孔北华,男,1961年8月,博士、主任医师、山东大学特聘教授(第一层级)、山东大学齐鲁医学杰出名医、山东省泰山学者特聘专家。先后担任山东大学齐鲁医院妇产科主任、医院副院长和医学院常务副院长。现为山东大学齐鲁医院妇产科教授,国家重点学科山东大学妇产科学系主任,山东大学齐鲁医院学术委员会副主任委员。学术任职为中华医学会妇科肿瘤分会候任主任委员,中华医学会妇产科分会副主任委员,《中华妇产科杂志》副总编,中国医师协会妇产科分会副会长,中国医师协会微无创医学专委会加速康复外科专业委员会主任委员,国家执业医师考试临床医学命审题委员会副主任委员,山东省医学会妇科肿瘤分会主任委员、山东省医学会妇产科学会名誉主任委员,《现代妇产科进展》杂志主编。
获得国务院政府特殊津贴专家,卫生部有突出贡献的中青年专家,山东省有突出贡献的中青年专家,山东省卫生系统杰出学科带头人,山东省医学领军人才,山东省教学名师,十一届全国人大代表。
主要致力于妇科肿瘤临床诊治及分子生物学研究。共发表学术论文200余篇详细内容

论著

  • 妇科腹腔镜手术泌尿系损伤的临床分析

    祝洪澜;李艺;李钧;崔恒;

    目的:探讨妇科腹腔镜手术发生泌尿系损伤的相关因素、诊断、治疗方法及预防措施。方法:回顾分析2002年1月至2012年12月北京大学人民医院妇科腹腔镜手术发生泌尿系损伤患者的临床资料。总结分析患者的疾病类型、手术方式、损伤特点、诊疗情况及预后等。结果:妇科腹腔镜手术共4773例,泌尿系损伤发生18例(0.38%),其中8例发生于腹腔镜恶性肿瘤手术,8例发生于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH),2例发生于腹腔镜附件手术。18例泌尿系损伤患者中5例有腹部手术史,有腹部手术史者的泌尿系损伤发生率高于无手术史者(P<0.05)。18例泌尿系损伤患者中膀胱损伤4例,其中3例位于膀胱后壁,1例位于膀胱三角区;输尿管损伤14例,其中输尿管上段损伤2例,中段损伤10例,下段损伤2例;左侧输尿管损伤2例,右侧12例。术中发现损伤10例,其中4例膀胱损伤和6例输尿管损伤;术后发现8例,均为输尿管损伤,于术后1~10天发现,均经静脉肾盂造影确诊。11例经再次手术修补成功,7例放置输尿管支架6个月(3~12个月)保守治疗成功。结论:腹腔镜下恶性肿瘤手术、LAVH、有腹部手术史患者发生泌尿系损伤机率较高,输尿管损伤多于膀胱损伤。术者需高度警惕,术后严密观察,如发现泌尿道损伤,尽早请泌尿科医师共同决定治疗方法。

    2013年11期 v.22 865-868页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 前置胎盘孕妇进行宫颈环扎术效果的Meta分析

    陆懿;应豪;

    目的:评价前置胎盘孕妇行宫颈环扎术的效果。方法:检索中英文数据库,收集关于前置胎盘孕妇进行宫颈环扎术的随机对照研究,进行文献筛选和质量评价,采用RevMan5.2软件进行分析。结果:共纳入8篇文献,文献质量评价均为C级。Meta分析结果显示,宫颈环扎术组较对照组的产前出血量减少325.49ml(P<0.00001);对照组输血率是宫颈环扎术组的3倍(P=0.03);与对照组比较,宫颈环扎术组的分娩孕周延长24.83天(P<0.0001),新生儿体重增加483.16g,新生儿窒息及死亡数显著降低。结论:宫颈环扎术对前置胎盘孕妇的预后有所改善,不仅减少产前出血量,并且降低输血风险。同时宫颈环扎术可通过延长孕周改善新生儿预后。

    2013年11期 v.22 869-872页 [查看摘要][在线阅读][下载 515K]
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  • 双氢青蒿素对卵巢上皮性癌发展和转移的影响

    吴步初;胡柯;李姝;朱静;顾李颖;沈浩然;狄文;

