孔北华,男,1961年8月,博士、主任医师、山东大学特聘教授(第一层级)、山东大学齐鲁医学杰出名医、山东省泰山学者特聘专家。先后担任山东大学齐鲁医院妇产科主任、医院副院长和医学院常务副院长。现为山东大学齐鲁医院妇产科教授,国家重点学科山东大学妇产科学系主任,山东大学齐鲁医院学术委员会副主任委员。学术任职为中华医学会妇科肿瘤分会候任主任委员,中华医学会妇产科分会副主任委员,《中华妇产科杂志》副总编,中国医师协会妇产科分会副会长,中国医师协会微无创医学专委会加速康复外科专业委员会主任委员,国家执业医师考试临床医学命审题委员会副主任委员,山东省医学会妇科肿瘤分会主任委员、山东省医学会妇产科学会名誉主任委员,《现代妇产科进展》杂志主编。
获得国务院政府特殊津贴专家,卫生部有突出贡献的中青年专家,山东省有突出贡献的中青年专家,山东省卫生系统杰出学科带头人,山东省医学领军人才,山东省教学名师,十一届全国人大代表。
主要致力于妇科肿瘤临床诊治及分子生物学研究。共发表学术论文200余篇详细内容

论著

  • 氧化应激条件下FoxO3a通过调控BNIP3影响滋养细胞自噬及凋亡

    丁燕子;张玉瑢;代延朋;邢金芳;王亮;袁恩武;

    目的:探讨氧化应激条件下叉头框转录因子O3a(FoxO3a)参与人绒毛外滋养细胞自噬与凋亡的分子机制。方法:用葡萄糖氧化酶(GO)构建人绒毛外滋养细胞株HTR-8/SVneo的氧化应激模型并经FoxO3a特异性siRNA处理,MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测滋养细胞ROS和凋亡水平,荧光定量PCR法检测FoxO3a和BNIP3的mRNA水平,Western blot法检测FoxO3a、BNIP3和自噬相关蛋白LC3、Beclin1、p62蛋白表达水平。结果:与对照组相比,GO处理后细胞增殖活性下降,细胞内ROS含量增加,细胞内FoxO3a的mRNA和蛋白水平明显增高,FoxO3a磷酸化蛋白水平降低,自噬相关蛋白LC3II/LC3I、Beclin-1增强,p62蛋白水平降低(P<0.05),凋亡增加(P<0.05)。与阴性siRNA转染组相比,沉默FoxO3a后FoxO3a和BNIP3的mRNA和蛋白表达均明显降低,自噬相关蛋白LC3II/LC3I降低,p62蛋白表达增加(P<0.05),Beclin-1蛋白表达变化不明显(P>0.05),细胞凋亡减少(P<0.05)。结论:在GO诱导的氧化应激下,FoxO3a可通过调控BNIP3诱导滋养细胞自噬和凋亡。

    2019年03期 v.28 161-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 1123K]
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  • 子宫内膜异位症大鼠模型妊娠期孕激素受体及BKCa α表达

    史精华;张俊吉;戴毅;李晓燕;贾双征;陈飞;张羽;冷金花;

    目的:探讨子宫内膜异位症(EM)大鼠妊娠模型子宫平滑肌子宫收缩相关因子的表达。方法:皮下种植法建立大鼠EM模型,雌雄合笼观察其受孕情况。留取妊娠期子宫平滑肌组织,qRT-PCR法检测BKCaα(大电导钙依赖的钾通道)、PR(孕激素受体)和PR-B(孕激素受体B亚型)表达情况。结果:造模成功率为16/20(80.00%),EM实验组和对照组的妊娠率分别为12/16(75.00%)和9/10(90.00%),两组比较差异无统计学意义(P=0.63)。内异症孕鼠模型中BKCaα、PR和PR-B mRNA表达分别为3.56±0.62、4.31±2.21和3.41±1.75,对照组分别为3.13±1.47、1.32±0.28和1.54±0.39,两组比较差异均无统计学意义。内异症孕鼠组的PR-B/PR比值显著高于对照组[(32.07±8.13)%vs (14.46±2.87)%,P<0.05]。结论:内异症大鼠妊娠期孕激素受体亚型的异常分布可能与子宫异常收缩相关。

