孔北华,男,1961年8月,博士、主任医师、山东大学特聘教授(第一层级)、山东大学齐鲁医学杰出名医、山东省泰山学者特聘专家。先后担任山东大学齐鲁医院妇产科主任、医院副院长和医学院常务副院长。现为山东大学齐鲁医院妇产科教授,国家重点学科山东大学妇产科学系主任,山东大学齐鲁医院学术委员会副主任委员。学术任职为中华医学会妇科肿瘤分会候任主任委员,中华医学会妇产科分会副主任委员,《中华妇产科杂志》副总编,中国医师协会妇产科分会副会长,中国医师协会微无创医学专委会加速康复外科专业委员会主任委员,国家执业医师考试临床医学命审题委员会副主任委员,山东省医学会妇科肿瘤分会主任委员、山东省医学会妇产科学会名誉主任委员,《现代妇产科进展》杂志主编。
获得国务院政府特殊津贴专家,卫生部有突出贡献的中青年专家,山东省有突出贡献的中青年专家,山东省卫生系统杰出学科带头人,山东省医学领军人才,山东省教学名师,十一届全国人大代表。
主要致力于妇科肿瘤临床诊治及分子生物学研究。共发表学术论文200余篇详细内容

论著

  • 营养性肥胖对发育期小鼠血清瘦素、胰岛素及卵巢的影响

    张昕蕾;刘惠宁;

    目的:探讨肥胖对发育期小鼠血清瘦素、胰岛素分泌及卵巢发育的影响。方法:随机将健康昆明种小鼠分为对照组和实验组,每组10只。饲养40天后对比两组小鼠体重前后变化和能量摄入情况;用酶联免疫吸附法测定血清瘦素、胰岛素水平;观察卵巢发育情况;免疫组织化学法检测卵巢瘦素受体的表达。结果:实验组小鼠摄入的能量及体重明显高于对照组,其中8只达肥胖标准;肥胖小鼠血清瘦素、胰岛素水平明显增高。体重与瘦素、胰岛素水平呈明显正相关;肥胖小鼠中7只出现卵巢多囊样改变(PCO);7只PCO小鼠瘦素、胰岛素水平及卵巢中瘦素受体表达均明显高于对照组小鼠。结论:高脂饮食一段时间后可导致明显肥胖,肥胖程度与摄入的能量多少有关。肥胖可能通过使瘦素、胰岛分泌异常造成卵巢发育异常,卵泡多囊样改变。

    2010年09期 v.19 641-644页 [查看摘要][在线阅读][下载 268K]
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  • 胎儿大脑中动脉收缩峰期血流速度与二维超声预测重型α地中海贫血的对比研究

    龙凤;马燕;李智贤;廖新红;李敏清;叶桂宏;

    目的:探讨和比较应用超声多普勒技术测量胎儿大脑中动脉收缩峰期血流速度(MCA-PSV)与二维超声预测胎儿重型α地中海贫血(地贫)的价值。方法:为129例具有重型α地贫风险的胎儿行二维及多普勒超声检查,测量胎儿MCA-PSV并行羊膜腔穿刺或脐血穿刺术进行α地贫基因诊断。MCA-PSV用中位数的倍数(MOM)表示。结果:重型α地贫胎儿MCA-PSV明显高于非重型α地贫胎儿,差异有显著的统计学意义(P<0.001)。MCA-PSV>1.29MOM预测胎儿重型α地贫的检出率为81.25%,高于二维超声(P<0.05);MCA-PSV联合二维超声对胎儿重型α地贫的检出率为90.63%。MCA-PSV最早可在孕16周预测胎儿重型α地贫,MCA-PSV预测胎儿重型α地贫的平均孕龄小于二维超声(P<0.05)。结论:MCA-PSV预测胎儿重型α地贫优于二维超声。MCA-PSV联合二维超声可提高胎儿重型α地贫的检出率。超声多普勒测量胎儿MCA-PSV对早期预测胎儿重型α地贫,早期处理以减少产科并发症的发生具有临床价值。

