- 陈宇;黄亚绢;
目的:探讨妊娠期肾病综合征的临床特点和治疗方法。方法:2005年1月～2008年12月共收治重度子痫前期患者257例,80例伴有肾病综合征为肾病组,177例重度子痫前期为对照组,回顾对比两组发病孕周、终止妊娠孕周,临床特点,各项生化指标,新生儿体重及母婴预后。结果:肾病组发病孕周和终止妊娠孕周早于对照组。肾病组24h尿蛋白、血清乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐及尿酸高于对照组,血清总蛋白、白蛋白低于对照组。肾功能损害较对照组严重。新生儿出生体重低于对照组,新生儿窒息率、围产儿死亡率高于对照组。肾病组无孕产妇死亡,对照组孕产妇死亡1例,死于子痫,颅内出血。结论:妊娠期肾病综合征是子痫前期的一种特殊类型,发病孕周早,病情重。在治疗子痫前期的基础上应综合治疗,适时终止妊娠,减少母婴并发症的发生。
2010年05期 v.19 321-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [阅读次数：1074 ] |[下载次数：283 ] |[引用频次：15 ] - 牛秀敏;王鸣泉;常颖;张慧英;罗营;张秀兰;
目的:探讨蜕膜中免疫球蛋白IgG、IgM沉积在子痫前期肾病综合征发病中的作用、及其与肾功能和肾脏病理改变的相关性。方法:用HE染色、免疫组化法,观察正常妊娠妇女(Ⅰ组)、非肾病综合征型子痫前期(Ⅱ组)和子痫前期肾病综合征(Ⅲ组)患者各30例子宫蜕膜血管壁内皮细胞免疫球蛋白IgG、IgM沉积和病理改变,并分析临床肾脏功能结果及Ⅲ组1例产后肾脏病理变化和免疫沉积的相关性。结果:(1)IgG、IgM在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组子宫蜕膜螺旋形小动脉中染色依次增强,3组差异均有统计学意义(χ2=32.2565,P<0.05;χ2=36.2549,P<0.05);(2)IgG、IgM在子宫蜕膜血管壁内皮细胞中沉积强度与同组24h尿蛋白、血浆BUN、Cr、UA有相同的变化趋势;(3)Ⅲ组1例子痫前期肾病综合征肾脏病变与蜕膜的免疫复合物沉积明显一致。结论:子痫前期肾病综合征患者蜕膜IgG、IgM沉积和血管病变明显,且与肾功能受损和24h尿蛋白的定量有一致的变化趋势。
2010年05期 v.19 325-328页 [查看摘要][在线阅读][下载 247K] [阅读次数：1069 ] |[下载次数：117 ] |[引用频次：0 ] - 赵旭东;林建华;
目的:探讨妊娠期高血压疾病患者C反应蛋白(CRP)的变化以及与ET-1、NO的相关性。方法:选择2009年2月～6月在我院住院妊娠期高血压疾病(HDCP)患者40例,根据病情分为妊娠期高血压组(GH)13例,轻度子痫前期组(MP)10例,重度子痫前期组(SP)17例;以同期妊娠末期健康妇女20例为对照组。用酶联免疫吸附法检测血清CRP和ET-1浓度;硝酸还原酶法测定血清NO浓度;将CRP浓度与ET-1、NO做相关性分析。结果:(1)妊娠期高血压疾病组血清CRP(8416.48±3646.64ng/ml),ET-1(340.30±127.16μg/ml)浓度水平均显著高于对照组(1573.60±722.45ng/ml),(61.20±29.44ng/ml);NO(82.69±17.12μmol/L)浓度水平显著低于对照组(105.18±7.12μmol/L),差异有显著的统计学意义(P<0.001);(2)HDCP各组血清CRP(GH:5634.62±1445.57ng/ml)(MP:8027.90±2593.46ng/ml)(SP:10772.35±3845.01ng/ml),ET-1(GH:245.46±62.20μg/ml)(MP:354.30±86.87μg/ml)(SP:404.59±142.41μg/ml)浓度水平较对照组升高,差异有显著的统计学意义(P<0.001)(P<0.001);MP组血清CRP,ET-1浓度水平较GH组升高,差异有统计学意义(P<0.05)(P<0.01);SP组血清CRP,ET-1浓度水平较GH组升高,差异有显著的统计学意义(P<0.001)(P<0.01);SP组血清CRP浓度水平也较MP组高,差异有显著的统计学意义(P<0.01),ET-1浓度水平较MP组有升高趋势,差异无统计学意义(P=0.168);(3)GH血清NO(101.03±4.79μmol/L)浓度水平较对照组(105.18±7.12μmol/L)降低,差异无统计学意义(P=0.197);MP组血清NO(83.47±12.72μmol/L)浓度水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.001);MP组血清NO浓度水平也较GH组低,差异有统计学意义(P<0.001);SP组血清NO(68.21±10.48μmol/L)浓度水平较对照组、GH组、MP组也降低,差异有显著的统计学意义(P<0.001);(4)CRP浓度与ET-1浓度呈正相关(r=0.805,P=0.000);与NO浓度呈负相关(r=-0.637,P=0.000)。结论:妊娠期高血压疾病患者CRP,ET-1浓度水平升高,NO浓度水平降低,且CRP与ET-1、NO有一定的相关性,临床上可通过检测CRP、ET-1、NO,综合判断病情的发展与预后。
