孔北华,男,1961年8月,博士、主任医师、山东大学特聘教授(第一层级)、山东大学齐鲁医学杰出名医、山东省泰山学者特聘专家。先后担任山东大学齐鲁医院妇产科主任、医院副院长和医学院常务副院长。现为山东大学齐鲁医院妇产科教授,国家重点学科山东大学妇产科学系主任,山东大学齐鲁医院学术委员会副主任委员。学术任职为中华医学会妇科肿瘤分会候任主任委员,中华医学会妇产科分会副主任委员,《中华妇产科杂志》副总编,中国医师协会妇产科分会副会长,中国医师协会微无创医学专委会加速康复外科专业委员会主任委员,国家执业医师考试临床医学命审题委员会副主任委员,山东省医学会妇科肿瘤分会主任委员、山东省医学会妇产科学会名誉主任委员,《现代妇产科进展》杂志主编。
获得国务院政府特殊津贴专家,卫生部有突出贡献的中青年专家,山东省有突出贡献的中青年专家,山东省卫生系统杰出学科带头人,山东省医学领军人才,山东省教学名师,十一届全国人大代表。
主要致力于妇科肿瘤临床诊治及分子生物学研究。共发表学术论文200余篇详细内容

论著

  • 心脏手术后妊娠分娩217例临床分析

    黄滔滔;林建华;

    目的:探讨心脏病患者孕前行心脏手术对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析1993年1月至2010年9月上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科收治的行心脏手术后妊娠及分娩的217例患者的临床资料,并与同期住院心脏疾病谱相同的孕前未行心脏手术的217例患者进行比较。结果:(1)手术组患者中先天性心脏病171例(78.80%),风湿性心脏病35例(16.13%),心律失常11例(5.07%)。(2)手术组患者中行先天性心房间隔缺损修补术60例(27.65%),室间隔缺损修补术47例(21.66%),动脉导管结扎/封堵术22例(10.14%),法洛氏四(三/五)联症矫治术25例(11.52%);风心二尖瓣换瓣/球囊扩张/成形/分离术28例(12.90%),二尖瓣、主动脉瓣联合换瓣术6例(2.76%);心脏起搏器术6例(2.76%),射频消融术5例(2.30%)等。(3)手术组患者孕期心功能Ⅰ~Ⅱ级209例(96.31%),心功能Ⅲ~Ⅳ级8例(3.69%),对照组患者孕期心功能Ⅰ~Ⅱ级183例(84.33%),心功能Ⅲ~Ⅳ级34例(15.67%)。手术组患者的孕前心功能分级与对照组比较无统计学意义(P=0.088),但孕期心功能Ⅰ~Ⅱ级者多于对照组,Ⅲ~Ⅳ级者明显减少,差异有统计学意义(P=0.000)。(4)手术组与对照组孕期发生急性心功能衰竭分别为4例(1.84%)、18例(8.29%),严重心律失常分别为1例(0.46%)、8例(3.69%);足月产儿分别为189例(87.10%)、147例(67.74%),早产儿分别为24例(11.06%)、57例(26.27%),小于胎龄儿分别为16例(12.44%)、42例(19.35%),新生儿窒息分别为3例(1.38%)、15例(6.91%),治疗性流产分别为2例(0.92%)、12例(5.53%),两组差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)手术组中无孕产妇及围产儿死亡,对照组中孕产妇死亡2例(0.92%),围产儿死亡2例(0.92%)。结论:妊娠前心脏手术可改善患者孕期的心功能,约96%的患者心脏手术后心功能为Ⅰ~Ⅱ级,能顺利妊娠及分娩,且妊娠结局良好。

    2013年03期 v.22 169-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 326K]
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  • 妊娠期糖尿病患者血清网膜素水平与糖、脂代谢指标的相关性研究

    陈震宇;李巨;陈静;裴丽鹏;

