孔北华,男,1961年8月,博士、主任医师、山东大学特聘教授(第一层级)、山东大学齐鲁医学杰出名医、山东省泰山学者特聘专家。先后担任山东大学齐鲁医院妇产科主任、医院副院长和医学院常务副院长。现为山东大学齐鲁医院妇产科教授,国家重点学科山东大学妇产科学系主任,山东大学齐鲁医院学术委员会副主任委员。学术任职为中华医学会妇科肿瘤分会候任主任委员,中华医学会妇产科分会副主任委员,《中华妇产科杂志》副总编,中国医师协会妇产科分会副会长,中国医师协会微无创医学专委会加速康复外科专业委员会主任委员,国家执业医师考试临床医学命审题委员会副主任委员,山东省医学会妇科肿瘤分会主任委员、山东省医学会妇产科学会名誉主任委员,《现代妇产科进展》杂志主编。
获得国务院政府特殊津贴专家,卫生部有突出贡献的中青年专家,山东省有突出贡献的中青年专家,山东省卫生系统杰出学科带头人,山东省医学领军人才,山东省教学名师,十一届全国人大代表。
主要致力于妇科肿瘤临床诊治及分子生物学研究。共发表学术论文200余篇详细内容

指南解读

  • ESHRE/ESGE女性生殖道先天性异常分类共识的解读

    欧阳振波;张秋实;

    由于类型及程度的不同,女性生殖道先天性异常也可导致许多健康及生育问题。分类对生殖道先天性异常的有效诊治非常关键,但目前三种的主要分类系统都存在较大的局限性。近期,欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜协会(ESGE)共同提出了一种更为有效、简便及实用的新的分类系统。为便于大家借鉴使用,现将其简介如下。

    2013年09期 v.22 689-691页 [查看摘要][在线阅读][下载 306K]
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论著

  • 改良的TVT-O与单切口尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

    陈玉清;裴慧慧;姚书忠;黄纯娴;

    目的:比较改良的TVT-O与单切口尿道中段悬吊术(TVT-S)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法:回顾分析2008年4月至2012年7月中山大学附属第一医院收治的60例SUI患者的临床资料,其中28例行改良TVT-O治疗,32例行TVT-S治疗。通过压力诱发试验及指压试验评价客观疗效,国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评价主观疗效,同时分析术中及术后并发症等。结果:两组的平均手术时间、术中出血、术后住院天数均无显著差异(P>0.05)。TVT-S组尿管留置时间短于TVT-O组(P<0.05);TVT-O与TVT-S组的治愈率分别为84%、80%,复发率分别为14.3%、16.7%,均无显著差异(P>0.05)。两组的术后ICIQ-SF评分均较术前显著改善(P<0.05),但两组比较无显著差异(P>0.05)。两组术中均未出现严重并发症。结论:改良的TVT-O与TVT-S疗效相当,疼痛等并发症发生率较低,可用于治疗SUI。

    2013年09期 v.22 692-695页 [查看摘要][在线阅读][下载 257K]
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  • 杂合型SNP定量焦测序分析技术在唐氏综合征快速产前诊断中的应用研究

    苗明珠;卢守莲;王珏;黄欢;周国华;洪蕾;曹郡;孙丽洲;

    目的:应用杂合型SNP定量焦测序分析技术进行唐氏综合征(DS)的快速产前诊断,并探讨其在临床应用中的可行性。方法:选取21号染色体PLAC4、COL6A2、COL6A1基因的rs1053315、rs818219、rs2839110、rs1042917、rs35548026、rs8130833这6个SNP位点进行研究。对10例正常人和5例DS患者的外周血样本的6个SNP位点进行检测,建立用于诊断DS的杂合型SNP等位基因比值阈值。然后根据建立的阈值,对40例产前诊断样本(35例羊水样本和5例脐带血样本)行定量焦测序分析检测,从而对其21号染色体的情况做出诊断,并用染色体核型分析法验证焦测序检测的结果。结果:(1)等位基因比阈值范围:1.0∶1.0~1.3∶1.0判断为21号染色体二倍体;1.6∶1.0~2.2∶1.0判断为DS;1.3∶1.0~1.6∶1.0或6个位点均为纯合则结果不能判断。(2)定量焦测序分析检测:27例为21号染色体二倍体胎儿;7例为DS胎儿;5例6个SNP位点均为纯合,结果不能判断;1例因PCR扩增失败,未检测出。检测结果均在6~8h内获得,且应用便携式焦测序仪1次可检测8个样本。(3)染色体核型分析检测:33例为21号染色体二倍体胎儿,7例为DS胎儿。(4)焦测序方法的检出率为85%(34/40),准确性为100%(34/34),其中具有杂合型SNP位点样本的检出率及准确性均为100%(34/34)。结论:采用杂合型SNP定量焦测序分析技术诊断DS,检测过程快速、简便、检出率高、准确性好,可应用于DS的临床快速产前诊断。