2010年05期 v.19 329-332页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] [阅读次数：1082 ] |[下载次数：251 ] |[引用频次：10 ] - 徐丽爽;张艳芳;张慧英;薛凤霞;韩玉崑;
目的:探讨不同分组的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的糖代谢特征。方法:将256例PCOS患者按照雄激素水平、体重指数及青春期与育龄期分组,观察生殖激素、血糖及胰岛素水平,比较各组糖代谢异常发生率及糖代谢特征。结果:(1)256例PCOS患者糖耐量受损(IGT)发生率为18.36%,2型糖尿病(DM2)发生率为4.69%;(2)高雄组β细胞功能指数(HBCI)、胰岛素曲线下面积(IAUC)高于雄激素正常组(P<0.05);(3)肥胖组糖代谢各指标及代谢异常发生率均明显高于非肥胖组(P<0.01);(4)育龄期与青春期组比较胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、IAUC、HBCI及外周胰岛素敏感指数(ISI)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)高雄激素血症可能加重高胰岛素血症,但不影响远期糖代谢;(2)肥胖的PCOS患者存在更严重的糖代谢异常;(3)青春期以胰岛素抵抗和高胰岛素血症为主要特点,随着年龄增长糖代谢异常的发生率逐渐增加。
2010年05期 v.19 333-335页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [阅读次数：1181 ] |[下载次数：304 ] |[引用频次：23 ] - 陈翊;徐燕;郑玲;罗韬;
目的:探讨有早产征象孕妇尿液基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,预测早产的价值。方法:用双抗体夹心ELISA法,检测无早产风险和征象的妊娠32周妇女(A组),先兆早产或早产胎膜早破妇女,追踪其中72h内未分娩者(B组),72h内分娩者(C组)及足月临产者(D组)尿液MMP-9水平。结果:A,B,C,D组孕妇尿液MMP-9浓度分别为2.82±0.51,6.17±0.97,7.10±0.72,7.41±0.86ng/ml,A组显著低于其他各组,差异有显著的统计学意义(P<0.01),B组与C组间差异也有显著的统计学意义(P<0.01)。尿液MMP-9水平预测未来72h内分娩的ROC曲线下面积为0.89。结论:尿液MMP-9水平在临产、破膜后明显增高,用于预测早产结局有一定的价值。
2010年05期 v.19 336-338页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K] [阅读次数：939 ] |[下载次数：70 ] |[引用频次：2 ] - 塔娜;李佳;魏波;陈必良;
目的:探讨共轭亚油酸对妊娠期糖尿病大鼠胎盘脂联素基因表达水平的影响。方法:育龄雌性SD大鼠受孕后随机分为正常妊娠组,妊娠期糖尿病组,共轭亚油酸治疗组。腹腔内注射45mg/kg链尿佐菌素,建立妊娠期糖尿病模型。注射3天后用共轭亚油酸3.0g/(kg.d)灌胃至孕19天,建立共轭亚油酸治疗组模型。用葡萄糖氧化酶法测定血糖;采用RT-PCR技术检测胎盘脂联素基因mRNA的表达水平,并进行半定量分析。结果:(1)孕前3组血糖差异无统计学意义;孕3天后妊娠期糖尿病组、共轭亚油酸治疗组血糖水平显著高于正常妊娠组,妊娠期糖尿病组与共轭亚油酸治疗组差异无统计学意义;孕19天后妊娠期糖尿病组血糖水平显著高于正常妊娠组,共轭亚油酸治疗组血糖水平显著低于妊娠期糖尿病组,但仍高于正常妊娠组;(2)胎盘组织中有脂联素基因表达;(3)妊娠期糖尿病组胎盘脂联素基因mRNA的表达水平显著低于正常妊娠组;共轭亚油酸治疗组胎盘脂联素基因mRNA的表达水平显著高于妊娠期糖尿病组,但仍低于正常妊娠组。结论:(1)共轭亚油酸可降低妊娠期糖尿病大鼠血糖水平;(2)胎盘部位有脂联素基因表达,妊娠期糖尿病病理状态可影响脂联素基因在胎盘的表达水平;(3)共轭亚油酸有上调脂联素基因表达水平的作用,可改善妊娠期糖尿病大鼠的糖脂代谢。
2010年05期 v.19 339-342页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] [阅读次数：1104 ] |[下载次数：234 ] |[引用频次：20 ] - 邓辉;邱伟;姚细保;李小波;王天赟;张红;丰靖卿;周洁莉;徐敏;