    2019年03期 v.28 166-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 449K]
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  • 胎儿淋巴水囊瘤与染色体异常的相关性研究及妊娠结局分析

    李志华;陈敏;刘维强;陈菲;李南;张慧敏;翦薇;陈兢思;李少英;孔舒;丁丽娜;曹定娅;谢亦农;陈敦金;

    目的:探讨胎儿颈部淋巴水囊瘤(CCH)与染色体异常的相关性,以及早孕期CCH胎儿的妊娠结局。方法:选取2012年1月1日至2016年6月1日在广州医科大学附属第三医院胎儿医学科门诊行早孕期NT筛查发现CCH的胎儿160例。孕妇均行产前诊断,对染色体及基因芯片结果未见异常的胎儿,建议孕妇于妊娠20~24周接受详细的胎儿III级排畸超声筛查。新生儿随访时间为出生后2~25个月。结果:160例行遗传学诊断的早孕期CCH样本中,染色体核型分析44例,行高分辨CMA分析116例。染色体异常82例,其中最常见的染色体异常为Turner's综合征(31例,33.7%),其次为18三体(24例,26.1%)、21三体(17例,18.5%),13三体7例,染色体平衡易位2例,染色体嵌合1例。基因芯片异常10例,其中6例致病性拷贝数异常。染色体及芯片未见异常的68例中,除10例死胎外,发现超声结构异常18例。染色体、芯片及超声均未见异常且选择继续妊娠的病例中,活产率为98%。截止随访日,活产胎儿暂未发现明显异常。胎儿心脏异常尤其是室间隔缺损在非染色体异常病例中的发生率较高。26例双胎中,约57.7%发现明显染色体异常,染色体检查、芯片及超声检查均未见异常的病例中,选择继续妊娠的4例双胎均活产健康。结论:对于早孕期CCH的预后,需排除常见的染色体异常及致病性拷贝数变异,同时还需结合胎儿排畸超声情况综合判断。如均未见明显异常,且后期未发生胎儿水肿的孤立性淋巴水囊瘤的胎儿出生后预后良好。

    2019年03期 v.28 169-172页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 妊娠期B族链球菌感染现状及对母儿结局的影响

    杨梦楠;花晓琳;金敏菲;周赟;顾盛奕;牟正骞;沈华祥;

    目的:探讨孕妇孕晚期B族链球菌(GBS)的定植率、基因分型、感染高危因素、母儿围产结局及药敏情况,以期为临床诊疗提供参考。方法:2016年6月至2017年6月在上海交通大学医学院附属新华医院产科进行产前检查、孕35~37周行GBS筛查的孕妇3475例,采用细菌培养和PCR两种方法筛查。GBS显色培养平板结果为阳性的154例为感染组,阴性995例为对照组,感染组临产后应用抗生素预防感染。回顾分析两组的临床资料及围产结局。对154株GBS菌株进行多位点序列分型(MLST)和药敏实验。结果:孕妇的GBS总体定植率为11.7%(406/3475),GBS显色培养平板阳性率高于PCR(12.3%vs 9.9%)。MLST分型主要为ST-366、687、15、32、19、12、24和27。年龄大、文化程度低、有流产史的孕妇感染GBS的机率大;GBS感染组和对照组孕妇的围产结局,如胎膜早破、羊水粪染、胎儿窘迫、产后出血、Apgar评分等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);感染GBS的孕妇发生早产、低出生体重儿及剖宫产的概率增加(48.1%vs 56.7%、1.3%vs 5.7%、5.2%vs 6.5%,P均<0.05)。GBS对氨苄西林、万古霉素、青霉素、头孢曲松完全敏感;而对喹诺酮类、大环内酯类、四环素类抗生素有一定的耐药性。结论:孕晚期常规GBS筛查及分娩期预防性使用抗生素治疗能减少母儿不良围产期结局的发生,推荐GBS显色培养基为首选检测方法,头孢类抗生素可作为预防及治疗GBS感染的首选药物。

