孔北华教授,山东大学齐鲁医院副院长、山东大学医学院副院长、国家重点学科山东大学妇产科学系主任、山东大学齐鲁医院妇产科主任、省级重点实验室妇科肿瘤实验室主任、山东省泰山学者特聘专家、山东大学关键技术岗位教授、博士生导师。系中华医学会妇产科分会副主任委员,《中华妇产科杂志》副总编,中国医师协会妇产科分会副会长,国家执业医师考试临床医学试题委员会副主任委员,详细内容

论著

  • 改良的TVT-O与单切口尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

    陈玉清;裴慧慧;姚书忠;黄纯娴;

    目的:比较改良的TVT-O与单切口尿道中段悬吊术(TVT-S)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法:回顾分析2008年4月至2012年7月中山大学附属第一医院收治的60例SUI患者的临床资料,其中28例行改良TVT-O治疗,32例行TVT-S治疗。通过压力诱发试验及指压试验评价客观疗效,国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评价主观疗效,同时分析术中及术后并发症等。结果:两组的平均手术时间、术中出血、术后住院天数均无显著差异(P>0.05)。TVT-S组尿管留置时间短于TVT-O组(P<0.05);TVT-O与TVT-S组的治愈率分别为84%、80%,复发率分别为14.3%、16.7%,均无显著差异(P>0.05)。两组的术后ICIQ-SF评分均较术前显著改善(P<0.05),但两组比较无显著差异(P>0.05)。两组术中均未出现严重并发症。结论:改良的TVT-O与TVT-S疗效相当,疼痛等并发症发生率较低,可用于治疗SUI。

    2013年09期 v.22 692-695页 [查看摘要][在线阅读][下载 257K]
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  • 卵泡刺激素对上皮性卵巢癌细胞增殖凋亡的影响及其分子机制探讨

    闫晓楠;王英;展艳萍;王惠兰;徐春琳;

    目的:从分子水平探索卵泡刺激素(FSH)是否通过磷酸酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)途径调节突变型p53蛋白(p53)的活性,从而调控上皮性卵巢癌细胞增殖、凋亡。方法:培养人卵巢癌细胞株SKOV3、3AO,分为对照组、FSH组、LY294002(PI3K抑制剂)组、FSH+LY294002组,分别给予不同浓度的FSH和LY294002干预。四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测FSH对SKOV3、3AO细胞增殖的作用;流式细胞术(FCM)检测各组SKOV3、3AO细胞的凋亡率和细胞周期分布情况;Western blot法检测卵泡刺激素受体(FSHR)、蛋白激酶B(Akt1/2)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)及突变型p53蛋白的表达情况。结果:(1)与对照组相比,不同浓度FSH(10、20、40、80、160mIU/ml)作用于SKOV3、3AO细胞12~72h后,两种细胞的增殖率均升高(P<0.05)。40mIU/ml的FSH作用于SKOV3 48h、3AO 24h时,两种细胞增殖率分别达到高峰。(2)FSH组SKOV3、3AO细胞的凋亡率均显著低于对照组(P<0.05);而FSH+LY294002组细胞凋亡率显著高于FSH组(P<0.05)。(3)两种细胞中,FSH组G0/G1期细胞数均显著小于对照组(P<0.05),S期细胞数均显著大于对照组(P<0.05);FSH+LY294002组G0/G1期细胞数均明显大于FSH组(P<0.05),S期细胞数均明显小于FSH组(P<0.05)。(4)SKOV3和3AO细胞均表达FSHR蛋白;与对照组比较,两种细胞各组FSHR、Akt1/2蛋白的表达水平无显著改变(P>0.05);但FSH可显著上调SKOV3、3AO细胞p-Akt及突变型p53蛋白的表达,与对照组比较差异显著(P<0.05),且LY294002可阻断FSH上调SKOV3、3AO细胞p-Akt蛋白的表达及突变型p53蛋白表达的作用,与FSH组比较,差异显著(P<0.05)。结论:FSH可通过活化PI3K/Akt信号通路调节卵巢癌细胞株SKOV3、3AO突变型p53蛋白的表达,调控细胞周期进程,实现对卵巢癌细胞的促增殖和抗凋亡作用。