    2013年09期 v.22 696-699页 [查看摘要][在线阅读][下载 465K]
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  • 四次跨膜蛋白CD81促进人绒毛外滋养细胞失巢凋亡的初步研究

    沈莉;刁振宇;薛平平;龚萍;刘沫;胡娅莉;

    目的:探讨四次跨膜蛋白CD81表达对人妊娠早期绒毛外滋养细胞失巢凋亡的作用。方法:构建CD81的高表达质粒(pCS2-CD81),将pCS2-CD81或CD81特异的小干扰RNA(siCD81)瞬时转染至人妊娠早期绒毛外滋养细胞(HTR-8/SVneo细胞),同时转染pCS2-EV或siRNA control作为对照组。实时荧光定量PCR(QRT-PCR)和Western blot法检测pCS2-CD81及siCD81在HTR-8/SVneo细胞中的表达效率。采用聚甲基丙烯酸2-羧乙基酯(poly-HEMA)包被的培养皿模拟细胞悬浮培养的环境,采用Annexin V/PI双染法分别检测CD81对正常贴壁生长及悬浮培养的HTR-8/SVneo细胞凋亡的影响。结果:成功构建CD81的高表达质粒(pCS2-CD81)。与转染pCS2-EV比较,瞬时转染pCS2-CD81的HTR-8/SVneo细胞高表达CD81蛋白(P<0.05);与转染siRNA control比较,siCD81有效抑制HTR-8/SVneo细胞的内源性CD81表达(P<0.05)。过表达CD81或抑制内源性CD81表达对HTR-8/SVneo细胞的普通凋亡无显著影响,但过表达CD81可显著促进HTR-8/SVneo细胞的失巢凋亡(P<0.05),抑制内源性CD81表达能减少HTR-8/SVneo细胞的失巢凋亡达15.5%(P<0.05)。结论:四次跨膜蛋白CD81促进人妊娠早期绒毛外滋养细胞的失巢凋亡。

    2013年09期 v.22 700-703页 [查看摘要][在线阅读][下载 699K]
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  • 慢病毒介导靶向survivin基因的shRNA对裸鼠子宫内膜异位病灶生长的影响

    彭冬先;何援利;丘立文;

    目的:研究慢病毒介导生存素(survivin)基因特异性短发夹状RNA(shRNA)对裸鼠子宫内膜异位病灶生长的影响。方法:建立人子宫内膜裸鼠皮下种植模型,将survivin-shRNA慢病毒(治疗组)、空载慢病毒(阴性对照组)及磷酸盐缓冲液(空白对照组)分别注射至裸鼠皮下异位病灶。观察3组异位病灶的形态、重量、体积及组织学情况;TUNEL法检测异位内膜细胞的凋亡情况。结果:成功建立人子宫内膜异位症裸鼠皮下种植模型。shRNA慢病毒治疗组的病灶体积、重量显著低于阴性对照组和空白对照组(P<0.001),后两组则无显著差异(P>0.05)。shRNA慢病毒治疗组的种植内膜细胞凋亡率显著高于其他两组(P<0.001),后两组则无显著差异(P>0.05)。shRNA慢病毒治疗组病灶在光镜下可见腺体萎缩,腺体结构不完整,间质伴有不同程度的坏死。结论:慢病毒介导survivin基因特异性shRNA能显著促进裸鼠皮下异位病灶组织的细胞凋亡,抑制裸鼠异位子宫内膜病灶的种植生长。

    2013年09期 v.22 704-707页 [查看摘要][在线阅读][下载 812K]
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  • 卵泡刺激素对上皮性卵巢癌细胞增殖凋亡的影响及其分子机制探讨

    闫晓楠;王英;展艳萍;王惠兰;徐春琳;