    2019年03期 v.28 173-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • 3例家族性Alport综合征遗传咨询和产前诊断的临床病例分析

    柳宛璐;石鑫玮;刘海意;乔福元;吴媛媛;

    目的:利用高通量测序(NGS)技术分析家族性Alport综合征(AS)的致病性突变及遗传方式,为咨询者提供准确的遗传咨询并给予产前诊断。方法:对3例家族性AS先证者进行致病性突变分析及家系验证,对遗传咨询者进行产前诊断。结果:3例先证者均发现AS致病基因COL4A5点突变,突变位点分别位于c2633G→A、c1769A→C、c1352G→A,经家系验证均为致病性突变。对3例咨询者胎儿DNA进行Sanger验证(第一代DNA测序技术),提示1例胎儿携带AS致病基因COL4A5的错义突变,2例未检测出致病性突变。结论:认识AS遗传方式的多样性和遗传特征,强调重视先证者的基因诊断及家系验证,确定遗传方式,建议行遗传咨询并给予生育指导。

    2019年03期 v.28 178-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 1151K]
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  • 孕8~15周空腹血糖、红白细胞计数联合临床指标预测妊娠期糖尿病发生风险的临床价值

    岑立微;肖晶晶;彭婷;

    目的:探讨如何利用简便、经济、有效的方法早期识别妊娠期糖尿病(GDM)的高危人群。方法:采用回顾性巢式病例对照研究,收集2841例孕8~15周建卡孕妇的临床资料,其中GDM孕妇287例,随机抽取口服糖耐量试验(OGTT)正常孕妇287例作为对照组。比较两组孕妇的年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕产史等临床指标,以及孕早期空腹血糖(FPG)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、肝酶、血脂等基本情况。利用logistic回归确定GDM发生的独立危险因素,建立logistic回归模型,绘制模型受试者工作特征曲线(ROC)并记录曲线下面积。结果:多因素分析显示,孕妇年龄≥35岁、孕前BMI超重或肥胖、孕次≥3次、产次≥1次、FPG、RBC、WBC升高均是GDM发生的独立危险因素,将上述危险因素纳入logistic回归分析,根据变量回归系数表建立回归方程模型,预测GDM发生风险的曲线下面积(AUC)为0.805,界值为0.56,敏感度为66.8%,特异度为79.0%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.802。结论:将孕8~15周时空腹血糖水平、红细胞计数、白细胞计数与年龄、孕前BMI等临床指标相联合,可简便、经济、有效地早期预测GDM的发生风险。

    2019年03期 v.28 182-185+189页 [查看摘要][在线阅读][下载 379K]
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  • 非高危妊娠引产时机的探讨

    曹琴艳;张力;卫蔷;徐怡;段美帆;

    目的:探讨非高危妊娠的最佳引产时机。方法:收集2017年1月至12月于四川大学华西第二医院及成都市妇女儿童中心医院产科行引产术的孕40~41~(+6)周非高危初产妇456例,按引产孕周分为40~40~(+6)周引产组(研究组,284例)和41~41~(+6)周引产组(对照组,172例),比较两组的剖宫产率、产程情况、引产并发症及母儿结局等,探讨非高危妊娠的引产时机。结果:研究组和对照组的一般情况及引产方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的第一产程、第二产程及总产程时间均明显短于对照组[(391.84±225.73)min vs (471.99±268.86)min;(53.73±31.58)min vs (65.41±38.66)min;(452.98±235.84)min vs (535.75±259.80)min],差异均有统计学意义(P<0.05);两组的引产失败率、剖宫产率、产后出血率、新生儿转NICU率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无围产儿死亡及孕产妇死亡发生。结论:40~40~(+6)周引产与41~41~(+6)周引产相比,产程时间明显缩短,且不增加引产失败率、剖宫产率及其他并发症。对于非高危初产妇,在40~40~(+6)周施行引产是可行的。