    2013年09期 v.22 708-712页 [查看摘要][在线阅读][下载 648K]
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  • GRP78在卵巢癌顺铂耐药中作用的体外研究

    田静;瞿全新;

    目的:研究GRP78在卵巢癌顺铂耐药细胞中的表达及其与顺铂耐药的关系。方法:RT-PCR及Western blot法分别检测BAPTA-AM、A23187处理后SKOV3和SKOV3/DDP细胞中GRP78 mRNA及其蛋白表达的变化;MTT法检测两种细胞对顺铂敏感性的变化。结果:SKOV3/DDP细胞中GRP78 mRNA及蛋白表达均显著高于SKOV3细胞(P均<0.05)。BAPTA-AM处理后,SKOV3和SKOV3/DDP细胞中GRP78 mRNA及蛋白表达均显著降低(P<0.05);A23187处理后则均显著增加(P<0.05)。BAPTA-AM处理后,SKOV3和SKOV3/DDP细胞对顺铂的敏感性分别增加了37.15%和52.91%;A23187药物作用后,两种细胞对顺铂的敏感性分别降低了54.86%和27.72%。结论:GRP78与卵巢癌的顺铂耐药性有关,下调GRP78表达能增强卵巢癌顺铂的敏感性。GRP78可能成为逆转卵巢癌顺铂耐药的新靶点。

    2013年09期 v.22 716-718+722页 [查看摘要][在线阅读][下载 528K]
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  • 14-3-3蛋白在卵巢子宫内膜异位囊肿中的表达及意义

    刘小燕;汪利群;黄欧平;刘发英;

    目的:研究14-3-3蛋白各亚型mRNA及蛋白在卵巢子宫内膜异位囊肿(ECO)的表达,探讨14-3-3蛋白与ECO发生发展的关系。方法:取ECO患者的异位子宫内膜组织(实验组)和正常子宫内膜组织(对照组)标本各30例。逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测两组中14-3-3蛋白各亚型mRNA的表达;对两组表达差异的亚型,采用Western blot法检测其蛋白表达。结果:14-3-3蛋白7种亚型在ECO异位子宫内膜组织和正常子宫内膜组织均有表达。ECO异位子宫内膜组织中14-3-3σ亚型mRNA及蛋白表达显著下调(P<0.05),14-3-3ε、ζ亚型mRNA及蛋白表达显著上调(P<0.01)。结论:ECO异位内膜组织中14-3-3σ表达显著下调,14-3-3ε和14-3-3ζ表达显著上调,提示这3种蛋白亚型均可能与ECO的发生发展有关。

    2013年09期 v.22 719-722页 [查看摘要][在线阅读][下载 585K]
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病例报告

  • 剖宫产术后失语1例

    李静;曾琴;陈永利;李咏梅;

    <正>患者,女,29岁,G2P0,因"孕40周、双胎妊娠、妊娠期糖尿病"于2012年9月18日就诊于我院。9月19日行剖宫产术,因麻醉效果欠佳,术中给予5ml氯胺酮静脉推注,手术顺利。患者约于术后1h意识清醒,术后2h出现失语。因有氯胺酮致一过性失语的病例报道,故考虑为氯胺酮的副作用。请麻醉科医生会诊,建议镇静、减少刺激,未做其它处理。术后3h后患者恢复言语,但语速较慢,排除精神性因素。9月20日7am余患者再次出现失语,无法发声,吞咽自如;无呛咳、恶心、呕吐、头晕、心

    2013年09期 v.22 737页 [查看摘要][在线阅读][下载 492K]
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短篇论著