    目的:研究双氢青蒿素(DHA)对体外培养的卵巢上皮性癌高度转移细胞株HO-8910pm黏附、侵袭能力以及体内生长的影响,并探讨其相关分子作用机制。方法:用不同浓度DHA处理HO-8910pm,采用基质胶贴壁黏附法检测DHA对癌细胞体外黏附能力的影响;用跨膜小室模型和划痕实验检测DHA对癌细胞侵袭和迁徙能力的影响。用裸鼠的HO-8910pm原位接种卵巢癌模型,检测DHA对卵巢癌侵袭和转移的影响。Western blot法检测DHA对癌细胞聚焦黏附激酶(FAK)磷酸化、MMP-2和MMP-9的体外影响。结果:(1)DHA作用于HO-8910pm细胞后,细胞增殖能力显著抑制,体外黏附和侵袭能力显著下降;(2)体内实验中,DHA可显著抑制卵巢癌腹膜转移;HO-8910pm细胞p-FAK和MMP-2蛋白水平降低,但MMP-9蛋白水平无显著降低。结论:DHA对卵巢上皮性癌细胞的增殖、黏附、侵袭能力及肿瘤转移有一定的抑制作用,其具体机制可能与抑制p-FAK、MMP-2表达水平有关。

    2013年11期 v.22 873-876页 [查看摘要][在线阅读][下载 235K]
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  • 青蒿素衍生物对宫颈癌细胞血管形成相关分子表达和人脐静脉内皮细胞血管形成能力的影响

    吕江涛;杨华;郎景和;谭先杰;

    目的:探讨两种青蒿素衍生物(双氢青蒿素和青蒿琥酯)对宫颈癌细胞血管形成相关分子表达水平和人脐静脉内皮细胞(HUVEC)血管形成能力的影响;方法:培养HeLa和Caski细胞,分别给予双氢青蒿素和青蒿琥酯处理。采用ELISA法分别于不同时间点测定上清液中血管内皮细胞生长因子(VEGF)和血小板反应素-1(TSP-1)浓度;72h后留取经双氢青蒿素处理的细胞,提取其总RNA进行RT-PCR,测定VEGF和TSP-1的mRNA水平。原代培养HUVEC,分别给予双氢青蒿素和青蒿琥酯处理,72h后MTT法检测HUVEC的增殖情况;将HUVEC与双氢青蒿素混匀后接种于管样结构形成模型,12h后观察管样结构形成情况。结果:双氢青蒿素和青蒿琥酯对VEGF和TSP-1浓度无影响;双氢青蒿素对宫颈癌细胞VEGF mRNA的表达无影响,但可促进TSP-1 mRNA的表达。两种青蒿素衍生物对HUVEC体外增殖能力均有抑制作用,且存在浓度和时间依赖性;双氢青蒿素对HUVEC管样结构形成能力有抑制作用。结论:青蒿素衍生物可能通过对血管内皮细胞的直接作用而发挥抗肿瘤血管形成效应。

    2013年11期 v.22 877-880页 [查看摘要][在线阅读][下载 314K]
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  • 骨化三醇对人宫颈癌SiHa细胞维生素D受体及S期激酶相关蛋白的影响

    林兰;郭彩凤;林善英;张素英;

    目的:检测骨化三醇对人宫颈癌SiHa细胞维生素D受体(VDR)及S期激酶相关蛋白2(Skp2)表达的影响,探讨其抗癌机制。方法:选用人宫颈癌SiHa细胞进行体外培养。CCK-8法测定骨化三醇对细胞生长抑制率的影响;流式细胞仪进行细胞周期分析;Western blot法检测VDR及Skp2表达的变化。结果:(5×10-8~10-6)mol/L骨化三醇作用于SiHa细胞1~4天,细胞生长增殖均受到显著抑制;且随着作用浓度增加,细胞增殖能力逐渐下降。10-7mol/L骨化三醇作用于SiHa细胞后,G0/G1期细胞比例增加,S、G2/M期细胞比例降低,细胞增殖指数(PI)降低(P<0.05);VDR蛋白表达增加(P<0.05),Skp2蛋白表达显著减少(P<0.01)。结论:骨化三醇对人宫颈癌SiHa细胞的增殖具有显著的抑制作用,其机制可能是通过上调VDR的表达,参与Skp2基因转录的调控,降低Skp2表达。

    2013年11期 v.22 881-883页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 细胞自噬在甲氨蝶呤耐药绒癌中的保护性作用

    沈芸;赵静;肖长纪;向阳;