    目的:从分子水平探索卵泡刺激素(FSH)是否通过磷酸酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)途径调节突变型p53蛋白(p53)的活性,从而调控上皮性卵巢癌细胞增殖、凋亡。方法:培养人卵巢癌细胞株SKOV3、3AO,分为对照组、FSH组、LY294002(PI3K抑制剂)组、FSH+LY294002组,分别给予不同浓度的FSH和LY294002干预。四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测FSH对SKOV3、3AO细胞增殖的作用;流式细胞术(FCM)检测各组SKOV3、3AO细胞的凋亡率和细胞周期分布情况;Western blot法检测卵泡刺激素受体(FSHR)、蛋白激酶B(Akt1/2)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)及突变型p53蛋白的表达情况。结果:(1)与对照组相比,不同浓度FSH(10、20、40、80、160mIU/ml)作用于SKOV3、3AO细胞12~72h后,两种细胞的增殖率均升高(P<0.05)。40mIU/ml的FSH作用于SKOV3 48h、3AO 24h时,两种细胞增殖率分别达到高峰。(2)FSH组SKOV3、3AO细胞的凋亡率均显著低于对照组(P<0.05);而FSH+LY294002组细胞凋亡率显著高于FSH组(P<0.05)。(3)两种细胞中,FSH组G0/G1期细胞数均显著小于对照组(P<0.05),S期细胞数均显著大于对照组(P<0.05);FSH+LY294002组G0/G1期细胞数均明显大于FSH组(P<0.05),S期细胞数均明显小于FSH组(P<0.05)。(4)SKOV3和3AO细胞均表达FSHR蛋白;与对照组比较,两种细胞各组FSHR、Akt1/2蛋白的表达水平无显著改变(P>0.05);但FSH可显著上调SKOV3、3AO细胞p-Akt及突变型p53蛋白的表达,与对照组比较差异显著(P<0.05),且LY294002可阻断FSH上调SKOV3、3AO细胞p-Akt蛋白的表达及突变型p53蛋白表达的作用,与FSH组比较,差异显著(P<0.05)。结论:FSH可通过活化PI3K/Akt信号通路调节卵巢癌细胞株SKOV3、3AO突变型p53蛋白的表达,调控细胞周期进程,实现对卵巢癌细胞的促增殖和抗凋亡作用。

    2013年09期 v.22 708-712页 [查看摘要][在线阅读][下载 648K]
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  • HPV16癌基因调节STAT3磷酸化和miR-21的表达

    沈青丽;林仲秋;叶明;何耀娟;郭凯敏;

    目的:研究人乳头瘤病毒16型(HPV16)癌基因(E6和E7)与信号传导与转录激活因子3(STAT3)和微RNA-21(miR-21)表达的关系。方法:应用RNA干扰(RNAi)沉默HPV16阳性的宫颈癌细胞株SiHa细胞中HPV16的E6和E7,应用慢病毒表达载体在HPV阴性的角质形成细胞HaCaT中表达HPV16 E6和E7蛋白。Western blot法检测STAT3总蛋白的表达和磷酸化(Y705和S727位点)水平,实时定量逆转录聚合酶链反应(QRT-PCR)检测miR-21的表达。结果:沉默SiHa细胞中HPV16 E6和E7基因后,STAT3的磷酸化水平和miR-21的表达降低,STAT3的总蛋白水平无明显变化;在HaCaT细胞中表达HPV16 E6和E7蛋白后,STAT3的磷酸化水平和miR-21表达升高,STAT3的总蛋白水平无明显变化。结论:本研究首次表明HPV16的癌基因能够调节STAT3的磷酸化和miR-21的表达,提示STAT3或miR-21可能成为治疗宫颈癌及其癌前病变的分子靶点。

    2013年09期 v.22 713-715页 [查看摘要][在线阅读][下载 561K]
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  • GRP78在卵巢癌顺铂耐药中作用的体外研究

    田静;瞿全新;

    目的:研究GRP78在卵巢癌顺铂耐药细胞中的表达及其与顺铂耐药的关系。方法:RT-PCR及Western blot法分别检测BAPTA-AM、A23187处理后SKOV3和SKOV3/DDP细胞中GRP78 mRNA及其蛋白表达的变化;MTT法检测两种细胞对顺铂敏感性的变化。结果:SKOV3/DDP细胞中GRP78 mRNA及蛋白表达均显著高于SKOV3细胞(P均<0.05)。BAPTA-AM处理后,SKOV3和SKOV3/DDP细胞中GRP78 mRNA及蛋白表达均显著降低(P<0.05);A23187处理后则均显著增加(P<0.05)。BAPTA-AM处理后,SKOV3和SKOV3/DDP细胞对顺铂的敏感性分别增加了37.15%和52.91%;A23187药物作用后,两种细胞对顺铂的敏感性分别降低了54.86%和27.72%。结论:GRP78与卵巢癌的顺铂耐药性有关,下调GRP78表达能增强卵巢癌顺铂的敏感性。GRP78可能成为逆转卵巢癌顺铂耐药的新靶点。

    2013年09期 v.22 716-718+722页 [查看摘要][在线阅读][下载 528K]
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  • 14-3-3蛋白在卵巢子宫内膜异位囊肿中的表达及意义

    刘小燕;汪利群;黄欧平;刘发英;

    目的:研究14-3-3蛋白各亚型mRNA及蛋白在卵巢子宫内膜异位囊肿(ECO)的表达,探讨14-3-3蛋白与ECO发生发展的关系。方法:取ECO患者的异位子宫内膜组织(实验组)和正常子宫内膜组织(对照组)标本各30例。逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测两组中14-3-3蛋白各亚型mRNA的表达;对两组表达差异的亚型,采用Western blot法检测其蛋白表达。结果:14-3-3蛋白7种亚型在ECO异位子宫内膜组织和正常子宫内膜组织均有表达。ECO异位子宫内膜组织中14-3-3σ亚型mRNA及蛋白表达显著下调(P<0.05),14-3-3ε、ζ亚型mRNA及蛋白表达显著上调(P<0.01)。结论:ECO异位内膜组织中14-3-3σ表达显著下调,14-3-3ε和14-3-3ζ表达显著上调,提示这3种蛋白亚型均可能与ECO的发生发展有关。