    2019年03期 v.28 186-189页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • Kisspeptin对多囊卵巢综合征来源颗粒细胞雌孕激素分泌调节的研究

    郭威;姚桂东;辛志敏;

    目的:探讨PCOS患者卵泡微环境中kisspeptin、KISS-1 mRNA及KISS-1R mRNA表达水平的差异及kisspeptin对卵巢颗粒细胞雌激素和孕激素分泌功能的影响。方法:ELISA法检测17例PCOS患者及20例正常女性卵泡液中kisspeptin水平,RT-PCR检测颗粒细胞中KISS-1/KISS-1R mRNA表达。ELISA法检测kisspeptin处理后对颗粒细胞分泌雌激素和孕激素的影响。结果:PCOS患者取卵日卵泡液kisspeptin水平[(28405±2170.4)ng/ml]显著高于正常女性[(206729±2450.8)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS患者组颗粒细胞KISS-1 mRNA水平(7.32±1.68)高于对照组(2.25±0.36),差异有统计学意义(P<0.05)。Kisspeptin处理黄素化的颗粒细胞后,颗粒细胞分泌雌激素和孕激素增加。结论:Kisspeptin可能参与了PCOS患者卵巢微环境病理改变过程。

    2019年03期 v.28 190-193页 [查看摘要][在线阅读][下载 263K]
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  • ABO血型系统对新鲜周期胚胎移植妊娠结局的影响

    刘慧;王兴玲;王静静;高亚谊;李天龙;

    目的:研究接受新鲜周期胚胎移植的体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗的卵巢功能正常患者的ABO血型与妊娠结局之间的关系。方法:回顾分析2015年5月1日至2017年5月1日于郑州大学第三附属医院生殖中心行新鲜胚胎移植的2323例IVF/ICSI周期,根据血型分为A组(n=637)、B组(n=803)、O组(n=664)、AB组(n=219)。比较各组的一般情况及妊娠结局。应用二元逻辑回归分析患者血型与活产及临床妊娠结果的关系,同时控制混杂因素,估算优势比(OR)及95%置信区间(95%CI)。结果:ABO血型组间的临床妊娠率、活产率、早产率、流产率、OHSS发生率、孕龄及新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄、BMI是临床妊娠的危险因素,OR(95%CI)分别为1.477(1.222~1.785)、1.255(1.057~1.490)。年龄是活产的危险因素,Gn总剂量、Gn天数是活产的保护因素,OR(95%CI)分别为1.380(1.145~1.662)、0.808(0.670~0.976)、0.763(0.614~0.946)。结论:卵巢功能正常接受新鲜周期胚胎移植的IVF/ICSI助孕患者的ABO血型与妊娠结局无关。考虑如年龄、BMI、卵巢刺激持续时间、促性腺激素剂量和移植日子宫内膜厚度等多种混杂因素后,结果不变。这些结果需更大规模的队列研究或前瞻性研究验证。

    2019年03期 v.28 194-197页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 腹腔镜腹膜外入路腹主动脉旁淋巴结切除治疗妇科恶性肿瘤的效果分析

    熊瑶;张蔚;陈雨柔;伍克佳;彭芹;

    目的:探讨腹腔镜经腹膜入路与腹膜外入路腹主动脉旁淋巴结(PALN)切除治疗妇科恶性肿瘤的有效性和安全性。方法:回顾分析2016年5月至2018年7月因妇科恶性肿瘤(包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)于武汉大学中南医院妇产科行腹腔镜下肿瘤根治术的69例患者,其中经腹膜入路腹腔镜手术者22例(对照组),腹膜外入路腹腔镜手术者47例(实验组)。分析患者的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数、术后住院天数、术后引流管拔除天数、术前与术后血红蛋白差值及其他术后并发症(如淋巴囊肿、乳糜漏、输尿管损伤、泌尿系统感染、血栓形成、肠粘连、尿潴留、膀胱阴道瘘)发生率及患者的预后情况。结果:腹腔镜经腹膜入路与腹膜外入路的总体手术时间、术中出血量、术前与术后血红蛋白差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的PALN手术时间、PALN切除数、术后住院时间、术后引流管拔除时间、术后肠粘连发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴囊肿、乳糜漏、输尿管损伤等发生率,以及术后随访盆腔淋巴结转移率、PALN转移率、患者生存率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜腹膜外入路在妇科肿瘤患者的治疗中有较好的有效性和安全性,可在临床上应用推广。

