Fas系统在上皮性卵巢癌及其肿瘤浸润淋巴细胞中的表达

检测Ｆａｓ、ＦａｓＬ在上皮性卵巢癌及其肿瘤浸润淋巴细胞（ＴＩＬ）中的表达，探讨Ｆａｓ系统在卵巢癌免疫逃逸中的作用。方法：用流式细胞术检测了３１份上皮性卵巢癌、２０份卵巢良性肿瘤、１０份正常卵巢组织以及３１份卵巢癌ＴＩＬ、１２份卵巢良性肿瘤ＴＩＬ的Ｆａｓ及ＦａｓＬ的表达。结果：卵巢癌组织的Ｆａｓ表达明显低于卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织（Ｐ＜０．０１），其ＦａｓＬ表达则明显高于后者（Ｐ＜０．０１）；卵巢良性肿瘤及正常组织的Ｆａｓ、Ｆａｓ Ｌ表达无差异（Ｐ＞０．０５）。卵巢癌组织中含有丰富的ＴＩＬ，其Ｆａｓ及ＦａｓＬ的表达明显高于卵巢良性肿瘤ＴＩＬ，差异有显著性（Ｐ＞０．０５）。卵巢癌组织Ｆａｓ的表达与临床分期、组织学分级及淋巴结转移无关（Ｐ＞０．０５）；ＦａｓＬ的表达与临床分期无关但随组织学分级的升高而增加（Ｐ＜０．０５），有淋巴结转移者ＦａｓＬ的表达明显高于无淋巴结转移者（Ｐ＜０．０５）。卵巢癌ＴＩＬ中Ｆａｓ及ＦａｓＬ的表达与各临床病理参数无关（Ｐ＞０．０５）。结论：上皮性卵巢癌组织中存在Ｆａｓ表达下调和ＦａｓＬ表达增加，ＦａｓＬ高表达者预后不良。肿瘤细胞可能通过ＦａｓＬ的过度表达，逃避免疫监视，诱导Ｆａｓ敏感的

用腹腔镜行子宫肌瘤切除术的分析

目的：分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术效果，研讨该手术的适应证、手术技巧及并发症。方法：行腹腔镜子宫肌瘤切除术 ７４例，肌瘤直径≥ ３ｃｍ。手术指征包括肌瘤引起疼痛或尿频等症状２０例，肌瘤生长快１７例，合并附件病变２６例以及不育２１例。结果：每例患者肌瘤１－４个，其中单发肌瘤６２例（８２．４％），前壁肌瘤３０例（４０．５％），后壁肌瘤２３例（３１．１％），宫底肌瘤２１例（２８．４％），共切除肌瘤 ９３个，包括 １６个壁间肌瘤及对个浆膜下肌瘤，肌瘤直径 ３－ ８ｃｍ，平均 ４．８ｃｍ。１９例（２５．５％）子宫切口进行了缝合。平均手术时间及术中出血量为７３ｍｉｎ及 ８２ｍｌ，肌瘤≥４ｃｍ比肌瘤＜ ４ｃｍ者手术时间及术中出血量明显增加（ Ｐ＜ ０．０１，Ｐ＜０．０５），术后住院时间平均为３．２ｄ，并发症率为１．４％。术后随诊平均２２月（１～６２月）。术后２月随诊时，术前有症状者术后均改善。１例复发再次行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。２１例不育者５例妊娠，４例足月行选择性剖宫产术，术中未发现肌瘤切除部位明显粘连，１例自然流产。结论：中等大的浆膜下肌瘤或单发肌壁间肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤切除术效果好，并发症率低，但术后妊娠率及复发率尚需进一步

子宫内膜癌Ⅳb期临床特征和预后分析

目的：分析Ⅳｂ期子宫内膜癌的临床特征，探讨与其预后的相关因素。方法：回顾性分析Ⅳｂ期子宫内膜癌的临床病理特征及随访结果。结果： １１例子宫内膜癌Ⅳｂ期患者，平均 ６１． １岁，绝经 ９例，平均绝经 １４．９年。临床症状主要是绝经后阴道不规则出血或血性分泌物（９／１１），其次为腹胀（４／１１）、腹部包块（３／１１），出现症状至就诊平均 １５．１个月。 １０例手术治疗， １例拒绝手术，仅行内分泌治疗，８例行术中、术后化疗，３例术后放疗；平均随访 １２．９个月，死亡 ６例，２年生存率 ２８％，３年生存率 １４％。盆腹腔复发 ３例均死亡，平均存活 ６．７个月，发生肺转移５例，３例死亡，平均存活１４．７个月。术后残存病灶＞２ｃｍ ４例，均因复发转移死亡，平均存活９个月，术后无残存病灶３例均存活。结论：Ⅳｂ期子宫内膜癌患者年龄较大，就诊较晚，多表现为绝经后不规则阴道出血，治疗以手术为主，尽可能切除所有病灶，并辅助放化疗，但预后较差，其相关因素主要有首次手术的彻底性，宫旁血管淋巴管受侵，病灶范围及复发转移部位等。