    目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清网膜素(Omentin)水平的变化及其与糖、脂代谢指标的相关性。方法:采用酶联免疫吸附法检测35例孕前肥胖的GDM孕妇(A组)、32例孕前非肥胖的GDM孕妇(B组)、36例正常健康孕妇(C组)的血清Omentin水平;同时测定所有受试者的糖、脂生化指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:(1)GDM孕妇三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均高于正常对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)水平低于正常对照组(P均<0.05);(2)3组孕妇血清Omentin水平A组<B组<C组,两两比较差异显著(P<0.01);(3)血清Omentin水平与HDL-C呈正相关,与TG、FPG、BMI、FINS及HOMA-IR呈负相关(P<0.05);(4)多元逐步回归分析显示,FINS、FPG、孕前BMI是影响血清Omentin水平的重要因素(P<0.05)。结论:GDM孕妇存在糖、脂代谢异常及胰岛素抵抗,其血清Omentin水平降低,伴有肥胖的GDM孕妇代谢异常程度及胰岛素抵抗程度更重,其血清Omentin水平更低。Omentin水平降低可能参与了GDM的发生、发展。

    2013年03期 v.22 174-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 368K]
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  • HtrA1在子痫前期孕妇血清、胎盘组织中的表达及意义

    李春芳;苟文丽;宗璐;李扬;赵丽娜;

    目的:探讨HtrA1(high temperature requirement A1)在子痫前期孕妇血清、胎盘组织中的表达及意义。方法:HtrA1属分泌型蛋白,可采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定同期住院孕妇的空腹血清HtrA1浓度,其中正常晚期妊娠30例、轻度子痫前期25例、重度子痫前期20例;同时应用免疫组化SABC法检测胎盘组织中HtrA1的表达。结果:正常晚期妊娠、轻度子痫前期及重度子痫前期孕妇血清HtrA1浓度分别为(160.63±32.52)pg/ml、(210.82±32.52)pg/ml及(233.68±38.61)pg/ml,组间差异显著(P<0.05);正常晚期妊娠、轻度子痫前期及重度子痫前期孕妇胎盘组织中HtrA的平均灰度值分别为156.03±5.07、149.89±2.69及140.05±4.96,组间差异显著(P<0.05)。结论:随着病情加重,孕妇血清及胎盘组织中HtrA1的表达显著增高。HtrA1与子痫前期的发生、发展有关。

    2013年03期 v.22 178-180页 [查看摘要][在线阅读][下载 468K]
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  • 合体滋养细胞微粒对人脐静脉内皮细胞增殖和凋亡的影响

    陈宇;黄亚绢;蒋荣珍;

    目的:检测合体滋养细胞微粒(STBM)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖和凋亡的影响,探讨子痫前期可能的病因和发病机制。方法:选取2009年6月至10月在上海交通大学附属第六人民医院住院行选择性剖宫产的4例正常健康孕妇的胎盘,机械法体外制备STBM。STBM与HUVECs共培养,MTT法和流式细胞仪检测HUVECs的增殖和凋亡情况。结果:(1)STBM作用12h后,HUVECs悬浮细胞数增加,48h后可见大量悬浮细胞,细胞生存受到明显抑制;(2)30、90、150mg/L STBM作用48h后,内皮细胞增殖抑制率分别为(55.58±2.40)%、(67.94±1.93)%、(86.37±1.59)%,组间差异显著(P<0.01),呈剂量依赖性。(2)30、90、150mg/L STBM作用24h后,内皮细胞凋亡率分别为(17.39±1.11)%、(22.13±1.02)%、(30.42±1.98)%,组间差异显著(P<0.01),呈剂量依赖性。结论:STBM可抑制HUVECs细胞增殖,诱导细胞凋亡,提示其可能是子痫前期内皮细胞功能紊乱的原因。

    2013年03期 v.22 181-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 473K]
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  • 重度子痫前期并发腹水的特点及终止妊娠的时机

    王志梅;古丽那孜·穆哈提;张弘雎;朱启英;永灵兰;