    2019年03期 v.28 198-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清、脐静脉血鸢尾素水平变化及相关性研究

    陈嘉卿;马俊如;石秉知;李琴;

    目的:探究血清、脐静脉血鸢尾素水平与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)相关指标之间的相关性,为ICP的病因、治疗等提供参考。方法:采用横断面对照研究方法分析108例正常孕妇、64例轻度ICP患者、39例重度ICP患者的鸢尾素水平,肝、肾功能及脂代谢等指标。结果:脐静脉血鸢尾素浓度均显著低于外周血(P<0.05);正常孕妇血清鸢尾素分别显著低于轻度和重度ICP孕妇(P<0.05);重度ICP孕妇脐静脉血鸢尾素浓度分别显著高于正常孕妇和轻度ICP孕妇(P<0.05)。鸢尾素在最佳界值989.168pg/ml可预测ICP(AUC=0.622,95%CI为0.543~0.701,P<0.05),其敏感度为60.9%,特异度为40.1%。结论:鸢尾素可能在ICP的病理生理过程中起到一定作用;血清鸢尾素对于ICP的诊断有一定参考意义,可能成为ICP诊断、分度的一种新的辅助因子。

    2019年03期 v.28 202-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 531K]
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短篇论著

  • 46,XY单纯性腺发育不全21例临床分析

    傅淑娜;潘宁萍;吴瑞瑾;

    目的:探讨染色体核型为46,XY单纯性腺发育不全患者的临床特点,提高对该疾病的早期诊断及治疗。方法:回顾分析1992年12月至2016年2月于浙江大学医学院附属妇产科医院行性腺切除术的21例46,XY单纯性腺发育不全患者的病例特点。结果:21例46,XY单纯性腺发育不全患者的社会性别均为女性,均有闭经症状,其中95.2%(20/21例)的患者为原发性闭经,4.8%(1/21例)的患者为继发性闭经合并盆腔肿块。20例原发性闭经患者中,10例初诊时即发现染色体异常,10例初诊未行染色体检查,按月经失调行人工周期治疗,约于(5.1±3.03)年后行染色体检查及性腺切除。行人工周期治疗的10例患者中,4例(40.0%)外阴发育正常,5例(50.0%)乳房发育正常,子宫三径之和平均(8.36±0.8)cm;未行人工周期治疗者的外阴均幼稚,乳房不发育或略隆起,子宫三径之和平均(4.66±1.37)cm。术后病理提示38.0%(8/21例)发生性腺肿瘤,其中50.0%(4/8例)为性腺母细胞瘤,25.0%(2/8例)为无性细胞瘤合并性腺母细胞瘤。结论:46,XY单纯性腺发育不全患者的初诊确诊率低,对原发性及继发性闭经患者,需警惕合并染色体异常可能。人工周期治疗可改善46,XY单纯性腺发育不全患者的第二性征发育。46,XY单纯性腺发育不全患者的性腺肿瘤发生率高,但初诊确诊率低导致手术时间推迟,延误诊治。

    2019年03期 v.28 206-208+211页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • RRT模式下21例显性脐带脱垂孕妇临床资料总结分析

    王翠兰;杨秋红;杨静;马玉燕;单瑞芹;蔡艳;聂文英;

