(受精失败组)和受精正常的1233个周期(受精正常组),比较两组周期患者的一般资料、实验室相关指标及临床诊断等因素,并进行相关危险因素的Logistic回归分析。结果:两组患者的年龄、不孕年限、获卵数、成熟卵母细胞数、HCG日E_2水平、促排方案、体重指数(BMI)、免疫相关指标(包括ANA、ACA、A-β2-GP1、ATA、ATG)、甲状腺功能、D-二聚体、PCOS、DOR、男方轻度弱精子症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的HCG日P水平、CA125水平、原发性不孕症、子宫内膜异位症、男方中度弱精子症比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,两组患者的HCG日P水平(OR=2.534,95%CI为2.135～3.213)、CA125水平(OR=1.236,95%CI为3.281～5.864)、原发性不孕症(OR=2.675,95%CI为1.423～2.547)、子宫内膜异位症(OR=3.585,95%CI为2.557～3.986)、男方中度弱精子症(OR=2.341,95%CI为1.213～2.327)存在显著差异(P<0.05)。结论:HCG日P水平、CA125水平、原发性不孕症、子宫内膜异位症、男方中度弱精子症是受精失败发生的危险因素,临床上可综合考虑以上危险因素选择合理的受精方式,以降低受精失败率。
2020年03期 v.29 199-202+207页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：540 ] |[引用频次：4 ] - 崔文娟;杜彦博;冯振花;郭情情;陈红蕾;徐珂;房鹛;
目的:比较来曲唑(LE)微刺激方案和克罗米芬(CC)微刺激方案与低剂量促性腺激素(Gn)促排卵方案对卵巢储备功能减退患者接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:回顾分析2016～2017年于山东大学附属生殖医院接受IVF治疗的卵巢储备功能减退患者的299个周期的资料,其中LE微刺激组105个周期,CC微刺激组130个周期,Gn组64个周期,比较3组的IVF-ET结局。结果:LE微刺激组的HCG日雌激素水平低于CC微刺激组和Gn组[(292.83±191.96)pg/ml vs (1024.00±560.39)pg/ml、(937.62±937.84)pg/ml,P<0.05)];CC微刺激组HCG日内膜厚度薄于LE微刺激组和Gn组[(0.63±0.19)cm vs (0.90±0.19)cm、(0.92±0.22)cm,P<0.05)];LE微刺激组的妊娠率高于Gn组(41.38%vs 16.00%,P<0.05),与CC微刺激组比较无差异(41.38%vs 26.19%,P>0.05)。3组的Gn天数、Gn总量、获卵数、优胚数、着床率、活产率、累积妊娠率、累积活产率比较,差异均无统计学意义。结论:微刺激方案与低剂量Gn促排卵方案相比可获得相似促排卵效果,LE可能对改善临床结局有一定作用。
2020年03期 v.29 203-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：509 ] |[引用频次：8 ]
- 李琛;冀静;杨静怡;王金凤;王月玲;
目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点和诊疗策略。方法:回顾分析2014年1月至2018年12月于西安交通大学第一附属医院住院治疗的38例妊娠合并急性阑尾炎病例的临床资料。结果:38例患者中有37例(97.37%)表现不同程度的腹痛,其中转移性右下腹痛23例(60.53%),腹部压痛36例(94.74%)。保守治疗14例,手术治疗24例,其中2例是保守治疗失败转手术。手术病理结果:单纯性阑尾炎6例,化脓性阑尾炎9例,坏疽穿孔性阑尾炎8例,慢性阑尾炎1例。术后并发症6例:切口愈合不良3例,肠梗阻1例,败血症1例,自然流产1例。结论:妊娠合并阑尾炎以腹痛为主要临床表现,并发症多,一经确诊建议急诊手术治疗,围手术期给予广谱抗生素预防性抗感染并给予保胎治疗。
2020年03期 v.29 208-210页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：669 ] |[引用频次：2 ] - 张璐;李雪;张凯娜;杨森;王春阳;韩璐;高景春;
目的:探讨宫颈黏液腺癌的临床特征、诊治情况及预后。方法:回顾分析2004年1月至2017年11月于大连医科大学附属第一医院及大连市妇幼保健院收治的12例宫颈黏液腺癌患者的临床资料。结果:12例宫颈黏液腺癌患者临床分期:Ib1期3例,Ib2期3例,IIa1期3例,IIa2期2例,IVa期1例。病理分型:胃型8例,肠型4例,印戒细胞型0例。12例患者中经术后病理证实宫颈深间质(>1/2层)浸润者11例(91.7%),淋巴脉管间隙浸润(LVSI)者8例(66.7%),盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移者8例(66.7%),卵巢转移者5例(41.7%)。宫颈细胞学筛查(TCT)阳性者占42.9%(3/7),HPV筛查阳性者占66.7%(4/6),宫颈活检术确诊者占58.3%(7/12),4例漏诊,1例因盆腔包块手术中意外发现。随访时间7～161个月,12例患者中7例复发(58.3%),中位复发时间19个月(10～30个月),7例在术后12～34个月(平均22.7个月)死亡(58.3%)。结论:宫颈黏液腺癌是宫颈癌一种少见的病理类型,早期诊断困难,容易漏诊,一经诊断期别较晚,其恶性程度高,临床病程短,易发生浸润和转移,术后易复发,总体预后差。
2020年03期 v.29 211-213+217页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：378 ] |[引用频次：5 ] - 施君瑶;蒋美芳;赵方燕;季玉琴;