    目的:通过分析重度子痫前期并发腹水患者的临床特点,探讨终止妊娠的时机。方法:回顾分析358例重度子痫前期患者的临床资料,根据是否并发腹水分为:腹水组(64例)和非腹水组(294例)。分析两组孕妇一般情况、分娩方式、合并症及并发症(包括子痫、HELLP综合征、肝肾功能不全、心功能不全、低蛋白血症、胎盘早剥、产后出血、产褥感染)。收集两组围产儿(腹水组76例,无腹水组314例)的临床资料,按胎龄分为<32周、32~33+6周、34~35+6周和≥36周,分别比较两组小于胎龄儿(SGA)的发生率和死亡率。结果:(1)腹水组入院孕周和分娩孕周均明显早于无腹水组[入院(31.1±2.2)周vs(35.1±3.1)周],分娩(32.1±2.2)周vs(36.2±1.3)周,P均<0.05)。腹水组系统产前检查率显著低于无腹水组(25.0%和46.3%,P<0.05)。腹水组低蛋白血症(100.0%vs 46.9%)、肝肾功能不全(31.2%vs 8.2%)、HELLP综合征(9.4%vs2.0%)、产后出血(18.8%vs 2.0%)发生率均显著高于无腹水组(P均<0.05)。(2)腹水组围产儿SGA发生率与无腹水组的差异无显著性(60.5%vs 29.3%,P>0.05〉;腹水组不同胎龄围产儿SGA发生率均高于同胎龄无腹水组,但仅胎龄≥36周时差异有统计学意义(77.8%vs 48.2%,P<0.05);腹水组中,胎龄≥36周的围产儿SGA发生率最高(P<0.05)。(3)腹水组围产儿死亡率显著高于无腹水组(31.6%vs 5.7%,P<0.05)。除胎龄34~35+6周组,其余各胎龄组的腹水组围产儿死亡率均显著高于同胎龄无腹水组(P<0.05);腹水组中,胎龄<32周的围产儿死亡率显著高于其他胎龄组(P<0.05)。结论:重度子痫前期并发腹水发病早,并发症多,母儿预后不佳。腹水是重度子痫前期的一个危险信号,应引起产科医生的高度重视。对于重度子痫前期并发腹水者,应实时终止妊娠。

    2013年03期 v.22 185-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 428K]
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  • 重度子痫前期患者产前行超声心动检查的临床意义

    李品;李增彦;魏雯雯;

    目的:应用超声心动评估重度子痫前期患者产前的心脏形态、结构及功能。方法:选取2011年6月至2011年12月天津医科大学总医院产科收治的重度子痫前期患者99例,应用多普勒心脏超声诊断仪测量心脏房室腔大小、心肌厚度、左室射血分数、E/A比值及心包积液的情况,评估心脏形态、结构及功能的改变。同时结合血浆白蛋白、24h尿蛋白定量等评估患者的整体情况。结果:99例重度子痫前期患者中,超声心动指标异常者84例(84.8%),其中合并先天性心脏病者4例,肺动脉高压者6例,围生期心肌病者2例,妊娠期高血压疾病导致的心脏结构和(或)功能改变(包括合并心包积液)者72例;超声心动无明显异常者15例。结论:子痫前期尤其是重度子痫前期患者常合并其他性质的心脏疾患,心功能改变以舒张功能减低为主,结构改变以左房、左室增大为主。低蛋白血症、高度水肿、心功能下降是诱发子痫前期患者发生心力衰竭的重要危险因素。

    2013年03期 v.22 189-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 467K]
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  • 克罗恩病合并妊娠的循证治疗

    邓伟;王晓黎;王燕;郑长才;

    目的:针对1例妊娠合并克罗恩病(CD)患者,检索当前最佳循证治疗方案。方法:根据循证临床实践的PICO原则,计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、Em-base、CBM、CNKI、VIP、万方数据库,对所获证据进行严格质量评价,并采用RevMan5.0软件对纳入文献进行Meta分析,最后结合患者意愿制定治疗方案。结果:共纳入7项RCT研究,3篇临床指南,7篇系统评价。根据检索证据结合患者具体情况制定治疗方案:(1)控制CD活动期病情,可选用强的松、美沙拉嗪或英夫利昔单抗;(2)若病情得到控制,鉴于长期服用强的松及美沙拉嗪的潜在副作用,选用英夫利昔单抗维持治疗。结论:以高质量证据制定的治疗方案,能够显著提高克罗恩病患者合并妊娠时的近期疗效,但远期疗效尚待观察。

    2013年03期 v.22 192-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 607K]
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  • 重度子痫前期患者母胎界面MRP1和MRP4 mRNA表达的研究

    菅凤;马玉燕;刘振平;张艳慧;王琳琳;