    目的:研究显性脐带脱垂孕妇的临床表现、救治过程和母婴结局,为临床提供救治经验。方法:回顾分析2012年12月至2016年11月在济南市妇幼保健院住院分娩的21例显性脐带脱垂孕妇的临床资料。结果:快速反应团队(RRT)模式管理下,18例显性脐带脱垂患者行紧急剖宫产手术,无产后出血及感染的发生;1例经阴分娩;2例胎死宫内。脐带脱垂的发生时间、发生地点、胎位及脱垂类型均与新生儿1min Apgar评分无关(P均>0.05)。胎心正常者的新生儿出生后1min Apgar评分高于胎心减速者,差异有统计学意义(P<0.05)。确诊脐带脱垂至胎儿分娩所间隔的时间(DDI)为12~31min,平均(19.14±12.89)min。结论:脐带脱垂时团队快速反应并合作,紧急剖宫产术,母婴结局良好。RRT建立,定期模拟培训是产科重要的管理模式,可改善母婴结局。

    2019年03期 v.28 209-211页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 细胞黏附分子L1在子宫内膜癌组织中的表达及其在预后评估中的作用

    汪茜;何国照;周航;肖鸣;

    目的:研究子宫内膜癌组织中L1细胞黏附分子(L1CAM)的表达,探讨L1CAM表达与子宫内膜癌患者预后的相关性。方法:回顾分析2012年1月至2017年6月于南通大学附属丹阳医院妇产科行手术治疗的300例子宫内膜癌患者的临床病理资料。HE染色及免疫组化法检测子宫内膜癌组织中L1CAM表达,Log-rank检验方法进行单因素分析,采用Cox回归模型进行多因素分析。结果:300例子宫内膜癌患者中,L1CAM表达阳性者45例(15.0%)。单因素分析结果表明L1CAM表达阳性与子宫内膜癌宫外转移、淋巴结受累、组织分化差、淋巴血管间隙浸润、宫颈间质浸润及年龄大于65岁密切相关(P<0.05),而与深肌层浸润(50%或以上)、肿瘤直径2cm以上、体重指数等无显著相关。多因素分析结果显示,L1CAM阳性、子宫内膜样腺癌分级、非子宫内膜样腺癌、肌层浸润≥50%及腹膜细胞学检查阳性与子宫内膜癌患者的生存预后相关(P<0.05);而将L1CAM表达阳性作为独立变量分析,其与中危组和高危组的子宫内膜癌患者预后密切相关(P<0.05)。结论:L1CAM表达可能与子宫内膜样腺癌的侵袭转移、腹腔外复发和低生存率密切相关,但L1CAM表达在子宫内膜癌患者治疗预后的作用需进一步研究。

    2019年03期 v.28 212-215页 [查看摘要][在线阅读][下载 1240K]
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  • 一次性宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产有效性和安全性的meta分析

    姚延娇;谢艳艳;杜楠;卢丹;

    目的:系统分析一次性宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的有效性和安全性。方法:计算机检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Medline及The Cochrane Library,查找关于一次性宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的临床研究,检索时间均从建库至2018年6月1日。按纳入与排除标准筛选文献,评价纳入文献质量,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入24篇文献,共6400例病例。Meta分析结果显示:观察组(一次性宫颈扩张球囊组)与对照组(催产素组)的引产有效率(MD=6.88,95%CI为5.19~9.13,P<0.00001)、临产时间(MD=-7.00,95%CI为-7.38~-6.62,P<0.00001)、总产程(MD=-2.29,95%CI为-2.40~-2.19,P<0.00001)、剖宫产率(MD=0.29,95%CI为0.24~0.35,P<0.00001)、产后出血量(MD=-58.58,95%CI为-61.60~-55.57,P<0.00001)及新生儿窒息率(MD=0.36,95%CI为0.22~0.60,P<0.00001)比较,差异均有统计学意义。结论:一次性宫颈扩张球囊相对于传统催产素能显著提高引产效果,缩短产程,减少母儿不良妊娠结局。

    2019年03期 v.28 216-218+221页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 长方案IVF取卵后立刻冻胚移植对临床结局的影响

    彭琛;孙晓莉;郭丰;