    2013年09期 v.22 719-722页 [查看摘要][在线阅读][下载 585K]
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  • 丹参川芎嗪对妊娠期高血压疾病大鼠的疗效分析

    范静;李会琴;郭樱;明芳;

    目的:探讨丹参川芎嗪对妊娠期高血压疾病(HDP)大鼠的疗效及其可能机制。方法:将孕鼠随机分为4组,即正常妊娠对照组(空白对照组)、HDP对照组(模型对照组)、HDP硫酸镁治疗组(硫酸镁组)和HDP丹参川芎嗪治疗组(丹参川芎嗪组),每组各20只。妊娠14天(d14)时,用亚硝基左旋精氛酸甲酯(L-NAME)尾静脉注射建立大鼠HDP模型。d14开始,空白对照组和模型对照组孕鼠给予生理盐水,硫酸镁组和丹参川芎嗪组孕鼠分别采用丹参川芎嗪和硫酸镁治疗,持续3天。通过大鼠套尾法进行血压测量、24h尿蛋白测定;观察各组新生鼠的身长、体重、死胎率、后肢畸形率和胎盘重量;FCM法检测各组胎盘细胞凋亡率;Western blot法检测胎盘细胞cyclin B1和p21蛋白的表达。结果:妊娠晚期给予L-NAME,成功建立大鼠HDP,孕鼠血压、尿蛋白显著增加;新生鼠身长、体重和胎盘重量显著降低;死胎及畸形发生率增加;胎盘组织的细胞凋亡率显著增高;cyclinB1蛋白表达显著减少,p21蛋白表达显著增高。与模型对照组比较,经丹参川芎嗪和硫酸镁治疗后,孕鼠血压、尿蛋白均显著降低(P<0.05);孕鼠胎盘重量,新生鼠身长和体重均显著提高(P<0.05);死胎率和新生鼠后肢畸形显著降低(P<0.05);孕鼠胎盘细胞的凋亡率显著降低(P<0.05);cyclin B1蛋白表达激活,而p21蛋白表达下调。与硫酸镁组比较,丹参川芎嗪组的死胎率和新生鼠后肢畸形率均显著降低(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪能降低HDP孕鼠的血压、尿蛋白,减少幼鼠死胎及畸形发生率,其可能与丹参川芎嗪激活胎盘cyclin B1蛋白和下调p21蛋白表达,进而降低胎盘细胞凋亡率有关。

    2013年09期 v.22 723-726页 [查看摘要][在线阅读][下载 513K]
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  • 妊娠期糖尿病母婴血同型半胱氨酸水平的临床研究

    季林娟;徐先明;

    目的:研究正常孕妇和妊娠期糖尿病(GDM)孕妇母体及脐血中的同型半胱氨酸(Hcy)水平,探讨母体血清Hcy水平与GDM的关系。方法:选取2012年1月至2012年12月在我院常规产前检查的30例正常孕妇及30例GDM孕妇。ELISA法检测外周血及脐血Hcy水平,分析母体血Hcy水平与GDM孕妇相关临床特征的关系。结果:正常组和GDM组的母体血Hcy水平分别为(14.9±7.1)μmol/L和(15.2±6.2)μmol/L,无显著差异(P>0.05)。GDM组母体血Hcy水平与叶酸(FA)水平呈负相关(r=-0.375,P<0.05);与胰岛素抵抗、血脂及胎儿出生体重均无明显相关性。正常组和GDM组脐血Hcy水平分别为(13.3±5.2)μmol/L和(13.7±5.2)μmol/L,均显著低于母体血Hcy水平(P<0.05),且与母体血Hcy水平呈显著正相关(r=0.820,P<0.001;r=0.799,P<0.001)。结论:GDM孕妇经饮食运动治疗后孕晚期血Hcy无明显升高,且与胰岛素抵抗无明显相关。GDM脐血Hcy水平与正常孕妇相似,母体血Hcy水平可能是影响胎儿Hcy水平的主要因素。

    2013年09期 v.22 727-729+733页 [查看摘要][在线阅读][下载 542K]
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  • 妊娠合并肝衰竭患者的病死危险因素分析

    曹健英;陈宝花;蒋佩茹;