    目的:探讨多药耐药相关蛋白1(MRP1)和MRP4 mRNA在重度子痫前期患者母胎界面(胎盘和蜕膜)的表达及在其发病过程中的作用。方法:选取重度子痫前期患者21例及正常晚期妊娠29例(对照组)的胎盘和蜕膜组织,采用实时荧光定量RT-PCR法检测两组胎盘和蜕膜组织中MRP1和MRP4 mRNA的表达量。结果:重度子痫前期患者胎盘组织中MRP1和MRP4 mRNA的表达均较对照组显著升高(P均<0.05);与对照组相比,重度子痫前期患者蜕膜组织中MRP1和MRP4 mRNA的表达也明显升高(P均<0.05)。结论:MRP1和MRP4在重度子痫前期患者母胎界面的表达显著上调,可能参与了子痫前期的发病过程。

    2013年03期 v.22 196-198页 [查看摘要][在线阅读][下载 523K]
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  • Notch1蛋白在正常妊娠早中晚期胎盘绒毛中的表达变化及其意义

    王晨曦;林其德;戴良图;曾敏华;

    目的:检测Notch1蛋白在正常妊娠早、中、晚期胎盘绒毛中的表达水平变化,探讨Notch1在胎盘形成中的作用及意义。方法:采用免疫组织化学SP法、Real-timePCR、Western blot分别检测20例正常早期绒毛组织、15例中期妊娠和20例晚期妊娠胎盘组织中Notch1 mRNA及蛋白的表达水平。结果:Notch1蛋白在正常早、中、晚期妊娠过程中均有不同程度的表达,随着妊娠的进展其表达水平呈下调趋势,但无统计学差异(P>0.05)。正常早期绒毛组织中Notch1 mRNA的表达水平显著高于妊娠中、晚期胎盘组织(P<0.05)。结论:Notch1蛋白可能参与正常妊娠早期绒毛的分化及胎盘的形成过程,有利于维持妊娠的正常发展。

    2013年03期 v.22 199-201+205页 [查看摘要][在线阅读][下载 706K]
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  • 颗粒细胞凋亡率联合卵泡液孕激素预测IVF-ET结局

    苗瑞超;杜伯涛;张秦溪;金洪艳;刘晓梅;马明星;赵越;

    目的:探讨颗粒细胞凋亡率联合卵泡液中孕激素水平检测对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的预测价值。方法:选取2011年3月~2012年6月在我院行IVF-ET患者34例,分离收集颗粒细胞及卵泡液,33258荧光染料着色,记录颗粒细胞凋亡率,放射免疫法测定外周血及卵泡液中雌孕激素水平。比较妊娠组与非妊娠组的年龄、基础FSH、Gn用量及持续时间、卵泡数、取卵数、颗粒细胞凋亡率、雌孕激素水平、受精率。对颗粒细胞凋亡率及卵泡液雌孕激素水平进行相关性分析。以丘颗粒细胞凋亡率≤4‰,卵泡液孕激素浓度≤5.0ng/ml为阳性标准,进行联合检测。结果:妊娠组与非妊娠组的年龄、基础FSH、Gn用量及持续时间、卵泡数、取卵数、受精率及雌激素水平均无显著差异(P>0.05),颗粒细胞凋亡率、外周血及卵泡液中孕激素水平差异显著(P<0.05)。相关性分析发现,颗粒细胞凋亡率随孕激素含量升高而升高,但无显著差异(P>0.05)。联合检测阳性组妊娠率为75.8%。结论:颗粒细胞凋亡率、外周血及卵泡液孕激素水平与IVF-ET结局有关。联合检测能较好提高对妊娠结局的预测。

    2013年03期 v.22 202-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 595K]
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  • 保守性手术后联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症相关不孕有效性的系统评价

    罗李莉;徐红;