    2010年09期 v.19 645-647+651页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]
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  • 凝集素受体WGA、RCA和ECL在米非司酮流产绒毛及蜕膜组织中表达的研究

    段淑红;高晓林;马小静;邱健青;徐永萍;季昌华;

    目的:通过麦胚凝集素(WGA)受体、蓖麻凝集素(RCA)受体和鸡冠珊瑚树凝集素(ECL)受体在米非司酮流产的绒毛及蜕膜组织中的表达,探讨米非司酮的抗早孕机理。方法:以生物素标记的凝集素WGA、RCA和ECL为探针,应用亲和组织化学染色法检测3种凝集素受体在米非司酮流产组(实验组)和人工流产组(对照组)早孕绒毛及蜕膜组织上皮细胞及其间充质细胞的分布。结果:实验组WGA受体、RCA受体和ECL受体在蜕膜组织上皮细胞的表达比对照组均显著降低(P<0.01)。实验组ECL受体在绒毛上皮的表达显著低于对照组(P<0.01),实验组WGA和RCA受体在绒毛上皮细胞的表达与对照组无显著差异(P>0.05)。实验组3种凝集素受体在绒毛及蜕膜的间充质细胞的表达,与对照组无显著差异(P>0.05)。结论:米非司酮可能通过下调蜕膜上皮组织中WGA受体、RCA受体和ECL受体的表达,阻碍胚胎发育而导致流产。

    2010年09期 v.19 648-651页 [查看摘要][在线阅读][下载 401K]
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  • 子痫前期预测指标的筛选及应用价值

    王琪;张为远;李阳;张松;杨益民;

    目的:筛选简便且实用的预测子痫前期的临床指标,并探讨这些指标预测子痫前期的应用价值。方法:回顾分析子痫前期患者危险因素,包括孕妇年龄、高血压家族史、流产史、孕产次、子痫前期史、工作种类及孕期水肿的发生,统计各指标与子痫前期发生的相互关系。结果:5项为子痫前期的高危因素,分别为:年龄≥35岁,高血压家族史,子痫前期史,经产妇,重体力劳动者。其中,子痫前期史结合水肿症状预测子痫前期,敏感性最高(50.0%),特异度达100%。结论:临床上可使用筛选出的指标,结合水肿症状预测,从而在亚临床阶段进行干预,减少重度子痫前期的发病率或控制在轻症阶段。

    2010年09期 v.19 652-654页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 低分子肝素和丹参抗凝治疗早发型重度子痫前期病例的临床疗效研究

    杨怡珂;林建华;林其德;

    目的:了解丹参、低分子肝素等抗凝药物对早发型重度子痫前期的治疗作用。方法:2006年1月~2010年3月将我院产科病房子痫前期患者65例前瞻性随机分为丹参组23例,低分子肝素组11例,丹参+低分子肝素组15例,对照组16例,收集各组患者的一般情况、分娩情况,对比分析治疗前后的尿蛋白、血常规、出凝血系列、肝肾功能、血脂等指标,了解治疗效果。结果:(1)丹参+低分子肝素组的治疗时间为11.13天,丹参组为9.05天,显著长于(SNK值不同)其他组;(2)新生儿分娩孕周平均为32.45±2.74周,新生儿体重为1533.19±489.71g,围产儿死亡率215.4‰。孕产妇死亡率0%;剖宫产率84.61%,顺产率1.54%,引产率13.85%。各组间分娩孕周、新生儿体重、围产儿和孕产妇死亡率均无显著差异(SNK均为A)。分娩的手术指征以胎儿窘迫、疾病加重为主要因素;(3)各组间治疗前后血常规、肝肾功能、凝血指标中的PT、FIB对比差值无显著差异(SNK均为A),而低分子肝素组TT增加1.35s,APTT增加3.33s,显著长于其他组(SNK值不同)。24h尿蛋白丹参组增加0.6g,增加值少于其他组。结论:应用丹参或丹参+低分子肝素治疗子痫前期患者可延长孕周,丹参缓解尿蛋白明显,低分子肝素缓解高凝状态明显,药物的有效性尚需进一步大样本研究。