盆腔动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期 妇科恶性肿瘤近期疗效分析

目的：分析盆腔动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期妇科恶性肿瘤的近期疗效。方法：应用以顺铂为主的联合化疗药物，为３２例晚期妇科恶性肿瘤（宫颈癌１５例、卵巢癌８例、子宫内膜癌７例、子宫肉瘤２例）进行选择性盆腔动脉灌注，同时给予放射治疗。结果：３２例患者共行动脉灌注６７次，平均每例２．１次；放射剂量３８－６７Ｇｙ，平均５２Ｇｙ。３２例中４例完全缓解（ＣＲ），１３例部分缓解（ＰＲ），有效率为 ５３． １％、其中 ３例宫颈癌、２例子宫内膜癌放疗后行根治术， １例卵巢癌放疗后行剖腹探查术。结论：盆腔动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期妇科恶性肿瘤的近期疗效较好，副作用较轻，值得临床推广应用；顺铂对放疗有增敏作用。

子宫颈癌辅助腹腔化疗的临床观察

建立子宫颈癌新的腹腔化疗方法，观察腹腔化疗对子宫颈癌的临床治疗效果。方法：采用腹腔化疗联合子宫颈癌根治性手术方法，治疗Ⅰ～Ⅲ期菜花状宫颈癌２０例，并与同期放射治疗的２０例患者进行对照观察。结果：腹腔化疗明显缩小了宫颈肿瘤（Ｐ＜０．０１），为彻底手术提供了有利条件。腹腔化疗结合根治性手术１、２、３年生存率均为１００％，与放疗的疗效相当。结论：腹腔化疗可作为治疗子宫颈癌的新方法，既对局部肿瘤有较好的控制和杀灭作用，提高手术切除率；又对控制肿瘤远处转移有效。

CD44V6、EGFR在卵巢上皮癌中的表达及临床意义

目的：探讨ＣＤ４４Ｖ６及ＥＧＦＲ在卵巢上皮癌中的表达及临床意义。方法： 以 ＳＰ免疫组织化学方法检测 ３３５例卵巢上皮癌， １８例卵巢上皮瘤和 １５例正常卵巢组织石蜡标本 ＣＤ４４Ｖ６及 ＥＧＦＲ的表达，并分析卵巢上皮癌的临床病理资料。结果：①正常卵巢组织 ＣＤ４４Ｖ６及 ＥＧＦＲ均呈阴性表达，卵巢上皮瘤及上皮癌中均有中ＣＤ４４Ｖ６及ＥＧＦＲ表达，正常卵巢与卵巢良恶性肿瘤之间的表达差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１），卵巢上皮癌与卵巢上皮瘤之间的表达差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；（２）ＣＤ４４Ｖ６及ＥＧＦＲ的阳性表达与卵巢上皮癌的临床分期有关（Ｐ＜０．０５），与组织分化程度及病理类型无关（Ｐ＞０．０５）；③ＣＤ４４Ｖ６及ＥＧＦＲ的阳性表达与卵巢上皮癌预后有关（Ｐ＜０．０５）；④ＣＤ４４Ｖ６及ＥＧＦＲ在卵巢上皮癌中的表达差异无显著性（Ｐ＞０．０５），二者具有相关性（Ｐ＜０．０５）．结论：ＤＤ４４Ｖ６及ＥＧＦＲ可能是卵巢上皮癌发生的相关基因，与肿瘤的发展及转移有关。检测 ＣＤ４４Ｖ６及 ＥＧＦＲ可以估计卵巢上皮癌患者的预后，指导化疗。