目的:分析影响产后出血的临床相关因素,评价临床干预效果。方法:选取6个基层医院为研究点,进行前瞻性研究,先进行流行病学调查;培训推广预防技术,进行临床干预;最后比较干预前后产后出血情况,评价效果。结果:影响产后出血的相关因素有产程处理,新生儿出生体重,第3产程与第4产程干预;干预前后产后出血量,产后出血率比较差异均有统计学意义。结论:孕期合理营养,正确处理产程,第3产程与第4产程干预,推广产后出血预防技术,推广称重法估计失血量,建立三级联动机制,非血源地建立预警方案等,有利于防治产后出血。
2010年05期 v.19 343-346页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [阅读次数：929 ] |[下载次数：79 ] |[引用频次：2 ] - 柳美莲;李宏;邵小光;王志坚;邵淑娟;
目的:检测羊水过少孕妇静脉血中血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素(6-keto-PGF1α)及胎盘组织中血栓素受体(TP)的表达,探讨其与羊水过少发病的关系。方法:ELISA法检测孕妇静脉血中TXB2、6-keto-PGF1α水平,Western blot检测胎盘组织TP含量,免疫组织化学法检测TP的表达及分布。结果:羊水过少孕妇血浆中TXB2、6-keto-PGF1α水平无明显变化,但胎盘组织TP蛋白表达增加,主要于滋养细胞层、绒毛间质表达。结论:胎盘滋养细胞层、绒毛间质TP表达增加,可能参与了羊水过少的发生。
2010年05期 v.19 347-349+354页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K] [阅读次数：941 ] |[下载次数：132 ] |[引用频次：2 ] - 范月莲;刘媛;刘海英;马玉燕;
目的:研究低分子肝素对低氧诱导的早孕细胞滋养细胞凋亡的影响。方法:选取正常早孕(8～10周)绒毛,使用Percoll梯度离心法提取细胞滋养细胞在1%和20%氧分压下分别进行原代培养。两种氧条件下均设对照组与研究组。研究组培养液中加入不同浓度低分子肝素(终浓度为0.1U/ml、1U/ml、10U/ml),未加低分子肝素组作为对照组,将培养孔板分别置入1%和20%氧分压培养箱中培养120h。使用TUNEL法检测细胞凋亡,RT-PCR法检测凋亡基因表达。结果:(1)与20%氧分压条件下对照组相比,在1%氧分压下对照组的细胞滋养细胞的生长明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);(2)与对照组比较,1%和20%氧分压下研究组,细胞滋养细胞的生长均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);(3)与20%氧分压条件对照组相比,在1%氧分压下,对照组的细胞滋养细胞的凋亡明显增加,有显著差异(P<0.01);(4)在1%氧分压下,与对照组相比,研究组细胞滋养细胞的凋亡明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低氧能促进早孕细胞滋养细胞生长,并诱导细胞滋养细胞凋亡;低分子肝素抑制低氧诱导的早孕细胞滋养细胞凋亡并促进其生长。
2010年05期 v.19 350-354页 [查看摘要][在线阅读][下载 322K] [阅读次数：1108 ] |[下载次数：133 ] |[引用频次：3 ] - 庄雅丽;何娟;汪海妍;吴泽俊;王玲;汪银;
目的:评价盆腔器官脱垂应用网片术后的疗效。方法:回顾分析2007年4月～2009年4月收住入院的盆腔器官脱垂病例24例(包括2例子宫切除术后穹窿脱垂,4例合并压力性尿失禁),应用网片盆底重建,评价术后各项客观和主观疗效。以POP-Q评分为客观疗效评价指标,以盆底功能障碍问卷(PFDI-20)为主观评价指标。结果:手术均顺利完成,术后恢复良好,无1例血管损伤、尿道损伤膀胱及直肠损伤。术后随访,无感染,无复发,无性生活障碍,补片侵蚀发生率8.33%,经治疗后好转,子宫脱垂复发2例。尿失禁、肛门坠胀感各1例,经治疗后症状消失。结论:网片用于盆腔器官脱垂的治疗安全,有效,术后并发症少,值得推广,仍需长期随访。
2010年05期 v.19 355-357页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [阅读次数：1047 ] |[下载次数：165 ] |[引用频次：7 ] - 梁葵香;魏学功;杨延冬;王佳;孙莉;