    2010年09期 v.19 655-659页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K]
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  • 子痫前期血清对滋养-平滑肌细胞共培养体系平滑肌细胞凋亡的影响

    蒋荣珍;颜士兰;滕银成;黄亚绢;顾京红;李明;郑哲;

    目的:探讨子痫前期血清对细胞滋养细胞-平滑肌细胞共培养体系平滑肌细胞凋亡的影响。方法:采用组织块贴壁法培养人早孕期细胞滋养细胞(CTB)和人脐动脉平滑肌细胞(HUASMC),传代后建立滋养细胞与人脐动脉平滑肌细胞共培养模型并分别加入正常和子痫前期患者静脉血清培养24h,并设立相对应的单培养组;Transwell小室检测CTB的侵袭能力;细胞计数试剂盒(CCK-8)测定HUASMC活力;Annexin V-FITC检测HUASMC凋亡率;RT-PCR检测滋养细胞FasL mRNA与HUASMC的Fas mRNA的表达;W estern blot检测HUASMC的Fas蛋白的表达。结果:子痫前期患者血清能显著降低共培养体系中CTB的侵袭能力,上调HUASMC活力,降低HUASMC早期凋亡率、FasmRNA和Fas蛋白的表达。结论:子痫前期血清可能通过降调细胞滋养细胞-平滑肌细胞共培养体系滋养细胞的侵袭能力,降调共培养体系HUASMC Fas的表达,从而抑制HUASMC凋亡。

    2010年09期 v.19 660-664页 [查看摘要][在线阅读][下载 340K]
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  • 三苯氧胺联合米非司酮对ICAM-1、LIF在早孕绒毛中表达的影响

    刘冷;李红发;

    目的:检测3组早孕流产绒毛组织中的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白血病抑制因子(LIF)的表达,探讨三苯氧胺联合米非司酮缩短流产出血时间的可能作用机理,为临床预防和治疗药物流产后出血提供理论依据。方法:随机将非意愿妊娠7周内要求药物流产的宫内早孕妇女80例分成2组:三苯氧胺联合米非司酮+米索前列醇组(A组);米非司酮+米索前列醇组(B组)。40例人工流产手术为对照组(C组)。应用West-ern blot及实时定量PCR方法分别检测绒毛组织中ICAM-1、LIF的蛋白及mRNA的表达。结果:A组的平均出血时间较B组短,C组出血时间最短。A组绒毛组织中ICAM-1、LIF蛋白及mRNA的表达量最低,B组绒毛组织中ICAM-1、LIF蛋白及mRNA的表达量稍高,C组绒毛组织中ICAM-1、LIF蛋白及mRNA的表达量最高。结论:三苯氧胺可协同米非司酮加强ICAM-1和LIF的表达下调,推测三苯氧胺联合米非司酮缩短药物流产出血时间可能与ICAM-1和LIF的表达变化有关。

    2010年09期 v.19 665-668页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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  • 不同剂量黄体酮在体外受精-胚胎移植中黄体支持的效果

    葛明晓;张金玉;关婷;林德伟;赵彦鹏;邓伟民;