    目的:评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)应用于子宫内膜异位症(EMs)相关不孕患者保守性手术后的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、CB-MDISC、VIP、CNKI、万方数据库等,手工检索相关专业资料(包括期刊和会议论文),均检索至2011年12月,语种仅限汉语和英语。纳入GnRH-a治疗保守性手术后EMs相关不孕患者的随机对照试验(RCT),质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入18篇RCT,共计1322例。Meta分析结果显示:与不用药组相比,GnRH-a组中Ⅰ~Ⅱ期患者的妊娠率无显著差异,而Ⅲ~Ⅳ期患者的妊娠率提高[Ⅰ~Ⅱ期:OR=1.08,95%CI(0.71,1.64),P=0.71;Ⅲ~Ⅳ期:OR=2.44,95%CI(1.69,3.52),P<0.00001]。GnRH-a组中随访1年内的妊娠率提高,而随访2~3年内的妊娠率无显著差异[随访1年:OR=1.97,95%CI(1.45,2.68),P<0.0001;随访2~3年:OR=0.74,95%CI(0.39,1.40),P=0.35]。GnRH-a能降低患者的复发率[OR=0.44,95%CI(0.25,0.79),P=0.006]。与孕三烯酮组比较,GnRH-a能提高患者的妊娠率[OR=1.93,95%CI(1.33,2.81),P=0.0006],降低患者的复发率[OR=0.44,95%CI(0.23,0.84),P=0.01]。结论:GnRH-a治疗提高Ⅲ~Ⅳ期EMs不孕患者行保守性手术后1年的妊娠率,降低EMs复发率。GnRH-a在降低复发率和提高妊娠率方面的疗效优于孕三烯酮。

    2013年03期 v.22 206-210页 [查看摘要][在线阅读][下载 960K]
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  • 黄体期添加不同剂量雌激素对IVF-ET妊娠结局的影响

    张淑珍;苏迎春;孙莹璞;郭艺红;王芳;

    目的:探讨长方案控制性超促排卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期黄体期减少外源性雌激素剂量对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年7月至2012年4月1614个长方案控制性促排卵周期的资料。根据黄体期补充补佳乐剂量不同分为2组:A组(785例)补佳乐2mg/d;B组(829例)补佳乐4mg/d。两组黄体支持期所用孕激素剂型、剂量相同。结果:两组间的临床特征、超排卵情况(COH)、胚胎形成情况均无统计学差异(P>0.05);添加补佳乐2mg/d组与4mg/d组的临床妊娠率(49.81%vs 49.88%)、胚胎种植率(34.25%vs 34.93%)及流产率(9.21%vs 10.92%)均无统计学差异(P>0.05)。结论:长方案IVF-ET周期黄体支持常规添加不同剂量雌激素助孕结果无显著差异,减少雌激素用量不影响妊娠结局。

    2013年03期 v.22 211-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 523K]
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短篇论著

  • 维生素D不足与妊娠期糖尿病的Meta分析

    余海英;梁珊瑚;王晨虹;

    目的:探讨维生素D不足与妊娠期糖尿病的关系。方法:检索PubMed、Co-chrane图书馆、CNKI、CBM、万方资源数据库,纳入以妊娠期糖尿病和健康妊娠人群为对象,以维生素D不足的发病率及血25(OH)D3水平为主要研究指标的病例对照研究或横断面研究,质量评价后进行Meta分析。应用Review Manager5.0软件对主要数据进行合并分析。结果:共纳入13篇文献。Meta分析结果显示,妊娠期糖尿病人群维生素D不足的发生率显著高于健康妊娠人群(OR=1.32,95%CI 1.03~1.69,Z=2.18,P=0.03);妊娠期糖尿病患者维生素D水平显著低于健康妊娠人群(MD=-6.83nmol/L,95%CI(-8.62,-5.04),Z=7.49,P<0.00001)。结论:维生素D不足与妊娠期糖尿病的发生可能具有相关性。

    2013年03期 v.22 214-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 812K]
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  • 61例胎盘早剥临床分析

    张艳萍;薛利萍;邓玉清;魏蔚霞;唐国亮;

    目的:分析胎盘早剥的发病诱因、临床表现、辅助检查及母儿结局,以提高早期确诊率,降低母儿并发症。方法:回顾性分析2009年1月至2011年12月我院确诊并治疗的61例胎盘早剥患者的临床资料,分析其发病诱因、临床症状、辅助检查及母儿结局。结果:我院胎盘早剥发生率0.67%,其中轻型37例,重型24例;有明确发病诱因者38例,其中合并妊娠高血压疾病者居多。临床表现多为腹痛、阴道流血、阴道流液。B超诊断率50.82%。剖宫产52例,经阴分娩9例,产后出血13例,子宫胎盘卒中10例,DIC7例,行子宫B-lynch缝合术9例,轻型与重型胎盘早剥剖宫产率无统计学差异(P>0.05),但产后出血、子宫胎盘卒中、DIC、行子宫B-lynch缝合术有统计学差异(P<0.05)。围产儿死亡10例,新生儿窒息8例,转新生儿科23例,轻型与重型围产儿死亡率有显著统计学差异(P<0.01),新生儿转科率及新生儿窒息发生率则无统计学差异(P>0.05)。结论:胎盘早剥临床表现复杂,早期识别诊断,及时处理,可改变围生期母婴结局。对B超检查提示胎儿脐动脉血流S/D高的患者需重视。