    目的:通过检测耐药绒癌细胞内自噬的变化,以及评估抑制自噬或敲除自噬相关基因后细胞凋亡情况,探讨细胞自噬在耐药绒癌中的作用。方法:以人绒毛膜上皮癌JEG-3细胞及本课题组前期构建的甲氨蝶呤(MTX)耐药绒癌JEG-3/MTXR细胞为研究对象。采用透射电镜、免疫荧光法观察MTX处理后细胞内自噬的变化;Western blot法检测自噬相关蛋白LC3、Beclin-1的表达变化。RNA干扰法沉默自噬相关基因LC3后,采用Western blot法和Annexin-Ⅴ/PI双染法流式细胞仪检测MTX作用后JEG-3/MTXR耐药绒癌细胞凋亡的变化。结果:透射电镜和荧光显微镜下均可观察到MTX处理后JEG-3、JEG-3/MTXR细胞内自噬小体的产生;IC30浓度MTX处理后,两种细胞内自噬相关蛋白LC3、Beclin-1表达水平上调。相同浓度MTX处理后,JEG-3细胞内LC3、Beclin-1表达下调。沉默自噬相关基因LC3后,沉默LC3联合MTX组的JEG-3/MTXR和JEG-3细胞内凋亡相关蛋白caspase-9表达上调,凋亡率显著增多。结论:MTX可诱导耐药绒癌产生保护性自噬。

    2013年11期 v.22 884-887+891页 [查看摘要][在线阅读][下载 588K]
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  • Aurora B激酶在原发性上皮性卵巢癌中的表达及临床意义

    张珍;郑广红;

    目的:检测Aurora B激酶在原发性上皮性卵巢癌组织中的表达情况,探讨其在卵巢癌发生发展中的意义。方法:用免疫组织化学PV二步法测定Aurora B蛋白在卵巢癌(n=61)、良性卵巢肿瘤(n=20)及正常卵巢(n=15)组织中的表达。并对所有卵巢癌患者进行随访,探讨Aurora B表达水平的临床意义。结果:原发性上皮性卵巢癌组织中Aurora-B蛋白阳性表达率(77.05%)显著高于良性卵巢肿瘤组织(25.00%)及正常卵巢组织(6.67%)(P=0.000)。Aurora-B蛋白表达水平与临床手术分期及病理分级有关(P=0.000,P=0.017),而与组织类型及有无淋巴结转移无关(P=0.978,P=0.795)。单变量分析结果显示,Aurora-B与原发性上皮性卵巢癌复发有关。多变量分析结果显示,Aurora-B是影响患者复发的独立因素(P=0.000)。结论:Aurora-B蛋白的过度表达与上皮性卵巢癌的预后有关,有望成为观察患者预后的指标之一。

    2013年11期 v.22 888-891页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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  • 表皮生长因子对子宫肌瘤细胞MAPK信号通路的活化作用

    石岩蓉;朱颖军;林琬君;李洋;王悦冰;

    目的:研究表皮生长因子(EGF)对子宫肌细胞(HM-SMCs)和子宫肌瘤细胞(HL-SMCs)中有丝分裂原激活的蛋白激酶(MAPK)信号转导通路的活化作用。方法:收集30例子宫肌瘤患者的子宫肌瘤组织和正常子宫肌组织进行原代细胞培养。采用激光扫描细胞法(LSC法)检测BrdU渗入率;Western blot法检测p44/42 MAPK及其磷酸化水平和p44/42 MAPK特异性底物ELK-1的表达,MAPK特异性抑制剂PD98059和EGFR受体抑制剂AG1478对p44/42 MAPK表达的抑制作用,以及p44/42 MAPK的时间依赖性表达以及细胞周期相关蛋白p27的表达。结果:EGF诱导p-p44/42 MAPK和ELK-1水平显著上调,HM-SMCs中的表达量显著高于HL-SMCs。AG1478和PD98059可抑制EGF对MAPK的诱导作用。HM-SMCs中p44/42 MAPK对EGF的刺激呈持续平稳的激活,伴随着p27的显著上调;HL-SMCs中则呈快速短暂的激活,伴随着p27低水平上调。结论:EGF通过活化MAPK信号通路促进细胞增殖可能是子宫肌瘤发病的一个重要的机制,为肌瘤的非手术治疗提供了可能。