    目的:探讨肝衰竭孕妇的死亡危险因素。方法:回顾分析2002年7月至2011年8月我院收治的43例妊娠合并肝衰竭患者的临床资料,根据患者的结局分为存活组(27例)和死亡组(16例)。采用单因素分析和二元变量Logistic逐步回归筛选相关的危险因素。结果:妊娠合并肝衰竭患者的病死率为37.21%(16/43),病原学以HBV感染多见(17/43),以无慢性肝病基础的急性和亚急性肝衰竭占多数(26/43)。死亡组的总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、感染、≥Ⅱ级肝性脑病、肝肾综合征、产后出血与存活组比较,差异显著(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,PTA水平降低是肝衰竭孕妇死亡的危险因素。结论:严密监测PTA变化,积极纠正凝血功能,及时有效的综合防治并发症是降低肝衰竭孕妇病死率的关键。

    2013年09期 v.22 730-733页 [查看摘要][在线阅读][下载 540K]
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  • 产后出血的临床预警信息分析

    颜建英;廖秋萍;崔小妹;徐榕莉;黄晓燕;林顺和;

    目的:分析产后出血(PPH)的产前危险因素,探讨发生PPH的临床预警信息。方法:选择在我院住院分娩的196例PPH产妇作为研究组,随机选取同期非PPH产妇196例作为对照组,回顾分析两组产妇的临床资料。结果:(1)产妇年龄>34岁、分娩前BMI>25.9kg/m2、贫血、宫高偏大、文化程度较低、经产妇、剖宫产、多胎妊娠、胎盘/胎膜娩出不完整均与PPH发病有关(P<0.05)。(2)多因素回归分析显示,产妇年龄>34岁,分娩前BMI>25.9kg/m2、贫血、宫高>34.5cm,剖宫产及胎盘/胎膜娩出不完整是PPH的独立影响因素(P<0.05)。结论:产妇年龄>34岁,分娩前BMI>25.9kg/m2、贫血、宫高>34.5cm,剖宫产、胎盘/胎膜娩出不完整是发生PPH的临床预警信息。对具备这些警示信息者,及时采取针对性防范措施,可有效降低PPH发生。

    2013年09期 v.22 734-737页 [查看摘要][在线阅读][下载 594K]
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病例报告

  • 剖宫产术后失语1例

    李静;曾琴;陈永利;李咏梅;

    <正>患者,女,29岁,G2P0,因"孕40周、双胎妊娠、妊娠期糖尿病"于2012年9月18日就诊于我院。9月19日行剖宫产术,因麻醉效果欠佳,术中给予5ml氯胺酮静脉推注,手术顺利。患者约于术后1h意识清醒,术后2h出现失语。因有氯胺酮致一过性失语的病例报道,故考虑为氯胺酮的副作用。请麻醉科医生会诊,建议镇静、减少刺激,未做其它处理。术后3h后患者恢复言语,但语速较慢,排除精神性因素。9月20日7am余患者再次出现失语,无法发声,吞咽自如;无呛咳、恶心、呕吐、头晕、心

    2013年09期 v.22 737页 [查看摘要][在线阅读][下载 492K]
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短篇论著

  • 前置胎盘合并胎盘植入对母儿结局的影响

    李青;余艳红;王志坚;郭遂群;夏玉英;郭晓玲;张为远;

    目的:探讨广东部分地区前置胎盘合并胎盘植入的危险因素及其对母儿结局的影响。方法:2011年1月至12月在广东四家医院住院分娩的单胎前置胎盘患者共117例,其中合并胎盘植入者17例(病例组),未合并胎盘植入者100例(对照组),比较两组的母儿结局。结果:生育史、产次、流产史、剖宫产史是前置胎盘合并胎盘植入的危险因素(P<0.05)。前置胎盘合并胎盘植入的发生率随着既往剖宫产次数的增加而升高,有0、1、≥2次剖宫产史者的发生率分别为6.5%、42.1%和60.0%。病例组的产后出血、产后输血及子宫切除率均显著高于对照组(P<0.05),但两组的新生儿分娩孕周、出生体重均无显著差异(P>0.05)。结论:(1)减少产次,流产次数,降低剖宫产率,可减少前置胎盘合并胎盘植入的发生率;(2)前置胎盘合并胎盘植入与母体病率有关,但与新生儿结局无关;(3)重视产前诊断,为手术做好充分准备,有助于降低母儿的发病率和死亡率。

    2013年09期 v.22 738-740页 [查看摘要][在线阅读][下载 527K]
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  • 子痫前期患者血浆2-ME水平及胎盘COMT的表达

    赖宝玲;王晨虹;周璐;吴惠芬;王洁;

    目的:研究子痫前期(PE)孕妇血浆2-甲氧雌二醇(2-ME)水平及胎盘组织中儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)mRNA的水平,探讨COMT、2-ME与PE发病的关系。方法:选择2012年4月至8月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院产科住院分娩的36例孕妇,其中18例PE孕妇(PE组),18例正常孕妇(对照组)。采用酶免疫法(EIA)检测两组的血浆2-ME水平,采用实时荧光定量PCR技术检测两组胎盘组织中COMT mRNA的水平。结果:PE组和对照组的血浆2-ME水平分别为(957.8±333.3)pg/ml和(917.0±457.0)pg/ml,两组无显著差异(P=0.794)。PE组胎盘组织中COMT mRNA的表达水平(0.00188±0.00056)显著低于对照组(0.00235±0.00097)(P=0.016)。结论:COMT基因转录的下调可能与PE发病有关。