    目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,长方案取卵后立刻冻胚移植(FET)对临床妊娠率的影响。方法:回顾分析2014年12月至2018年6月在南通大学附属医院生殖医学中心行FET的390个周期,均采用长方案控制性超排卵IVF治疗,因鲜胚移植失败或全胚冷冻而要求FET。按FET时间不同分组:立刻FET组,即取卵后第一次月经来潮开始子宫内膜准备FET;延迟FET组,即取卵后至少等待1个月及以上再行子宫内膜准备FET,比较两组的妊娠结局。结果:390个FET周期中,立刻FET组128个周期,延迟FET组262个周期,两组的胚胎种植率(45.9%vs 43.8%)、生化妊娠率(75.8%vs 69.5%)、临床妊娠率(64.1%vs 59.5%)和持续妊娠率(56.3%vs 54.2%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:立刻FET与延迟FET的临床妊娠率无差异,没有必要推迟FET时间。

    2019年03期 v.28 219-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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综述

  • 单角子宫对生育结局的影响

    李小清;华克勤;丁景新;

    子宫畸形分为先天性子宫畸形和获得性子宫畸形。目前认为,若仅有一侧副中肾管正常发育则为单角子宫,而对侧发育异常或发育缺陷可形成残角子宫或无,单角子宫约占所有缪勒管发育异常的5%~20%,目前临床上用于诊断单角子宫的方法主要有超声、子宫输卵管造影检查(HSG)、宫腹腔镜联合检查和核磁共振(MRI)检查等,这些方法各有优点和局限性。单角子宫患者由于缺乏正常解剖结构而产生焦虑感和不自信,同时单角子宫不同程度地影响患者的生育情况、生育结局、多种相关妇科疾病、分娩期并发症及围生期并发症等。文章主要介绍单角子宫对患者生育结局相关的影响,以期为单角子宫患者提供专业的产前咨询和孕期指导。

    2019年03期 v.28 222-224+229页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 子宫内膜癌相关Lynch综合征的研究进展

    钞晓培;李雷;

    子宫内膜癌相关的Lynch综合征是常见的遗传性癌症综合征,应在内膜癌患者中针对Lynch综合征进行普遍筛查。目前以病理免疫组化、微卫星不稳定等方案联合检测为最常见的筛查策略,以靶位点的基因测序为诊断金标准。对于内膜癌患者及其亲属提供有关Lynch综合征的遗传咨询和检测,结合针对性的筛查、随访和治疗,可显著降低相关癌症的风险。我国内膜癌的发病率呈上升趋势,目前亟待结合本国国情制订出成本效益最优化的内膜癌相关Lynch综合征诊治方案,进一步提高我国内膜癌相关Lynch综合征的筛选方法和诊治水平。

    2019年03期 v.28 225-229页 [查看摘要][在线阅读][下载 374K]
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  • β-地中海贫血无创产前检测新进展

    赵江红;余艳萍;

    目前地中海贫血的产前检测技术主要有跨越断裂位点的PCR、PCR结合反向点杂交法、实时荧光定量PCR、基于实时PCR的溶解曲线分析技术、基因芯片、高通量测序技术等。本文综述近年来β-地中海贫血的无创产前检测技术的进展,为后续临床应用提供参考。

    2019年03期 v.28 230-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 孕产妇心跳骤停的处理

    宦嫣;杜唯佳;

    孕产妇心跳骤停非常罕见,近年其发生率呈上升趋势。孕产妇心跳骤停的复苏非常艰巨,须考虑一系列妊娠相关因素,包括妊娠期产妇的生理变化、复苏时胎儿的安全以及实施濒死剖宫产(PMCD)的必要性。关于孕产妇心跳骤停处理的相关文献非常有限,大多数资料来源于病例报道、非孕产妇的复苏指南及专家共识。本文就孕产妇心跳骤停的处理要点及知识更新做一综述。

    2019年03期 v.28 233-234+238页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 美国生殖医学会关于子宫移植立场声明的解读