    2013年11期 v.22 892-896页 [查看摘要][在线阅读][下载 422K]
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  • 孕激素受体和线粒体porin蛋白在子宫肌瘤组织中的表达

    封全灵;刘弘扬;

    目的:检测新型孕激素受体M(PR-M)、PR-A、PR-B和线粒体porin蛋白在子宫肌瘤组织及肌瘤旁正常子宫平滑肌组织中的表达,并探讨3种孕激素受体与porin表达的相关性。方法:采用RT-PCR、Western blot法检测PR-M、PR-A、PR-B和porin在20例子宫肌瘤组织和肌瘤旁正常子宫平滑肌组织中的表达。结果:子宫肌瘤组织中PR-M、PR-A、PR-B和porin的表达水平均显著高于正常子宫平滑肌组织(P<0.001)。子宫肌瘤组织中PR-M与porin表达呈正相关(mRNA:r=0.562,P=0.010;蛋白:r=0.467,P=0.038),PR-A、PR-B与porin表达无关(P>0.05)。正常子宫平滑肌组织中PR-M、PRA、PR-B与porin均无相关性(P>0.05)。结论:子宫肌瘤的发生和发展可能与核外PR-M的作用有关,孕激素可能通过基因组和非基因组两种途径参与子宫肌瘤的形成和生长。

    2013年11期 v.22 897-899页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
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  • 内皮脂酶在重度子痫前期孕妇血清、胎儿脐血中的表达及意义

    沈虹;程蔚蔚;

    目的:研究重度子痫前期(PE)孕妇血清、胎儿脐血中内皮脂酶(EL)的表达及其与血脂代谢的关系,探讨EL在PE发病中的作用。方法:选取行剖宫产分娩的重度PE单胎孕妇30例为病例组,行剖宫产分娩的30例正常孕妇为对照组。ELISA法检测孕妇血清及胎儿脐血中的EL浓度;用全自动生化分析仪检测血脂浓度。分析EL浓度与血脂指标的相关性。结果:(1)与正常孕妇比较,重度PE组孕妇的血清三酰甘油(TG)浓度增高,高密度脂蛋白(HDL)浓度降低,动脉硬化指数(AI)增高,差异均显著(P=0.003)。重度PE组胎儿脐血中TG、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL)及AI均显著高于对照组(P=0.000)。(2)重度PE组孕妇的血清EL浓度显著高于对照组(692.96ng/ml vs441.21ng/ml,P=0.000),而两组胎儿脐血中的EL浓度无显著差异。(3)孕妇血清EL浓度与TG浓度呈正相关(r=0.354,P=0.006),与HDL浓度呈负相关(r=-0.451,P=0.000)。结论:重度PE孕妇及胎儿脐血中均存在血脂异常,重度PE孕妇血清中EL浓度显著增高。提示EL影响血脂代谢,且其可能与PE的发病机制有关。

    2013年11期 v.22 900-903页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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病例报告

  • 瘢痕子宫患者阴道分娩后再孕分娩时子宫破裂1例报告

    张敬丽;罗新;

    <正>患者,女,43岁,因"停经39+3周,腹痛伴阴道少量出血2h"于2012年12月31日1:38急诊收入院。患者平素月经规律,LMP:2013年3月28日,EDC:2013年1月4日。查体:生命体征平稳,心肺听诊(-),腹膨隆,子宫轮廓清,下腹见一长约10cm纵形疤痕,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。产科检查:宫高37cm,腹围109cm,胎心率145次/min。妇科检查:宫口扩张2cm,宫颈管消退70%,质中,中位,先露s-2。2012年12月20日我院B超示:双顶径97mm,腹围369mm,股骨70mm。BPS 8

    2013年11期 v.22 896页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
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短篇论著

  • 胎母输血综合征8例报道并文献复习

    杨秋红;吴向华;韩爱卿;段明英;