目的:分析上海市浦东新区危重孕产妇抢救病例,总结经验教训,提高危重孕产妇诊治水平。方法:回顾分析浦东新区2011～2018年上报的1615例危重孕产妇的临床资料。结果:2011～2018年浦东新区危重孕产妇发生率4.41‰,孕产妇死亡指数0.014。产科出血居危重孕产妇疾病谱首位,妊娠期高血压疾病的危重孕产妇逐年减少。近3年,妊娠合并心脏病及血液病跃居前三。危重抢救中心承担着区内55.7%的危重孕产妇抢救工作,且以救治危重合并症为主。二三级综合医院异位妊娠大出血危重孕妇发生率较高,而二三级专科医院以产后出血多见。结论:加强孕产妇保健管理、重视妊娠期内外科合并症、提高产科出血的防治能力、发挥各助产医疗机构综合救治能力,是降低孕产妇死亡率的重要措施。
2020年03期 v.29 214-217页 [查看摘要][在线阅读][下载 1030K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：234 ] |[引用频次：4 ] - 王红霞;谢钻玲;刘淑平;陈岚;周婷婷;陈乔彬;
目的:探讨血清脱氢表雄酮(DHEA-S)及维生素E(Vitamin E)与卵巢储备功能下降(DOR)的相关性。方法:选取2016年1月至2018年5月于深圳市南山区妇幼保健院就诊的DOR患者100例(实验组)和卵巢功能正常的64例健康女性(对照组)。比较两组患者的血清中脱氢表雄酮DHEA-S、Vitamin E、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)、抗苗勒管激素(AMH)水平及双侧卵巢窦卵泡数(AFC)。结果:实验组血清中Vitamin E与LH水平高于对照组,AMH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,对照组中Vitamin E与AMH呈负相关,而在实验组中DHEA-S与E_2呈负相关。结论:DOR组患者中Vitamin E水平增高,DHEA-S与E_2呈负相关,这为DOR患者的诊治提供参考依据。
2020年03期 v.29 218-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 799K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：328 ] |[引用频次：9 ]
- 刘娜;王晓东;余海燕;
前置血管为罕见的妊娠期并发症,前置血管破裂会导致胎儿失血性休克甚至死亡,是构成围产儿死亡的重要原因之一。产前诊断前置血管是降低围产儿死亡率的关键,应对合并相关高危因素的孕妇实行前置血管的标准化筛查,并选择合适的分娩孕周及时终止妊娠,以改善围产结局。
2020年03期 v.29 221-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：546 ] |[引用频次：4 ] - 丁艳婷;孟金来;
羊水淤泥样沉积物是羊膜腔内靠近宫颈管内口的致密团状淤泥样、稍高回声沉积物,可随孕妇体位改变而移动。研究表明,羊水淤泥样沉积物与病理妊娠有密切关系,与羊膜腔微生物入侵和组织学绒毛膜羊膜炎有关。此外,羊水淤泥样沉积物是早产的独立危险因素,对早产有一定的预测作用。因此其有望成为病理妊娠诊断、治疗及预后评估的一项重要参考指标。
2020年03期 v.29 224-225+229页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：258 ] |[引用频次：5 ] - 欧阳振波;尹倩;吴嘉雯;魏世远;
加速康复外科(ERAS)的本质是一系列基于循证医学证据的围手术期优化处理。2016年国际ERAS协会提出了ERAS在妇科/妇科肿瘤的应用指南。随着研究的深入及证据的升级,2019年对该指南进行了更新。为使大家更好的理解及应用ERAS,本文对该指南进行了解读。
2020年03期 v.29 226-229页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：3058 ] |[引用频次：38 ] - 王佩琦;苗欣欣;赵福杰;
子宫内膜异位症(EMs)是一种激素依赖性良性疾病。临床一线用药可缓解部分患者的痛经症状,但对某些患者的治疗效果不佳。现阶段针对雌孕激素与其受体的研究,对GnRH受体激动剂(GnRH-as)与受体拮抗剂(GnRH-ant)的研发,以及对孤儿核受体的研究,都展现出EMs治疗的新进展。
2020年03期 v.29 230-232+236页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：1428 ] |[引用频次：25 ] - 于胜男;宋友谊;杨迎;黄秀敏;
子宫移植是治疗子宫性不孕症可行的治疗方法,目前全球共实施52例人类子宫移植,经移植子宫活产者仅14例,成功率低。子宫移植仍面临许多科学问题亟需系统研究,缺血再灌注损伤可能对移植术后子宫的存活和功能恢复具有关键影响。因此,研究子宫的缺血耐受性至关重要,尤其是来源于已故捐献者的子宫。本文总结了有关子宫移植缺血再灌注损伤的研究,对其进展做一综述。
2020年03期 v.29 233-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：351 ] |[引用频次：1 ] - 梁培丽;周冬梅;汪志辉;生秀杰;
绝经期泌尿生殖综合征(GSM)困扰着广大绝经后女性,CO_2激光作为一种新兴的治疗手段,在GSM治疗中的应用备受关注。本文通过查阅大量文献,证实CO_2激光治疗GSM安全有效,但仍需前瞻性大样本随机对照实验结果进一步验证。
2020年03期 v.29 237-239页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [阅读次数：0 ] |[下载次数：410 ] |[引用频次：8 ]