    2013年03期 v.22 217-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 569K]
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  • HELLP综合征56例临床特点分析

    孙秀花;梁文化;于进;

    目的:分析HELLP综合征的临床特点及与不良母婴结局相关的危险因素,以探讨有效的治疗方法。方法:回顾性分析2007年1月至2011年12月青岛市立医院产科收治的56例HELLP综合征患者的临床资料。其中完全性HELLP综合征(完全性)25例,部分性HELLP综合征(部分性)31例,比较两组患者的临床表现、实验室检查及母婴结局。结果:两组患者的发病孕周、分娩孕周、住院天数、早产、新生儿体重、新生儿病死率等均无统计学差异(P>0.05);两组患者AST、ALT、LDH水平差异显著(P<0.05)。完全性HELLP综合征组中,6例合并脑水肿,其中1例孕产妇死亡。完全性HELLP综合征组早产儿20例,新生儿死亡3例,部分性组早产儿27例,新生儿死亡4例。结论:HELLP综合征,特别是完全性HELLP综合征,严重影响母婴健康。终止妊娠是目前确定有效的治疗措施。

    2013年03期 v.22 220-222页 [查看摘要][在线阅读][下载 576K]
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  • 脐带脱垂30例围产儿结局分析

    张林;王莉莉;郭丽萍;刘娟;

    目的:探讨脐带脱垂类型、脱垂时间及产前检查与新生儿窒息和复苏结局的关系,以指导其处理和预防。方法:回顾性分析2002年1月~2011年12月10年间我院发生的30例脐带脱垂的病例资料。结果:隐性脱垂6例,新生儿窒息1例(16.7%);显性脱垂24例,死胎1例,新生儿窒息16例(66.7%),两组新生儿窒息发生率差异显著(P<0.05)。显性脐带脱垂中脱垂时间≤25min 14例,新生儿窒息7例(50%);脱垂时间>25min 10例,死胎1例,新生儿窒息9例(90%),两组新生儿窒息发生率差异显著(P<0.05)。显性与隐性脐带脱垂组窒息新生儿5min和10min复苏结局均良好,无显著差异。结论:隐性脐带脱垂患者的新生儿窒息发生率显著低于显性脱垂;脐带脱垂时间越长新生儿窒息发生率越高;尽快结束分娩是抢救胎儿的关键,剖宫产是结束分娩的较好选择。

    2013年03期 v.22 222-224页 [查看摘要][在线阅读][下载 573K]
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综述

  • 孕激素防治早产研究

    向心力;段涛;

    早产是指妊娠满28周至不满37足周间发生分娩,是新生儿死亡和出现各种近远期并发症的主要原因。既往研究已经证实,在孕中期经阴道超声证实宫颈缩短的孕妇,早产的发生率增高。在这类孕妇中预防性使用孕激素可以预防早产的发生,但其在双胎妊娠中使用无效。目前已有研究提示,孕激素可能是通过抑制宫颈炎症反应,从而进一步抑制宫颈成熟来达到预防早产的作用。但明确的作用机制目前仍不清楚,有待进一步研究。

    2013年03期 v.22 225-227+230页 [查看摘要][在线阅读][下载 602K]
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  • MRKH综合征的病因学研究进展

    孙之星;朱兰;

    先天性无阴道综合征(MRKH)是一种常染色体显性遗传的女性生殖道畸形,具有不完全的外显率和多样化的表现度。其病因学研究是国际妇产科学界关注、探索的热点。本文对近年来MRKH综合征在家族聚集性病例、定位候选克隆及全基因组扫描等方面的研究进展做一综述。

    2013年03期 v.22 228-230页 [查看摘要][在线阅读][下载 580K]
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  • 趋化因子在正常妊娠母胎界面的表达及功能