    目的:探讨不同剂量黄体支持对IVF-ET周期黄体期雌、孕激素水平及临床结局的影响。方法:回顾分析长方案超促排卵IVF-ET305周期,根据hCG日雌激素水平采取4种不同黄体支持方案;对照组53例,hCG日血清E2值≤8000pmol/L,胚胎移植日开始肌注黄体酮60mg/d到验孕日。实验组:A组43例,hCG日血清E2值≤4000pmol/L,在取卵第2天开始肌注黄体酮20mg/d联合2000IU hCG q3d×4次到验孕日;B组115例,hCG日E24000pmol/L~8000pmol/L,取卵后第2天开始肌注40mg/d黄体酮到验孕日;C组94例,hCG日血清E2值≥8000pmol/L,取卵后第2天开始肌注60mg/d黄体酮到验孕日。结果:4组患者年龄、不孕年限、不孕因素、Gn用药天数、用药量、移植胚胎数均无明显差异(P>0.05);4组hCG日雌激素水平、获卵数、ET日和种植窗期雌激素水平均有显著差异(P<0.05),但4组ET日及种植窗期的E2/P值无显著差异;4组的种植率和妊娠率分别为27.68%、32.18%、32.54%、29.33%和41.51%、46.51%、50.43%、42.55%,无统计学差异。结论:不同剂量黄体支持有助于维持黄体期雌、孕激素平衡,有利于减少黄体酮剂量而不影响妊娠结局。

    2010年09期 v.19 669-672页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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  • 不明原因重复性自然流产妇女配偶精子DNA完整性

    张丽红;江平;刘艳;王秋菊;张伟;张琦;高爱萍;施红;于小洁;李青;杨秋娜;邱毅;

    目的:探讨精子DNA完整性与重复性自然流产(RSA)的关系。方法:85例不明原因RSA妇女配偶(RSA组)和50例已生育的成年健康男性(对照组)的精液,应用精子染色质扩散实验(SCD)检测精子DNA完整性。将RSA组根据1年后怀孕结果分为3个亚组:怀孕组(30例)、流产组(26例)、未孕组(29例)。结果:RSA妇女配偶DNA损伤精子的百分率(14.6±6.9)%与对照组的(12.9±3.8)%相比无统计学差异(P>0.05)。DNA损伤精子百分率大于20%视为精子DNA完整性异常,则有17.6%的RSA患者配偶的精子DNA完整性异常,6%的正常生育男性精子DNA完整性异常,但差异无统计学意义(P>0.05)。怀孕组、流产组、未孕组配偶的DNA损伤精子百分率分别为(12.4±5.3)%,(14.6±6.5)%和(16.8±8.1)%,未孕组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),怀孕组、流产组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精子DNA完整性异常与RSA继发不育有关,有必要筛查RSA患者配偶的精子DNA完整性。

    2010年09期 v.19 673-675页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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  • TGF-β_1及CTGF在PCOS大鼠的表达及罗格列酮的干预作用

    苗竹林;韦相才;程龙球;崔蓉;黄密琼;王小兰;杨宁;王自能;

    目的:探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)及结缔组织生长因子(CTGF)在P-COS大鼠卵巢中的表达及罗格列酮的干预作用。方法:随机将60只雌性SD大鼠分为对照组、模型组和治疗组。模型组和治疗组大鼠在22日龄时用皮下注射脱氢表雄酮(DHEA)法建立PCOS动物模型,治疗组从注射DHEA时起予以罗格列酮3mg/(kg.d)灌胃。第20天处死大鼠,HE染色光镜下观察大鼠卵巢的病理结构;透射电镜观察细胞超微结构;微粒子酶免分析法测定血清激素水平的变化;用免疫组织化学法测定大鼠卵巢组织TGF-β1、CTGF蛋白表达及定位,并用病理图像分析仪分析图像。结果:大鼠血清激素水平,卵巢的病理结构变化以及细胞超微结构验证模型建立成功。模型组卵巢组织TGF-β1、CTGF蛋白表达显著高于对照组(P<0.05,P<0.001),罗格列酮治疗后,卵巢中CTGF、TGF-β1表达水平均较模型组显著降低(P<0.05,P<0.001)。模型组血清TGF-β1、CTGF表达也显著高于对照组(P<0.05,P<0.001),罗格列酮治疗后,血清中二者水平均较模型组显著降低(P<0.05,P<0.001)。结论:TGF-β1及CTGF协同参与了PCOS大鼠卵巢纤维化的发生、发展过程。罗格列酮可延缓卵巢纤维化的发生发展,其与降低PCOS大鼠的CTGF、TGF-β1的表达有关。