    2013年09期 v.22 741-743页 [查看摘要][在线阅读][下载 582K]
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  • 同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12与子痫前期的相关性分析

    隋霜;杜彦玫;张艳梅;李小英;

    目的:研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)及其代谢因子叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)水平与子痫前期(PE)患者病情严重程度的相关性。方法:测定70例正常晚期妊娠(对照组)、72例轻度PE(轻度PE组)、66例重度PE(重度PE组)患者的血浆Hcy水平及血清FA、VitB12水平。结果:对照组及轻、重度PE组的Hcy水平分别为(8.950±0.585)μmol/L、(11.116±0.615)μmol/L和(14.648±0.620)μmol/L,两两比较均有显著差异(P<0.05)。轻、重度PE组的FA水平显著低于对照组[(5.075±0.391)ng/ml、(4.488±0.280)ng/ml vs(6.245±0.465)ng/ml,P<0.05],而前两组则无显著差异(P>0.05);轻度PE组的VitB12水平显著低于对照组、重度PE组[(161.42±9.589)pg/ml vs(207.24±9.589)pg/ml、(202.12±10.361)pg/ml,P<0.05],而后两组则无显著差异(P>0.05)。血清FA水平与血浆Hcy水平呈负相关(r=-0.204,P=0.03),与血清VitB12水平呈正相关(r=0.204,P=0.03)。血浆Hcy水平与PE患者的病情严重程度呈正相关(r=0.450,P<0.001),血清FA水平与PE患者的病情严重程度呈负相关(r=-0.216,P=0.002)。结论:随着PE患者的病情加重,Hcy水平呈升高趋势,而FA呈下降趋势。FA与Hcy水平呈负相关。

    2013年09期 v.22 744-745页 [查看摘要][在线阅读][下载 569K]
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  • 中孕期血清抑制素预测子痫前期发病的Meta分析

    尹迎辉;许红梅;吴宝萍;李广太;

    目的:系统评价中孕期血清抑制素A预测子痫前期(PE)发生的价值。方法:检索Medline、EMBase、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM),收集2013年4月以前中孕期血清抑制素A与PE的病例对照研究,筛选、评价文献并提取数据进行Meta分析。结果:共纳入3篇文献。Meta分析结果显示,中孕期血清抑制素A与PE的发生显著相关(WMD=0.37,95%CI为0.05~0.7,P=0.02)。结论:中孕期血清抑制素A与PE的发生有关,可用于PE高风险人群的筛查。

    2013年09期 v.22 746-747页 [查看摘要][在线阅读][下载 643K]
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  • 剖宫产术对子宫内膜组织中HOXA11表达的影响

    白颖雪;杨清;

    目的:检测同源框基因HOXA11在正常和瘢痕子宫内膜组织中的表达,并比较正常妊娠、瘢痕子宫的正常部位妊娠和剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的早孕蜕膜组织中的HOXA11蛋白表达,探讨剖宫产手术对子宫内膜容受性的影响。方法:采用免疫组化法检测正常妇女(30例)和有剖宫产手术史妇女(30例)的子宫内膜组织中的HOXA11蛋白表达;同时检测正常妊娠(30例)、有剖宫产手术史者的正常部位妊娠(30例)及CSP(30例)的早孕蜕膜组织中的HOXA11蛋白表达。结果:(1)正常子宫内膜分泌期的HOXA11表达显著高于增生期。(2)有剖宫产手术史者的增生期和分泌期子宫内膜中的HOXA11表达与正常子宫内膜无显著差异。(3)HOXA11在早孕蜕膜中亦有表达,且有剖宫产手术史者的正常部位妊娠和CSP的早孕蜕膜组织中的表达均显著高于正常妊娠(P<0.05),前两者无显著差异(P>0.05)。结论:HOXA11在受精卵着床期子宫内膜的分化、发育及着床后妊娠维持中起着一定的作用。剖宫产手术可能影响受精卵着床"植入窗期"[1]的子宫内膜容受性,这可能是CSP的发病原因之一。

    2013年09期 v.22 748-750页 [查看摘要][在线阅读][下载 791K]
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  • 间苯三酚静脉注射联合硫酸镁宫颈湿敷在产程活跃期的应用

    王建英;闫首珍;