    李春明;张为远;

    趋化因子广泛表达于母胎界面,并呈现多种特定的表达模式。滋养细胞、蜕膜淋巴细胞、基质纤维母细胞、血管内皮细胞均表达多种趋化因子及其受体。目前发现,趋化因子主要有4种表达模式:(1)散布于蜕膜基质细胞中;(2)集中表达于聚集成团的淋巴细胞或纤维母细胞;(3)表达于浸润性的细胞滋养细胞;(4)表达于子宫血管内皮细胞。部分趋化因子有多种表达模式。趋化因子通过与特异性受体结合,参与蜕膜淋巴细胞募集、血管重铸以及在胎盘分化过程中决定滋养细胞的增殖、分化、迁移和浸润。

    2013年03期 v.22 231-233页 [查看摘要][在线阅读][下载 578K]
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  • 整合素αvβ3和骨桥蛋白在人子宫内膜容受性的建立和胚胎着床中作用机制研究进展

    魏勉;张晓梅;

    整合素αvβ3和骨桥蛋白(OPN)是子宫内膜容受性的重要生物学标志。它们在人子宫内膜"植入窗"期呈特异性表达。整合素αvβ3和OPN表达异常使子宫内膜容受性受损,与不孕症的发生密切相关,且二者的表达具有卵巢性激素依赖性并受多种细胞因子和生长因子调控。现对整合素αvβ3和OPN在人子宫内膜容受性的建立及在胚胎着床过程中的表达、作用及其调节因素的研究进展作一综述。

    2013年03期 v.22 234-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 584K]
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  • 间质干细胞移植治疗卵巢早衰的研究进展

    李惠敏;李海波;李红;

    卵巢早衰(POF)是妇科内分泌领域的常见疾病,在不孕患者中所占比例呈逐年上升趋势。POF不仅影响女性健康,还会带来一系列心理及社会问题。POF治疗困难,目前尚无有效措施完全恢复或保护受损的卵巢功能。近年采用间充质干细胞(MSCs)移植治疗POF取得了一定的效果,开拓了POF治疗的新方向,具有可观的临床应用前景。本文就MSCs治疗卵巢早衰的研究进展做一综述,以期为临床和科研提供一定的指导意义

    2013年03期 v.22 237-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 623K]
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  • 多囊卵巢综合征脂肪组织功能障碍与胰岛素抵抗的关系

    丛晶;李威;匡洪影;吴效科;

    多囊卵巢综合征(PCOS)与肥胖和胰岛素抵抗密切相关。PCOS患者的脂肪组织形态异常,脂肪分解和胰岛素作用方面存在功能障碍,而且在脂肪组织中表达与分泌的一些功能各异的脂肪因子也发生调节异常,可能由此导致PCOS代谢异常进而诱发胰岛素抵抗。目前PCOS发病机制尚不清楚,但脂肪组织功能障碍可能为进一步明确PCOS的病因提供了更多的研究思路。

    2013年03期 v.22 241-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 611K]
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临床经验交流

  • 腹主动脉预置管球囊阻滞预防凶险型前置胎盘合并胎盘植入大出血1例报道

    苏放明;张海鹰;王英兰;林莉;孔健;

    <正>凶险型前置胎盘合并胎盘植入一直是产科的棘手问题,终止妊娠时术中、术后大出血常令抢救被动而困难,迅速有效地制止出血是抢救成功的关键。本研究采用腹主动脉下段预置管球囊阻滞法控制凶险型前置胎盘合并胎盘植入者剖宫产及子宫切除术中的大出血,效果良好,现报道如下。1病例简介患者,女,28岁,G2P1。因"妊娠34周,发现胎盘位置异常2月,羊水过少8天"于2012年5月2日收入院。2009年

    2013年03期 v.22 244-245页 [查看摘要][在线阅读][下载 712K]
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  • 经阴道子宫瘢痕处孕囊切除术2例报道并文献复习

    梅春美;夏美艳;

    <正>剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是剖宫产术后严重的远期并发症。近年来,随着阴道彩超的广泛应用,CSP诊断率明显提高。目前,CSP的治疗方法很多,但没有一种适合临床普遍开展的治疗方法[1]。2012年1月至2012年8月,我院采用经阴道子宫瘢痕处孕囊切除术成功治疗2例CSP患者,均取得满意效果,同时保留了