p53基因转染对卵巢癌MDR细胞药物敏感性及恶性表型的影响

研究 ｐ５３基因导入已知内源背景的肿瘤 ＭＤＲ细胞所致的恶性表型和ＭＤＲ表型的改变及两者的关系。方法：用磷酸钙沉淀法将含有野生型及全长反义 ｐ５３ｃＤＮＡ的逆转录病毒载体ｐＤＷｐ５３及 ｐＤＡｐ５３转染病毒包装细胞 ＰＡ３１７，测定病毒滴度。用此病毒感染卵巢癌多药耐药细胞株Ａ２７８０／ＡＤＭ，Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｂｌｏｔ鉴定，检测转导基因后细胞株的恶性度、多药耐药性等情况。结果：野生型及反义全长ｐ５３ｃＤＮＡ均转入 ＰＡ３１７细胞获得效价为（１－ １．５） Ｘ１０５ＣＦＵ／ｍｌ的前病毒，以此感染卵巢癌多药耐药细胞株Ａ２７８０／ＡＤＭ，Ｓｏｕｔｈｅｍ Ｂｌｏｔ证实ｐ５３基因导入该细胞并整合到基因组ＤＮＡ中，进一步测试观察到：①导入野生型ｐ５３基因的Ａ２７８０／ＡＤＭ细胞生长被抑制、恶性度降低，细胞形态和生长曲线改变，软琼脂集落形成率及裸鼠接种成瘤率降低；②细胞多药耐药性减弱，对ＡＤＭ耐药性下降，Ｐ－ｇｐ表达降低；③反义ｐ５３的导入也对Ａ２７８０／ＡＤＭ恶性度有一定的影响；④野生型ｐ５３导致的ＭＤＲ细胞恶性表型与ＭＤＲ水平的降低似有平行关系。结论：ｐ５３基因对肿瘤细胞ｍｄｒ－ １基因的表达可能起调控作用，ｐ５３发生突变的 Ｍ?

侧残角子宫致右侧单角子宫足月妊娠产后部分内翻1例

TGF-α、EGF-R与HPV在宫颈癌组织中的表达及意义

子宫内膜癌的激素治疗

显微血管吻合卵巢自体移植研究

联合应用克罗米酚和hMG促超排卵与宫腔内人工授精助孕成功因素分析

子宫内膜异位症血清抗子宫内膜抗体的免疫印迹分析

成都地区育龄妇女子宫测量结果及在宫腔镜手术中的意义

米索前列醇口服与阴道放置并用在早孕药物流产中的应用

PTEN/MMAC1/TEP1与妇科肿瘤

ＰＴＥＮ ／ＭＭＡＣ１／ＴＥＰ１（简称ＰＴＥＮ）基因作为一种抑癌基因，于１９９７年发现。它具有磷酸酶的核心基序，并与张力蛋白（ｔｅｎｓｉｎ）和辅助蛋白（ａｕｘｉｌｉｎ）高度同源。现就该基因的结构、功能、突变及与妇科肿瘤的形成、生长、转移、浸润的关系作一综述。综述

人类乳头瘤病毒与子宫颈上皮肉瘤变

８０年代于子宫颈癌中检测出ＨＰＶ以后，有关子宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）的基础和临床研究取得很大进展，促进了阴道细胞学Ｂｅｔｈｅｓｄａ系统（ＴＢＳ）的建立，改变了传统的ＣＩＮ诊断和治疗模式，现将ＨＰＶ与ＣＩＮ的研究进展综述如下。综述

剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的探讨

第3届全国妇产科学新进展学术会议征文通知

巨大儿374例分析

胎儿生物物理相评分预测高危妊娠围产儿预后的价值

关于“剖宫产术新法”及其有关问题的再阐述

江森按：中国香港特别行政区九龙医院周基杰教授是当代剖宫产术术式改良者之一。他与其女周俊卿（荣升英国皇家妇产科医师学院院士称号，我在此向他们父女祝贺）共同编著“周氏剖宫产术”。今年９月我寄周教授一册载有连云港房瑜、杨文医师撰写的《改良 Ｓｔａｒｋ剖宫产术 １１６例临床分析》一文的《现代妇产科进展》，说明周教授的“改良术式”已在内地广泛应用。今周教授来信，谈起房医师的术式其实与周教授的术式不一样。周教授的剖宫产术以“剖宫产术新法”载于本刊２０００，９（１），是此次他又作了进一步阐释，其中尤其不主张以“时间短”作为标榜术式改进的优点，我颇有同感。此外，周教授对“自由”与“人权”的阐释，观点极为精辟，我亦同意。今将周教授的来信全文刊出（我仅删了几个字，不敢以“生花之笔”自居），藉供同道们参考。