  • 前置胎盘合并胎盘植入对母儿结局的影响

    李青;余艳红;王志坚;郭遂群;夏玉英;郭晓玲;张为远;

    目的:探讨广东部分地区前置胎盘合并胎盘植入的危险因素及其对母儿结局的影响。方法:2011年1月至12月在广东四家医院住院分娩的单胎前置胎盘患者共117例,其中合并胎盘植入者17例(病例组),未合并胎盘植入者100例(对照组),比较两组的母儿结局。结果:生育史、产次、流产史、剖宫产史是前置胎盘合并胎盘植入的危险因素(P<0.05)。前置胎盘合并胎盘植入的发生率随着既往剖宫产次数的增加而升高,有0、1、≥2次剖宫产史者的发生率分别为6.5%、42.1%和60.0%。病例组的产后出血、产后输血及子宫切除率均显著高于对照组(P<0.05),但两组的新生儿分娩孕周、出生体重均无显著差异(P>0.05)。结论:(1)减少产次,流产次数,降低剖宫产率,可减少前置胎盘合并胎盘植入的发生率;(2)前置胎盘合并胎盘植入与母体病率有关,但与新生儿结局无关;(3)重视产前诊断,为手术做好充分准备,有助于降低母儿的发病率和死亡率。

    2013年09期 v.22 738-740页 [查看摘要][在线阅读][下载 527K]
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  • 子痫前期患者血浆2-ME水平及胎盘COMT的表达

    赖宝玲;王晨虹;周璐;吴惠芬;王洁;

    目的:研究子痫前期(PE)孕妇血浆2-甲氧雌二醇(2-ME)水平及胎盘组织中儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)mRNA的水平,探讨COMT、2-ME与PE发病的关系。方法:选择2012年4月至8月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院产科住院分娩的36例孕妇,其中18例PE孕妇(PE组),18例正常孕妇(对照组)。采用酶免疫法(EIA)检测两组的血浆2-ME水平,采用实时荧光定量PCR技术检测两组胎盘组织中COMT mRNA的水平。结果:PE组和对照组的血浆2-ME水平分别为(957.8±333.3)pg/ml和(917.0±457.0)pg/ml,两组无显著差异(P=0.794)。PE组胎盘组织中COMT mRNA的表达水平(0.00188±0.00056)显著低于对照组(0.00235±0.00097)(P=0.016)。结论:COMT基因转录的下调可能与PE发病有关。

    2013年09期 v.22 741-743页 [查看摘要][在线阅读][下载 582K]
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  • 中孕期血清抑制素预测子痫前期发病的Meta分析

    尹迎辉;许红梅;吴宝萍;李广太;

    目的:系统评价中孕期血清抑制素A预测子痫前期(PE)发生的价值。方法:检索Medline、EMBase、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM),收集2013年4月以前中孕期血清抑制素A与PE的病例对照研究,筛选、评价文献并提取数据进行Meta分析。结果:共纳入3篇文献。Meta分析结果显示,中孕期血清抑制素A与PE的发生显著相关(WMD=0.37,95%CI为0.05~0.7,P=0.02)。结论:中孕期血清抑制素A与PE的发生有关,可用于PE高风险人群的筛查。

    2013年09期 v.22 746-747页 [查看摘要][在线阅读][下载 643K]
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  • 剖宫产术对子宫内膜组织中HOXA11表达的影响

    白颖雪;杨清;

