子宫内膜癌及癌前病变危险因素的调查研究Investigation on risk factors of endometrial carcinomas and atypical endometrial hyperplasia
杨曦;吴成;张乃怿;赵健;董颖;张楠;廖秦平;
摘要(Abstract):
目的:研究子宫内膜癌(EC)及癌前病变的流行病学特征及其发病的高危因素,为明确EC筛查的适宜人群提供依据。方法:选取2009年3月到2010年7月在北京大学第一医院妇产科行宫腔镜检查+分段诊刮术且同时行子宫内膜细胞学检查的540例患者。比较组织病理学诊断与子宫内膜细胞学筛查的结果。采用SPSS10.0软件二分类非条件Logistic回归分析对影响组织病理学与子宫内膜细胞学结果的高危因素进行分析。结果:组织病理学结果为EC/非典型增生的相关危险因素:BMI≥25kg/m2、年龄≥40岁、糖尿病、高血压、绝经、恶性肿瘤家族史和毒物放射线接触史;独立危险因素:BMI≥25kg/m2、年龄≥40岁、糖尿病和恶性肿瘤家族史。子宫内膜细胞学报告为非典型腺细胞以上的相关危险因素:BMI≥23kg/m2、年龄≥40岁、糖尿病、高血压、绝经和恶性肿瘤家族史;独立危险因素:BMI≥23kg/m2和年龄≥40岁。结论:建议对年龄≥40岁或恶性肿瘤家族史的患者中进行EC的筛查;对肥胖、糖尿病的患者加强子宫内膜状况的监测。子宫内膜细胞学报告与病理学诊断的高危因素谱基本相同。
关键词(KeyWords): 子宫内膜细胞学;子宫内膜癌;子宫内膜非典型增生;筛查;高危因素
基金项目(Foundation): 北京市科学技术委员会、首都临床特色应用研究《提高宫腔细胞学筛查子宫内膜癌准确性的临床研究》(No:D101100050010047);; 2009年度首都医学发展科研基金《宫腔细胞学筛查子宫内膜癌的临床研究》(No:2009-1010)
作者(Authors): 杨曦;吴成;张乃怿;赵健;董颖;张楠;廖秦平;
DOI: 10.13283/j.cnki.xdfckjz.2013.07.013
参考文献(References):
- [1]Siegel R,Naishadham D,Jemal A.Cancer statistics,2013[J].CA Cancer J Clin,2013,63(1):11-30
- [2]杨丹,韩立敏.1969-2003年子宫内膜癌发病率及发病因素分析[J].复旦学报(医学版),2005,32(6):479-480,483
- [3]吴成.子宫内膜癌的筛查策略[J].中国计划生育学杂志,2012,20(10):717-719
- [4]张乃怿,吴成,廖秦平.子宫内膜癌的现状和筛查[J].中华临床医师杂志,2011,5(3):804-809
- [5]赵平,陈万青.中国肿瘤登记年报[M].北京:军事医学科学出版社,2010:116-184
- [6]魏矿荣,陈万青,张思维,等.中国部分肿瘤登记地区2003-2007年子宫体癌的流行概况[J].中华妇产科杂志,2012,47(6):445-451
- [7]Nakagawa-okamura C,Sato S,Tsuji I,et al.Effectivenessof mass screening for endometrial cancer[J].Acta Cytol,2002,46(2):277-283
- [8]张乃怿,吴成,赵健,等.子宫内膜细胞学检查在筛查子宫内膜癌中的应用[J].中华妇产科杂志,2010,10(45):793-795
- [9]赫捷,赵平,陈万青.中国肿瘤登记年报2011[M].北京:军事医学科学出版社,2012:98-212
- [10]梁万年.流行病学进展[M].北京:人民卫生出版社,2007:203-221
- [11]连利娟.林巧稚妇科肿瘤学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2001:335-344
- [12]Cook LS,Nelson HE,Stidley CA,et al.Endometrial canc-er and a family history of cancer[J].Gynecol Oncol,2013,130(2):334-339
- [13]Park SL,Goodman MT,Zhang ZF,et al.Body size,adultBMI gain and endometrial cancer risk:the multiethniccohort[J].Int J Cancer,2010,126(2):490-499
- [14]Zhang Y,Liu Z,Yu X,et al.The association betweenmetabolic abnormality and endometrial cancer:a largecase-control study in China[J].Gynecol Oncol,2010,117(1):41-46
- [15]Esposito K,Chiodini P,Capuano A,et al.Metabolic syn-drome and endometrial cancer:a meta-analysis[J].En-docrine,2013[Epub ahead of print]
- [16]Dumesic DA,Lobo RA.Cancer Risk and PCOS[J].Ster-oids,2013,78(8):782-785
- [17]Tavassoli FA,Devilee P.Tumours of the breast and fe-male genital organs[C].Pathology and Genetics WorldHealth Organization Classification of Tumours Lyon,France:IARC Press,2003
- [18]Maksem JA,Meiers I,Robboy SJ.A primer of endometri-al cytology with histological correlation[J].Diagn Cyto-pathol,2007,35(12):817-844
- [19]赵健.子宫内膜细胞学诊断系统[J].中国生育健康杂志,2006,17(1):6-8
- [20]Lurain JR.Uterine cancer.In:Berek JS.Berek&Novak'sGynecology[M].14th ed.Philadelphia:Lipp incott Wil-liams&Wilkins,2007:1348-1350
- [21]Elshaikh MA,Munkarah AR,Robbins JR,et al.The im-pact of race on outcomes of patients with early stage uter-ine endometrioid carcinoma[J].Gynecol Oncol,2013,128(2):171-174
- [22]Cote ML,Atikukke G,Ruterbusch JJ,et al.Racial differ-ences in oncogene mutations detected in early-stage low-grade endometrial cancers[J].Int J Gynecol Cancer,2012,22(8):1367-1372
- [23]杨曦,董颖,张晓明,等.子宫内膜癌中磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶通路活化及临床意义[J].中华病理学杂志,2011,40(12):799-804
- [24]Dong Y,Yang X,Wong O,et al.PIK3CA mutations inendometrial carcinomas in Chinese women:phosphati-dylinositol 3'-kinase pathway alterations might be associ-ated with favorable prognosis[J].Hum Pathol,2012,43(8):1197-205
- [25]Esposito K,Chiodini P,Colao A,et al.Metabolic syn-drome and risk of cancer:a systematic review and meta-analysis[J].Diabetes Care,2012,35(11):2402-2411