    魏世远;钟碧婷;欧阳振波;高天旸;

    子宫移植是目前子宫性不孕患者实现自己孕育后代的唯一可行方法。随着子宫移植在全球范围内的应用增多,一些相关问题也逐渐凸显。但迄今为止,国内外尚无专门针对子宫移植的专家共识或指南。现就对2018年美国生殖医学会(ASRM)关于子宫移植的立场声明进行解读,以为临床医师们在子宫移植中所面临的团队建设、伦理学及知情同意、供者及受者的选择、免疫抑制及排斥反应监测、手术一致性报告标准等问题提供参考。

    2019年03期 v.28 235-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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病例报告

  • 以严重肝功能损害为突出表现的原发性干燥综合征合并妊娠患者1例

    刘春华;黄健;

    <正>1病例简介患者,39岁,G3P0,2011年8月曾因"口干1+月"就诊于中南大学湘雅二医院。查ANA 7项,ANA 1∶80颗粒型,抗-SSA抗体阳性,余项阴性;血尿常规、肝肾功能正常;类风湿因子、血管炎三项、自免肝全套、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体、狼疮全套、ENA全套、肝炎全套、唾液流率试验均阴性;唇腺活检示,淋巴细胞灶≥1个/4mm2(图1)。诊断:原发性干燥综合征,予白芍总苷、甲氨蝶呤、甲泼尼龙、羟氯喹等抗风湿治疗(具体剂量不详)。2012年7月患者自觉口干较前明显缓解,自行停用所有抗风湿药,未复查。2015年2月患者第一次妊娠孕50天因"稽留流产"在外院清宫。患者本次妊娠LMP 2016年8月10日,2016年9月14日在我院查孕

    2019年03期 v.28 239-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 607K]
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  • 产后出血致子宫坏死、切除1例报道

    王学娟;牟飞飞;徐晓红;柳杨;滕红;

    <正>患者,女,34岁,G2P1,孕36+6天,2017年7月2日于吉林省某医院经阴分娩一男性活婴,体重3160g,胎盘胎膜娩出完整,会阴I度裂伤,皮内缝合,子宫体部收缩欠佳。总产程70min,产后出血约300ml,给予卡孕栓舌下含服、益母草、麦角新碱肌注、缩宫素静滴治疗。产后80min,患者生命体征平稳,按压宫底阴道流血约200ml,软产道无损伤,给予按摩子宫、肌注欣母沛250μg及静滴缩宫素10u。产后2h 20min,累计出血约1200ml。积极输血、填塞宫纱,阴道流血约500ml。产后3h 20min,出血量累计2200ml,患者出现休克症状,紧急行剖腹探查术。开腹见子宫下段前壁肌层菲薄,前壁肌层可见裂隙,收缩差,行子宫动脉结扎术及子宫B-Lynch缝合术。术中静滴盐酸莫西沙星及替硝唑预防感染及止血治疗。术后阴道见暗红色不凝血500ml,探查阴道壁见广泛渗血。部分凝血酶时间42.90s,血红蛋白55g/L。术后输纤维蛋白原2g,红细胞悬液22U,血浆1090ml。7月3日,患者体温38.4℃,给予降温、补液、头孢哌酮钠舒巴坦钠消炎等对症治疗。患者出现寒战、呼吸困难、心肌劳损症状,遂于7月7日14:30转至某三甲医院ICU科继续治疗。入院后给予哌拉西林他唑巴坦抗炎等对症支持治疗,血培养结果回报为革兰阴性杆菌,改为美罗培南抗炎。行全腹CT及腹部彩超检查提示腹腔积液、左下腹包裹性积液,给予超声引导下腹腔穿刺术,并留置引流。引出淡黄色透明积液,腹腔冲洗时阴道分泌物与引流液体相似,考虑已形成子宫瘘。入院后17天,行剖腹探查术、腹腔脓肿清创引流术,术中见腹腔内有脓性分泌物溢出,伴恶臭,子宫呈

    2019年03期 v.28 240页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
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