    目的:检测同源框基因HOXA11在正常和瘢痕子宫内膜组织中的表达,并比较正常妊娠、瘢痕子宫的正常部位妊娠和剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的早孕蜕膜组织中的HOXA11蛋白表达,探讨剖宫产手术对子宫内膜容受性的影响。方法:采用免疫组化法检测正常妇女(30例)和有剖宫产手术史妇女(30例)的子宫内膜组织中的HOXA11蛋白表达;同时检测正常妊娠(30例)、有剖宫产手术史者的正常部位妊娠(30例)及CSP(30例)的早孕蜕膜组织中的HOXA11蛋白表达。结果:(1)正常子宫内膜分泌期的HOXA11表达显著高于增生期。(2)有剖宫产手术史者的增生期和分泌期子宫内膜中的HOXA11表达与正常子宫内膜无显著差异。(3)HOXA11在早孕蜕膜中亦有表达,且有剖宫产手术史者的正常部位妊娠和CSP的早孕蜕膜组织中的表达均显著高于正常妊娠(P<0.05),前两者无显著差异(P>0.05)。结论:HOXA11在受精卵着床期子宫内膜的分化、发育及着床后妊娠维持中起着一定的作用。剖宫产手术可能影响受精卵着床"植入窗期"[1]的子宫内膜容受性,这可能是CSP的发病原因之一。

    2013年09期 v.22 748-750页 [查看摘要][在线阅读][下载 791K]
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  • 间苯三酚静脉注射联合硫酸镁宫颈湿敷在产程活跃期的应用

    王建英;闫首珍;

    目的:探讨间苯三酚联合硫酸镁在治疗产时宫颈痉挛、宫颈水肿及促进产程进展中的疗效,以及其对母婴安全的影响。方法:选择2010年1月16日至2013年1月16日在我院产科分娩的无并发症的正常足月初产妇100例,将产妇随机分为观察组和对照组,每组各50例。产妇宫口开大3cm时,将润湿50%硫酸镁40ml的2块无菌纱布敷于宫颈水肿处;同时观察组给予间苯三酚80mg静脉推注,对照组给予地西泮(安定)10mg静脉推注。观察两组产妇的产程变化、新生儿Apgar评分、产后出血发生率及宫颈裂伤缝合率。结果:观察组用药至宫口开全的平均时间[(3.13±0.3)h]显著短于对照组[(4.63±0.5)h](P<0.05)。观察组用药后2、4h较用药前宫口平均开大分别为(4.28±0.18)cm、(6.4±0.26)cm,均显著大于对照组[(2.5±0.3)cm,(5.8±0.4)cm]。两组用药后2h宫颈水肿消失率、用药后宫口扩张速度、新生儿Apgar评分均有显著差异(P<0.05)。结论:间苯三酚联合硫酸镁治疗产时宫颈痉挛、宫颈水肿,疗效肯定,既能缩短产程,又对母婴无不良影响,值得临床推广应用。

    2013年09期 v.22 751-752+755页 [查看摘要][在线阅读][下载 575K]
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  • 盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较及疗效与Creasy高危因素评分的关系

    金菊;方小勤;

    目的:比较利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果,分析Creasy高危因素评分与治疗效果的关系。方法:选取2011年9月至2013年2月在我院住院的320例先兆早产孕妇,将患者随机分为盐酸利托君组(160例)和硫酸镁组(160例)。比较两组患者的起效时间、延长孕周天数和治疗成功率。对患者进行Creasy高危因素评分,分析Creasy高危因素评分与疗效的关系。结果:(1)盐酸利托君组的起效时间显著短于硫酸镁组[(2.17±0.66)h vs(6.74±1.02)h,P<0.001],延长妊娠时间显著长于硫酸镁组[(25.81±12.49)d vs(14.22±9.51)d,P<0.001],而治疗成功率与硫酸镁组无显著差异(84.4%vs 76.3%,P>0.05)。(2)两组中治疗成功与失败者的Creasy高危因素评分均无显著差异(P>0.05),但治疗成功者的Creasy高危因素评分均显著低于治疗失败者(P<0.01)。(3)Creasy高危因素评分<12分时,两组的治疗成功率无显著差异(66.9%vs65.0%,P>0.05);≥12分时,盐酸利托君组的治疗成功率显著高于硫酸镁组(P<0.05)。结论:盐酸利托君治疗先兆早产的效果显著优于硫酸镁,Creasy高危因素评分与先兆早产的治疗结局有关,对Creasy高危因素评分≥12分者应优先选用盐酸利托君治疗。