    目的:探讨胎母输血综合征(FMH)的病因、临床特征和诊断治疗。方法:回顾分析8例FMH产妇及新生儿的临床资料,包括病因、临床表现、实验室检查、胎儿监护图形、新生儿临床表现、实验室检查、胎盘病理、治疗及转归。结果:(1)8例FMH患者中明确病因者2例,其中1例重度子痫前期,1例绒毛膜癌;6例病因不明。(2)6例患者主诉胎动减少,1例血压高,1例羊水过少。8例胎儿监护均异常,其中4例正弦或类正弦曲线,4例无反应型及晚期减速型。3例羊水粪染。8例母血AFP均升高。2例B超提示胎儿生长受限。(3)胎盘病理示,2例绒毛膜炎;4例绒毛水肿,胎盘局灶纤维素样坏死,胎盘绒毛局部梗死;1例绒毛膜癌;1例未送病理。(4)8例新生儿中,7例重度贫血,1例中度贫血;6例新生儿经输血治疗,良好转归,2例放弃抢救。结论:重视胎盘绒毛受损的高危因素。综合手段有助于FMH的产前诊断;及时筛查FMH病例,必要时行宫内输血,有助于改善围产儿预后。

    2013年11期 v.22 904-906页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 凶险型前置胎盘不同阶段介入栓塞治疗的效果研究

    瞿斌;沈建东;张锦云;宋建华;

    目的:探讨凶险型前置胎盘不同阶段介入栓塞治疗的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析47例凶险型前置胎盘患者的临床资料,其中剖宫产分娩后大出血急诊行介入栓塞治疗者31例(A组),分娩前置入动脉鞘出血再行介入栓塞治疗者9例(B组),分娩前置入动脉鞘、胎盘娩出前先行介入栓塞治疗者7例(C组)。比较3组患者的平均出血量、输血量、最低血压及出院时间。结果:C组患者的平均出血量、输血量、住院时间均显著低于A、B组(P<0.01),B组显著低于A组(P<0.01)。C组患者平均最低血压显著高于A、B组(P<0.01),B组显著高于A组(P<0.01)。结论:分娩前置入动脉鞘,胎盘娩出前先行介入栓塞治疗能有效地减少凶险型前置胎盘患者的出血量,显著降低失血性休克的发生,明显缩短出院时间。

    2013年11期 v.22 907-908页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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  • 影响干预性早产儿预后的Logistic回归分析

    俎晓霞;李晶;王冬梅;

    目的:了解干预性早产病因构成及其影响新生儿预后的相关因素。方法:选取2007年1月至2011年12月在新疆医科大学第一附属医院产科因母儿因素进行干预性早产的288例患者作为研究组,选取同期正常足月分娩271例及自发性早产274例作为对照组。采用单因素及多因素Logistic回归分析两组的早产儿结局。结果:常见需干预性早产的母儿因素有妊娠期高血压疾病321例(48.86%)、前置胎盘68例(10.35%)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)39例(5.93%)、妊娠合并内外科疾病71例(10.81%)、胎盘早剥52例(7.91%)等。自发性早产组与干预性早产组的终止妊娠孕周无显著差异[(34.044±1.996)周vs(34.229±1.622)周,P=0.229];而新生儿体重、Apgar评分与转NICU率、新生儿病率则差异显著(P均<0.05)。单因素分析结果显示,分娩孕周、妊娠期高血压病变、血压值、浮肿程度、尿蛋白定量、自觉症状、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎儿生长受限(FGR)、未正规产检、新生儿体重、Apgar评分、转NICU治疗情况与新生儿不良结局有关。多因素非条件Logistic回归分析显示,影响新生儿预后的危险因素为:定期产前检查、分娩孕周、FGR、胎儿窘迫、新生儿体重、出生时Apgar评分(P均<0.05)。结论:干预性早产儿体重越低、胎龄越小,严重并发症的发生率越高、死亡率越高。FGR、胎儿窘迫是围产儿预后的独立危险因素,提示预后不良,继续延长孕周无益。定期产检可降低妊娠合并症及并发症的发生率,是围产儿预后的保护因素;选择干预性早产的时机,适当增加孕周及出生体重对改善围产儿结局有益。

    2013年11期 v.22 909-911+914页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 注水分离法在腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中的应用价值

    赵万成;杨清;王丹丹;

    目的:探讨注水分离法在腹腔镜卵巢子宫内膜异位症(EMs)囊肿剥除术中的应用价值。方法:选取2011年11月至2012年11月中国医科大学附属盛京医院微创妇科收治的54例卵巢EMs囊肿患者,其中24例(实验组)采用注水分离法剥除囊肿,30例(对照组)采用直接剥离法。比较两组患者的手术时间、术中出血量;制备石蜡切片,镜下观察囊肿壁有无附着正常卵巢组织,并计数卵泡。结果:实验组的术中出血量[(43.26±12.40)ml]及手术时间[(61.40±11.41)min]均少于对照组[(44.78±12.48)ml,(61.60±13.00)min],但无显著差异(P<0.05)。实验组和对照组标本中囊壁附着的正常卵巢组织阳性率分别为25.00%和63.33%,正常卵泡数分别为(3.63±1.54)个和(8.14±1.97)个;前者均显著低于后者(P<0.05)。结论:注水分离法在一定程度上降低了腹腔镜下EMs囊肿剥离的手术难度,降低了对正常卵巢组织的损伤,保护了卵巢的储备功能,具有较高的应用价值,值得推广。