    2013年03期 v.22 246-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 592K]
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  • 妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进2例报告

    刘倩;蒋玉萍;李倩倩;陈铎;

    <正>原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathymidism,PHPT)仅次于糖尿病和甲状腺疾病,在内分泌系统疾病中居第三位。本病多发于女性,中老年妇女多见,育龄妇女发病率为8/100 000,妊娠期少见[1,2]。80%的PHPT患者无症状,且其临床表现复杂多样并缺乏特异性,易漏诊、误诊。PHPT引发的高钙血症对母婴危害甚大,故需加强对此病的认识,以提高早期诊断率。现回顾性分析了我院收治的2例

    2013年03期 v.22 248+250页 [查看摘要][在线阅读][下载 601K]
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  • 介入治疗在中期妊娠凶险型胎盘前置状态的临床价值

    唐佳华;苏小容;洪红;陈丽华;

    <正>凶险型前置胎盘是指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入,是一种严重的产科疾病。2006年1月至2012年7月我院对孕中期凶险型前置胎盘状态的28例在介入治疗配合下行剖宫取胎术,取得了一定的临床经验,现报道如下。1临床资料1.1一般资料上述期间我院共分娩孕妇31062例,其中剖宫产8645例,行剖宫产孕妇中前置胎盘共243例,凶险型

    2013年03期 v.22 249-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 600K]
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  • 可溶性细胞间黏附分子-1金标试纸条在胎膜早破诊断中的临床价值

    黄晓萍;石琪;范波;张雪梅;张科荣;李佳平;

    <正>胎膜早破是指临产前胎膜破裂,常引起早产、母婴感染和围生儿死亡等严重并发症。研究表明,破膜超过48h新生儿感染率达100%[1],及时、快速、准确地诊断并给予适当的治疗可明显改善胎膜早破的妊娠结局、降低并发症的发病风险和严重程度[2,3]。目前临床上主要根据孕妇自觉阴道流液病史、观察羊水积液、阴道液pH值和阴道液羊齿植物叶状结

    2013年03期 v.22 251-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 593K]
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  • 超声预测单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限儿妊娠结局

    王素华;王立晶;

    <正>双胎选择性宫内生长受限(selective intrauterine growthrestriction,sIUGR)发病率约为10%~15%[1],双胎妊娠中约15%生长受限胎儿突发胎死宫内(intrauterine fetal death,IU-FD),另一胎儿如幸存,其神经系统和心血管系统并发症明显增高,约20%合并神经系统后遗症[2,3]。目前超声多普勒是诊断、监测及预测sIUGR围产儿预后最主要的手段。与IUFD有关的超声指标主要为Ⅱ型[2,4-6],但易出现Ⅱ型与Ⅲ

    2013年03期 v.22 253-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 599K]
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病例报告

  • 胎儿颅内出血合并脑室扩张引产1例报道

    刘艳;颜婷;廖艳芬;邹丽;

    <正>1病例资料患者28岁,G1P0,因"第1/0胎孕28周,发现胎儿颅内出血2周要求引产"收入院。患者孕期定期产检,唐氏筛查未见异常。孕26周B超检查示:胎儿双侧侧脑室增宽位于正常值上限(左侧0.91cm、右侧1.02cm),胎儿左侧脑室内及周边4.1cm×1.9cm强回声病灶(颅内出血Ⅱ~Ⅲ级),肠管回声增强。孕26+5周复查MRI示:胎儿左侧侧脑室室管

    2013年03期 v.22 255页 [查看摘要][在线阅读][下载 585K]
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  • 移植细菌污染后的胚胎临床妊娠1例报告

    张建瑞;王雪梅;章露文;管一春;郝大勇;刘景;王兴玲;

    <正>1病例简介患者,女,34岁,因"继发性不孕5年"于2012年3月就诊我院。患者12岁月经初潮,4~7天/28~30天,月经规律,量正常,无痛经,患者分别于1999年5月因孕4+月、2000年8月因孕1+月于外院行人工流产。2011年患者在外院检查示CINⅢ级累及腺体,行宫颈锥切术,半年后复查TCT正

    2013年03期 v.22 256页 [查看摘要][在线阅读][下载 581K]
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