    目的:探讨间苯三酚联合硫酸镁在治疗产时宫颈痉挛、宫颈水肿及促进产程进展中的疗效,以及其对母婴安全的影响。方法:选择2010年1月16日至2013年1月16日在我院产科分娩的无并发症的正常足月初产妇100例,将产妇随机分为观察组和对照组,每组各50例。产妇宫口开大3cm时,将润湿50%硫酸镁40ml的2块无菌纱布敷于宫颈水肿处;同时观察组给予间苯三酚80mg静脉推注,对照组给予地西泮(安定)10mg静脉推注。观察两组产妇的产程变化、新生儿Apgar评分、产后出血发生率及宫颈裂伤缝合率。结果:观察组用药至宫口开全的平均时间[(3.13±0.3)h]显著短于对照组[(4.63±0.5)h](P<0.05)。观察组用药后2、4h较用药前宫口平均开大分别为(4.28±0.18)cm、(6.4±0.26)cm,均显著大于对照组[(2.5±0.3)cm,(5.8±0.4)cm]。两组用药后2h宫颈水肿消失率、用药后宫口扩张速度、新生儿Apgar评分均有显著差异(P<0.05)。结论:间苯三酚联合硫酸镁治疗产时宫颈痉挛、宫颈水肿,疗效肯定,既能缩短产程,又对母婴无不良影响,值得临床推广应用。

    2013年09期 v.22 751-752+755页 [查看摘要][在线阅读][下载 575K]
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  • 盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较及疗效与Creasy高危因素评分的关系

    金菊;方小勤;

    目的:比较利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果,分析Creasy高危因素评分与治疗效果的关系。方法:选取2011年9月至2013年2月在我院住院的320例先兆早产孕妇,将患者随机分为盐酸利托君组(160例)和硫酸镁组(160例)。比较两组患者的起效时间、延长孕周天数和治疗成功率。对患者进行Creasy高危因素评分,分析Creasy高危因素评分与疗效的关系。结果:(1)盐酸利托君组的起效时间显著短于硫酸镁组[(2.17±0.66)h vs(6.74±1.02)h,P<0.001],延长妊娠时间显著长于硫酸镁组[(25.81±12.49)d vs(14.22±9.51)d,P<0.001],而治疗成功率与硫酸镁组无显著差异(84.4%vs 76.3%,P>0.05)。(2)两组中治疗成功与失败者的Creasy高危因素评分均无显著差异(P>0.05),但治疗成功者的Creasy高危因素评分均显著低于治疗失败者(P<0.01)。(3)Creasy高危因素评分<12分时,两组的治疗成功率无显著差异(66.9%vs65.0%,P>0.05);≥12分时,盐酸利托君组的治疗成功率显著高于硫酸镁组(P<0.05)。结论:盐酸利托君治疗先兆早产的效果显著优于硫酸镁,Creasy高危因素评分与先兆早产的治疗结局有关,对Creasy高危因素评分≥12分者应优先选用盐酸利托君治疗。

    2013年09期 v.22 753-755页 [查看摘要][在线阅读][下载 582K]
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综述

  • 宫颈癌干细胞的研究进展

    肖松舒;蒋建发;薛敏;

    肿瘤干细胞(CSC)是存在于肿瘤细胞系或肿瘤组织中的一小群具有多向分化潜能、侵袭力强、高耐药性及高致瘤性等生物学特性的细胞,是肿瘤生长、转移和复发的关键因素。目前,宫颈癌干细胞的研究还处于初级阶段,已有研究证据支持宫颈癌干细胞的存在,但尚无确定的分子标记物。针对有关可能的分子标记物进行分选,并对具有不同分子标记物的CSC生物学特性进行比较,可能成为筛选和确定宫颈癌干细胞标记物的有效方法。本文对CSC学说、宫颈癌干细胞的分离、鉴定及宫颈癌干细胞的表面分子标记物做一综述。旨在为探讨宫颈癌发病机制、提高宫颈癌的诊治效率及改善预后提供新的思路和方向。

    2013年09期 v.22 756-758页 [查看摘要][在线阅读][下载 625K]
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  • 卵巢癌肿瘤干细胞分离鉴定方法的进展

    杨柳;乔杰;郭红燕;

    卵巢癌肿瘤干细胞是卵巢癌发生、复发及耐药的根源。成功分离、鉴定肿瘤干细胞,有助于研究其特性,并针对性地开发靶向治疗手段。目前已有一些较公认的可分离、富集肿瘤干细胞的方法,但由于肿瘤干细胞来源尚不清楚、卵巢癌存在高度异质性、体内体外环境差异大,这些方法均存在一定的局限性。分析现有的分离鉴定方法,寻找特异的干细胞标记物,谨慎对待实验结果,有助于正确认识肿瘤干细胞。

    2013年09期 v.22 759-761页 [查看摘要][在线阅读][下载 618K]
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  • Rad51在卵巢癌中的研究进展

    闫芸芳;周家德;