    2013年11期 v.22 912-914页 [查看摘要][在线阅读][下载 217K]
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综述

  • 子宫内膜异位症孕激素抵抗的发生机制及临床意义

    林荭;冷金花;

    子宫内膜异位症(EMs)是一种雌激素依赖性疾病,孕激素能抑制异位内膜细胞的生长,故临床常应用孕激素类药物缓解症状并延缓复发,但在EMs中存在孕激素抵抗现象,导致患者不孕、流产率增高,以及对大剂量孕激素治疗效果欠佳。孕激素的作用机制复杂,发生孕激素抵抗的机制尚不完全清楚,可能为多因素、多水平。本文从孕激素受体及HOX基因表达改变两方面阐述发生孕激素抵抗的机制。

    2013年11期 v.22 915-917页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 孕激素治疗子宫内膜非典型增生及早期内膜癌的研究进展

    白云;赵兴波;

    近年,子宫内膜癌(EC)的发生趋于年轻化,子宫内膜非典型增生(AEH)及早期EC的孕激素保守治疗得到了广泛的关注。现综述孕激素治疗AEH及早期EC的有效性,以及预测孕激素治疗有效性的可能生物标记,并探讨孕激素治疗抵抗的处理方法。

    2013年11期 v.22 918-920页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • EMT与宫颈癌的研究新进展

    徐汉杰;周颖;陶峰;赵卫东;

    上皮-间质转化(EMT)是指上皮细胞在形态学上发生向间质细胞表型的转变。目前研究表明,EMT在多种上皮性肿瘤的发展进程中具有重要的影响。EMT可促进宫颈癌细胞的浸润及宫颈癌的转移,影响临床患者的预后。本文综合目前的研究进展,旨在阐述EMT与宫颈癌的关系及EMT发生的相关分子机制。

    2013年11期 v.22 921-923+927页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • 激素异常相关子宫内膜病变

    马毓梅;刘从容;

    雌、孕激素异常可引起多种子宫内膜病变,此类病变涵盖范围广泛,包括反应性病变、增生性病变和雌激素依赖性子宫内膜癌等。目前国内外对此类内膜病变的分类、辨别判定依据争议不断,尤其是癌前病变。如何从病理形态上对此类病变,尤其是癌前病变,给予恰当的定义或名称,一直困扰着无数妇科病理学家。为更好地与临床沟通,现将此类病变的变化和争议做一总结。

    2013年11期 v.22 924-927页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 剖宫产术后子宫切口疤痕憩室的诊治

    姚敏;汪希鹏;

    子宫切口疤痕憩室(CSD)是由剖宫产术引起的一种子宫切口愈合不良的疾病。近年,随着剖宫产率的增高,CSD的发病率也呈增高趋势。CSD患者主要表现为以月经期延长为主的月经紊乱,还可能发生憩室妊娠及不孕等,严重影响患者的身心健康和家庭和谐。CSD的诊断主要依赖于B超及宫腔镜等影像学检查。目前对治疗方法,特别是手术指征及手术方法,并未达到共识,国际上无临床对照研究。本文现对CSD的病因、诊断方法及现有的几种手术方法做一综述。

    2013年11期 v.22 928-930+934页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K]
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  • 妊娠合并宫颈癌保留胎儿的治疗进展

    王青;丁景新;华克勤;

    宫颈癌是妊娠期最常见的恶性肿瘤之一。随着宫颈癌的年轻化,生育年龄的推迟,妊娠合并宫颈癌也成为妇产科医师的关注问题。由于需考虑患者的生育要求,期待治疗至胎儿具有体外存活能力以及保留胎儿的广泛宫颈切除术是近年治疗的趋势,但至今尚无统一的理想治疗方案。现就妊娠合并宫颈癌的诊断及治疗进展做一综述。

    2013年11期 v.22 931-934页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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临床经验交流