    2010年09期 v.19 676-679+683页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]
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  • LEEP治疗宫颈上皮内瘤变后高危型HPV的变化及意义

    季静;尤志学;邰海燕;周斌兵;邢燕;王淑玉;

    目的:探讨各级别宫颈上皮内瘤变(CIN)经宫颈环切术(LEEP)治疗前后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的变化规律及临床意义。方法:各级别CIN且HR-HPV阳性患者155例,行LEEP术后6个月再次行膜式液基细胞学检查(TCT)并测定HR-HPV负荷量。结果:(1)CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ病变HR-HPV负荷量(RLU/CO)分别为333.23±911.83,303.88±795.30及220.72±680.92,三者差异无统计学意义(P=0.6868);(2)术后6个月HPV总转阴率为62.58%(97/155)。术前HPV负荷量≤300者术后转阴率为71.60%(58/81),>300者转阴率为52.70%(39/74),差异有统计学意义(P=0.0294)。并且术后病灶残留与术前高病毒负荷量相关。HPV清除率与年龄及病变程度无相关性;(3)术后6个月HPV负荷量≥10的患者中43.75%(14/32)的患者仍存在不同程度的CIN,而HPV<10的患者中只有0.81%(1/123)的患者存在CIN,以10为阈值判断病灶残留的敏感性达93.33%,特异性达87.14%。结论:(1)HPV负荷量高低与病变程度无关,但与术后病毒清除相关;(2)在切缘阴性的前提下,若术前高病毒负荷量,发生病灶残留的风险增高;(3)术后6月宫颈病变的转归与同期检测的病毒负荷量相关。

    2010年09期 v.19 680-683页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 肿瘤坏死因子基因多态性与新疆南部地区维吾尔族妇女子宫颈癌相关性研究

    祖菲娅·艾力;艾星子·艾里;拉莱·苏祖克;热依汗姑丽·托乎提;武爽;

    目的:探讨肿瘤坏死因子(TNF)基因多态性与新疆南部维吾尔族妇女子宫颈癌易感性的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测111例维吾尔族子宫颈癌患者和100例健康对照者TNFα基因启动子区308位点及TNFβ基因第一内含子252位点的基因型以及等位基因频率,分析两位点基因多态性与维吾尔族子宫颈癌遗传易感性的关系。结果:子宫颈癌患者TNFα-308 G/A杂合子基因型频率显著高于健康对照组(48.6%vs 18%,P<0.01);等位基因A的频率高于健康对照组(61.3%vs 19%,P<0.01)。同时发现TNFα-308在新疆维吾尔族子宫颈癌组织中,分化程度越低,G/A基因型所占的比例越高(P<0.05),而不同临床分期与TNFα-308基因型的分布差异无显著性;TNFβ-252位点基因型以及等位基因频率与健康对照组相比较差异无显著性(P>0.05)。TNFβ-252位点基因多态性与子宫颈癌不同临床分期、分化程度之间差异无显著性(P>0.05)。结论:TNFα-308位点基因多态性与维吾尔族子宫颈癌的发生具有相关性,A等位基因可能是维吾尔族子宫颈癌的遗传易感基因,G/A杂合子基因型个体较易患子宫颈癌;TNFβ-252位点多态性与维吾尔族子宫颈癌易感性无关。

    2010年09期 v.19 684-687+691页 [查看摘要][在线阅读][下载 215K]
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  • CD1a和E-cadherin在宫颈上皮内瘤变中的表达

    司红卫;杨慧;李桦;