    2013年09期 v.22 753-755页 [查看摘要][在线阅读][下载 582K]
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综述

  • 卵巢癌肿瘤干细胞分离鉴定方法的进展

    杨柳;乔杰;郭红燕;

    卵巢癌肿瘤干细胞是卵巢癌发生、复发及耐药的根源。成功分离、鉴定肿瘤干细胞,有助于研究其特性,并针对性地开发靶向治疗手段。目前已有一些较公认的可分离、富集肿瘤干细胞的方法,但由于肿瘤干细胞来源尚不清楚、卵巢癌存在高度异质性、体内体外环境差异大,这些方法均存在一定的局限性。分析现有的分离鉴定方法,寻找特异的干细胞标记物,谨慎对待实验结果,有助于正确认识肿瘤干细胞。

    2013年09期 v.22 759-761页 [查看摘要][在线阅读][下载 618K]
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  • MicroRNA在卵巢癌中的研究进展

    李楠;张梦真;

    卵巢癌是死亡率最高、预后最差的女性生殖系统肿瘤,其发生、发展受到多种基因的调控。微小RNA(miRNA)是一种内源性非编码RNA,通过调节目的基因的表达,参与生物体的多种生理过程,并且通过调节肿瘤相关基因的表达起着癌基因及抑癌基因的作用。目前发现,有多种miRNA在卵巢癌的发生、浸润、转移及耐药等过程中起着重要的作用。

    2013年09期 v.22 765-766+769页 [查看摘要][在线阅读][下载 632K]
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  • 宫颈癌治疗性HPV疫苗的研究进展

    刘昱;赵丽君;魏丽惠;

    人乳头瘤状病毒(HPV)感染与宫颈癌发生密切相关,是宫颈癌发生的最主要危险因素。HPV治疗性疫苗的研发备受关注,目前治疗性疫苗的类型很多,但因其机制较复杂,大多仍处在实验阶段。本文现就宫颈癌治疗性HPV疫苗的最新进展做一综述。

    2013年09期 v.22 767-769页 [查看摘要][在线阅读][下载 632K]
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临床经验交流

  • 妊娠期糖尿病孕妇分娩后血糖异常的影响因素分析

    於军;

    <正>妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是孕妇在妊娠期发生或发现的不同程度糖耐量减低。国外研究表明[1],出现GDM的孕妇在25年内将有75%发生糖耐量降低或2型糖尿病。世界卫生组织(WHO)规定,GDM孕妇需在分娩后2个月进行OGTT试验(75g葡萄糖耐量试验),并以此为依据对孕妇进行再分类。本文以我院收治的115例GDM分娩后血糖异常和246例GDM分娩后血糖正常的孕妇为研究对象,旨在探讨GDM孕妇分娩后血糖异常的影响因素。

    2013年09期 v.22 771-772页 [查看摘要][在线阅读][下载 614K]
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  • TruScreen在宫颈病变“即筛即治”中的临床应用

    胡静;

    <正>宫颈癌是威胁妇女生命健康的恶性肿瘤,其发病率仅次于乳腺癌。我国宫颈癌的发病率逐年升高,并呈年轻化趋势。宫颈癌的发生发展是一个漫长的过程,早发现、早治疗可明显改善患者的生活质量。因此,宫颈病变的筛查和预防有着极其重要的意义。我院采用初善仪(TruScreen,TS)联合阴道镜的方法筛查宫颈病变,探讨其在宫颈病变中的诊断价值。1资料与方法1.1研究材料将2009年至2011年在我院宫颈病变专科就诊的3045例妇女随机分为TS组(1463例)和TCT组(1582例)。研究对象知情同意,年龄20~60岁,均有1年以

    2013年09期 v.22 775-776页 [查看摘要][在线阅读][下载 608K]
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