目的:评估有组织、规律的饮食和生活方式咨询可否预防孕期体重增加超标。方法:设立随机对照试验,随机抽取200例孕妇作为研究对象,114例为干预组,需要通过严格的饮食和生活方式咨询;86例为对照组,接受产前常规指导。主要观察两组孕妇孕期体重增加量以及对美国医学会(IOM)指南遵从率的差异;并观察两组孕妇分娩方式、新生儿体重、剖宫产率、巨大儿、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病发生率的不同。结果:干预组孕期体重增加量为13.1±5.7kg,明显少于对照组的16.2±7.0kg,差异有统计学意义(P<0.05);因产程没有进展而施行剖宫产的比例,对照组为45.9%,明显高于干预组的21.6%,差异有统计学意义(P<0.05);初产妇孕期体重增加量为16.5±6.6kg,明显多于经产妇的12.5±5.8kg,差异有统计学意义(P<0.01);两组的IOM指南遵从率、新生儿体重、巨大儿、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病发生率无明显的统计学差异。结论:有组织规律的饮食和生活方式咨询比常规产前指导更能有效的预防孕期体重增加超标,超重和肥胖孕妇比正常体重孕妇更不易遵从IOM指南,孕期体重符合IOM指南标准的最佳条件是孕前体重指数正常。
2010年05期 v.19 358-361页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [阅读次数：968 ] |[下载次数：272 ] |[引用频次：3 ] - 高红;孙莹璞;苏迎春;郭艺红;金海霞;
目的:探讨冻融胚胎移植周期中冷冻前胚胎因素对临床结局的影响。方法:回顾分析本生殖中心2009年1月～9月的589个冻融胚胎移植周期,根据冷冻前受精方式、胚胎培养时间、胚胎卵裂球数目、冷冻前≥6细胞胚胎个数分组。结果:589例冻融移植周期中共解冻胚胎2185枚,复苏率为69.5%,临床妊娠率26.5%。不同受精方式的临床妊娠率分别为23.4%,33.2%,差异有统计学意义;D2胚胎和D3胚胎冷冻后复苏率和临床妊娠率差异有统计学意义(71.4%vs69.1%和20.2%vs30.1%);冷冻前胚胎≥6细胞和<6细胞,两组的临床妊娠率(31.8%,22.0%)和卵裂球完全存活复苏率(23.7%,45.4%)比较,差异均有统计学意义;冷冻前3个及以上≥6细胞的胚胎复苏率最高为56.0%、卵裂球完全存活复苏率最低为20.9%,与冷冻前少于3个胚胎组相比差异有统计学意义。若冷冻前仅余1个≥6细胞胚胎,冷冻后复苏率显著高于仅余1个<6细胞胚胎,但卵裂球完全存活复苏率显著降低;和仅余2个胚胎相比,组间临床妊娠率无统计学差异。结论:冷冻前≥6细胞胚胎的妊娠结局优于<6细胞的胚胎;若冷冻前仅余1个<6细胞的胚胎,虽然冻融后复苏率较低,但仍有妊娠的可能,因此仍然建议冻存这部分胚胎,提高患者的累积妊娠率。
2010年05期 v.19 362-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [阅读次数：974 ] |[下载次数：238 ] |[引用频次：7 ] - 闻姬;冯晓军;王力;张敏;
目的:探讨两种不同超促排卵方案对接受体外受精胚胎移植(IVF-ET)手术的高龄不孕患者卵泡液中IL-15、IL-18、IL-12/IL-23亚基p40水平及妊娠结局的影响,以及高龄患者最佳的超促排卵方案。方法:选择2008年4月～2008年12月在我院行IVF-ET手术的40例年龄35～43岁的不孕妇女为研究对象,随机分为两组,A组用促性腺激素激动剂+促性腺激素(GnRH-a+Gn)短方案,B组用促性腺激素拮抗剂+促性腺激素(GnRH-ant+Gn)的超促排卵(COH)方案,测定两组患者HCG注射日、取卵日、胚胎移植日外周血甾体激素水平及取卵日卵泡液IL-15和IL-12/IL-23亚单位p40的浓度,比较两组患者的周期结局。结果:B组患者的HCG注射日血清E2值和卵泡液IL-15含量低于A组,移植日P水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组Gn用药天数、剂量、移植日E2水平高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组卵泡液E2和P水平、获卵数、受精率、优质胚胎率、流产率和卵泡液细胞因子IL-18、IL-12/IL-23亚基p40含量无统计学差异(P>0.05)。B组临床妊娠率高于A组(45%vs 35%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:接受IVF-ET手术的高龄不孕患者,临床选择促性腺激素拮抗剂+促性腺激素的超促排卵方案可获得较好的妊娠结局。
2010年05期 v.19 366-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] [阅读次数：984 ] |[下载次数：385 ] |[引用频次：7 ]