    目的:探讨CD1a和E-cadherin与宫颈癌发生发展的关系及作为早期癌变生物学指标的可能性。方法:采用免疫组化SP法检测CD1a和E-cadherin在同期56例宫颈上皮内瘤变、56例宫颈鳞癌和15例正常宫颈组织中的分布及表达。结果:(1)CD1a+朗格汉斯细胞在正常宫颈、CIN和宫颈癌各组中数量逐渐减少,两两比较有显著差异(P<0.01);CIN中该细胞数量随病变严重程度减少,CINⅠ和CINⅡ、CINⅠ和CINⅢ组之间两两比较有显著差异(P<0.05),而CINⅡ与CINⅢ组间无显著差异(P>0.05);(2)E-cadher-in在正常宫颈、CIN和宫颈癌各组中的阳性表达率及强度逐渐下降,两两比较有显著差异(P<0.05);在CIN中阳性表达率及表达强度随病变严重程度呈下降趋势,CINⅠ和CINⅡ、CINⅠ和CINⅢ之间两两比较有显著差异(P<0.05),而CINⅡ和CINⅢ之间无显著差异(P>0.05);(3)宫颈组织中CD1a+朗格汉斯细胞的细胞数与E-cadherin的阳性表达率及强度呈正相关(r=0.912,P<0.05)。结论:CD1a+朗格汉斯细胞与E-cadherin可能在宫颈癌的发生、发展过程中起重要作用。

    2010年09期 v.19 688-691页 [查看摘要][在线阅读][下载 558K]
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病例报告

短篇论著

综述

  • 激活素A与子痫前期的研究进展

    谢宸宸;郭建新;

    激活素A(activin A)为二聚体糖蛋白,属于转化生长因子-β(TGF-β)超家族。妊娠期间,主要来源于胎儿-胎盘单位,对胎盘滋养细胞的分化和浸润功能有明显的调节作用。近年发现,激活素A可能在子痫前期发病中起重要作用,现就其研究进展作一综述。

    2010年09期 v.19 702-703页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
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  • 精子DNA损伤对生殖结局的影响及临床意义

    于艳;管群;杨丽霞;于庆;孙伟;

    精子DNA易受各种因素影响而被损伤,人类精子DNA损伤的机制,包括在精子生成过程及在生殖道转运过程中的损伤。其损伤机制可能涉及精子发生过程中染色质组装异常,精细管上皮细胞凋亡,精子由生精管到附睾迁移过程中的氧化作用等。目前用于检测精子DNA损伤的方法及决定精子DNA损伤的预测价值在诊断和治疗不孕症中有参考意义。越来越多的研究表明,精子DNA损伤影响受精和胚胎发育,最终导致不孕不育、流产、死产、子代智力低下和染色体疾病。与传统检测方法相比,检测精子DNA的损伤可能更有临床意义。

    2010年09期 v.19 704-706页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 口服避孕药在PCOS中的应用

    李琳;杨冬梓;

    复方口服避孕药(OCs)是多囊卵巢综合征(PCOS)患者最常用的药物之一,通过控制月经周期和降低雄激素水平而达到治疗目的。但PCOS是一种慢性疾病,需要长期治疗,PCOS患者又为代谢异常和心血管疾病等的高危人群,因而OCs在PCOS患者中长期使用的安全性受到关注。目前研究发现OCs有可能引起血脂增高,并增加血栓形成风险,但未发现对糖代谢的不利影响。OCs对卵巢癌有防护作用,但增加宫颈癌、乳腺癌的发病风险。长期使用OCs不影响女性生育能力。因此,在严格掌握好适应症和禁忌症的前提下,OCs在PCOS患者中长期使用是利大于弊、安全有效的。

    2010年09期 v.19 707-709+712页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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  • 褪黑素与妊娠期高血压疾病研究进展

    崔玉;钱志红;

    近年对褪黑素生物学功能的广泛研究发现褪黑素是一种强抗氧化剂,其抗氧化和清除氧自由基作用在妊娠期高血压疾病发病病因发生发展方面可能有重要作用。进一步研究褪黑素用于预防及治疗妊娠期高血压疾病,有助于揭示妊娠期高血压发病机制,为预防治疗妊娠期高血压疾病提供新的药物选择。现将褪黑素与妊娠期高血压疾病的研究进展作一综述。

    2010年09期 v.19 710-712页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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临床经验交流