    DNA双链断裂修复基因Rad51基因是一个通过同源重组(HR)介导DNA双链断裂修复的基因,是维持基因稳定性的关键因子。研究显示,许多人类肿瘤中存在HR和DNA修复蛋白Rad51的过表达。Rad51基因突变在多种肿瘤的发生、发展中起着重要的作用,其与肿瘤的放疗敏感性及化疗耐药性密切相关。现就Rad51在卵巢癌中的研究进展做一综述,为阐述卵巢癌的发生发展及寻求新的治疗方法提供依据。

    2013年09期 v.22 762-764页 [查看摘要][在线阅读][下载 632K]
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  • MicroRNA在卵巢癌中的研究进展

    李楠;张梦真;

    卵巢癌是死亡率最高、预后最差的女性生殖系统肿瘤,其发生、发展受到多种基因的调控。微小RNA(miRNA)是一种内源性非编码RNA,通过调节目的基因的表达,参与生物体的多种生理过程,并且通过调节肿瘤相关基因的表达起着癌基因及抑癌基因的作用。目前发现,有多种miRNA在卵巢癌的发生、浸润、转移及耐药等过程中起着重要的作用。

    2013年09期 v.22 765-766+769页 [查看摘要][在线阅读][下载 632K]
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  • 宫颈癌治疗性HPV疫苗的研究进展

    刘昱;赵丽君;魏丽惠;

    人乳头瘤状病毒(HPV)感染与宫颈癌发生密切相关,是宫颈癌发生的最主要危险因素。HPV治疗性疫苗的研发备受关注,目前治疗性疫苗的类型很多,但因其机制较复杂,大多仍处在实验阶段。本文现就宫颈癌治疗性HPV疫苗的最新进展做一综述。

    2013年09期 v.22 767-769页 [查看摘要][在线阅读][下载 632K]
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临床经验交流

  • 子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血12例的临床分析

    王莉;冯浩;张敏;王君芝;

    <正>难治性产后出血(intractable postpartum hemorrhage,IPH)是指出血1000ml以上伴有低血容量表现,经药物治疗无好转的严重产后出血。以往对IPH患者多行血管结扎术和子宫切除术,给产妇带来巨大的生理和心理伤害。近年,子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)因具有微创、止血效果好、并发症少等优点,逐渐用于急症产科出血[2]。2005年7月至2012年7月我院采用UAE成功救治了12例IPH患者,现报道如下。

    2013年09期 v.22 770+772页 [查看摘要][在线阅读][下载 612K]
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  • 妊娠期糖尿病孕妇分娩后血糖异常的影响因素分析

    於军;

    <正>妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是孕妇在妊娠期发生或发现的不同程度糖耐量减低。国外研究表明[1],出现GDM的孕妇在25年内将有75%发生糖耐量降低或2型糖尿病。世界卫生组织(WHO)规定,GDM孕妇需在分娩后2个月进行OGTT试验(75g葡萄糖耐量试验),并以此为依据对孕妇进行再分类。本文以我院收治的115例GDM分娩后血糖异常和246例GDM分娩后血糖正常的孕妇为研究对象,旨在探讨GDM孕妇分娩后血糖异常的影响因素。

    2013年09期 v.22 771-772页 [查看摘要][在线阅读][下载 614K]
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  • 157例剖宫产术中行子宫肌瘤剔除的临床探讨

    张秀萍;

    <正>子宫肌瘤是一种卵巢激素依赖性肿瘤,其在女性中的发生率达25%,是女性生殖系统最常见的良性肿瘤[1]。妊娠合并子宫肌瘤的几率为0.05%~5%[2],30~50岁女性多发。近年,妊娠合并子宫肌瘤的发生率有升高趋势[3]。目前,国内医疗教育与培训机构对剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术持保留态度,除带蒂浆膜下肌瘤、靠近剖宫产子宫切口容易剔除的肌瘤或不太大的浆膜下肌瘤外,一般多不主张在剖宫产同时行肌瘤摘除术[4]。但近年世界各地纷纷报道,剖宫产术中成功剔除子宫肌瘤,临床预后佳。1999年协和医院报

    2013年09期 v.22 773-774页 [查看摘要][在线阅读][下载 608K]
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  • TruScreen在宫颈病变“即筛即治”中的临床应用

    胡静;

    <正>宫颈癌是威胁妇女生命健康的恶性肿瘤,其发病率仅次于乳腺癌。我国宫颈癌的发病率逐年升高,并呈年轻化趋势。宫颈癌的发生发展是一个漫长的过程,早发现、早治疗可明显改善患者的生活质量。因此,宫颈病变的筛查和预防有着极其重要的意义。我院采用初善仪(TruScreen,TS)联合阴道镜的方法筛查宫颈病变,探讨其在宫颈病变中的诊断价值。1资料与方法1.1研究材料将2009年至2011年在我院宫颈病变专科就诊的3045例妇女随机分为TS组(1463例)和TCT组(1582例)。研究对象知情同意,年龄20~60岁,均有1年以

    2013年09期 v.22 775-776页 [查看摘要][在线阅读][下载 608K]
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