  • 单羊膜囊双胎妊娠2例报道并文献复习

    潘义;孙丽洲;

    <正>单羊膜囊双胎妊娠是一种罕见的单卵双胎妊娠,其胎儿围产期死亡率较高,妊娠至晚孕期或足月者较少。脐带缠绕是其特有病征,也是导致胎儿死亡的主要原因。本文结合2例单羊膜囊双胎妊娠病例并复习文献,以了解其最新的诊疗进展。1临床资料病例1,女,29岁,G1P0,因"停经26周,B超示双胎、胎死宫内1天"于2008年7月12日收入院。患者平素月经规律,LMP:2008年1月13日,EDC:2008年10月20日。患者停经30+天时出现恶心、呕吐等早孕反应,较重,持续3个月。停经4+月自觉胎动,但自诉胎动一直不明显。孕期外院定期行产前检查。

    2013年11期 v.22 935-936页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 剖宫产术后急性心衰7例分析

    王艳丽;沈倩倩;陈宏伟;

    <正>妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一,孕前已有心脏病者易引起重视;孕晚期因妊娠期高血压疾病、心肌炎、心律失常、贫血及感染导致的心脏病则易被忽视。剖宫产术后急性心衰如不及时给予治疗,可导致孕产妇死亡。现回顾分析我院收治的剖宫产术后发生急性心衰的7例患者的临床资料,并报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾分析2007年至2013年在我院行剖宫产术,术后发生急性心衰的7例患者的临床资料。患者孕前均否认有高血压、心脏病史,早、中孕期检查未发现异常。患者

    2013年11期 v.22 937-938页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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  • 剖宫产术中膀胱损伤2例经验总结

    侯丽勤;刘光萍;朱廷芬;

    <正>1病例简介例1,患者,G1P0,22岁,因"停经9月,腹痛3天"收入院。孕期未行系统产前检查。患者10岁时曾在当地医院先后行阑尾切除术和胆囊切除术;17岁时行"肠粘连手术"(具体手术情况不祥)。腹部见右剑下、麦氏点、下腹正中疤痕。产科检查:宫高30cm,腹围92cm;胎心139次/min,先露臀,棘上3cm;宫口未开,胎膜未破。尿常规:蛋白(+),红细胞(++),白细胞(+++)。入院B超提示:(1)宫内妊娠37周,单胎、臀位;(2)母体右下腹子宫肌层前方液性暗带。因产妇曾行3次腹部手术,应充分考虑手术的困难、可能风险,以及

    2013年11期 v.22 939页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
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  • 阴道分娩胎盘植入33例临床探讨

    周丽;李映桃;

    <正>胎盘植入产前诊断困难,可导致产后出血、产褥感染等并发症,严重者需切除子宫,甚至产妇死亡。现回顾分析我院收治的33例产后胎盘植入患者的临床特点,报道如下。1资料与方法1.1研究对象回顾分析2010年1月~2011年12月广州医学院第三附属医院重症孕产妇救治中心收治的经阴道分娩后临床或病理诊断为胎盘植入的33例患者的临床特点。患者平均(28.79±4.2)岁,其中25例为外院转入,8例在本院产检;首次妊娠者4例,人工流产1次者14例,2次者4例,3次者6例,4次者5例,其中2例有剖宫产史。8例为羊膜腔内注射利凡诺引产(孕20+4~31周),6例为晚期流产

    2013年11期 v.22 940-941+944页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 妊娠晚期合并膈疝1例并文献复习

    潘有光;吴兆红;王戈菲;

    <正>1病例简介患者,女,38岁,G2P1,因"停经33+6周,发现血压升高伴胸闷、气促、心慌、恶心20+天"于2013年3月收入院。患者为经产妇,既往体健,否认胸腹部外伤史。20余天前无明显诱因出现胸闷、气促、心慌伴食欲减退、恶心等不适,3天前就诊于我院妇产科门诊。入院查体:腹膨隆,肠鸣音减弱,胎位LOA,宫高34cm,腹围93cm,胎心率139次/min;左胸呼吸动度及语颤减弱,叩诊鼓音及浊音相杂,呼吸音明显减弱,可闻及肠鸣音,右肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。胸片示:左侧胸腔囊肿充气肠影,膈膨出?胸部CT示:脾脏、左肾、结肠脾区

    2013年11期 v.22 942-944页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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