关于妇科手术争议的评论

兔移植性子宫内膜肿瘤模型的建立及其生物学特性观察

目的：建立子宫内膜VX2肿瘤模型并观察其生物学特性。方法：采用子宫内膜分离组织包埋法在44只兔的子宫内膜制备VX2肿瘤模型，24只在1～6周处死，观察其生长及转移特性，20只用于观察模型自然生存期。结果：肿瘤原位移植成功率为100％；1周内肿瘤局限于子宫内膜，1～2周侵犯肌层并发生淋巴转移，2～3周浸润子宫浆膜并向同侧宫角蔓延，3～4周发生宫颈转移，4～5周发生肺转移；荷瘤兔的自然生存时间为50．6±8．1d，其转移灶与原发灶组织学类型一致，均为鳞癌。结论：此模型移植成功率高，生物学特性稳定，其转移模式与人子宫内膜肿瘤转移方式类似，为子宫内膜肿瘤的实验研究提供了较理想的大动物模型。

阴道前壁子宫内膜异位致尿道完全梗阻1例

中等大良性病变子宫经阴全子宫切除术的探讨

目的：探讨中等大、良性病变的非脱垂子宫经阴道行全子宫切除术的可行性。方法：87例施行此术式，其中子宫中等大（重200～750g）60例作为研究组，小子宫（＜200g）27例作为对照组，部分病例采用子宫分碎术。对两组因手术期情况进行分析。结果：研究组59倒成功地经阴道切除子宫，其中21例（35％）采用子宫分碎术，1例转经腹手术，转经腹手术率为1．7％，对照组则全部经阴道完整切除。研究组和对照组的子宫重量分别为280．18±100．40g、146．48±35．19g，差异有高度显著性（P＜0．001）；研究组的平均手术时间为83．93±26．26min,长于对照组的55．22±20．55min，差异有高度显著性（P＜0．001）；术中平均出血量为164．92±89．83ml，多于对照组的135．56±111．57ml，但差异无显著性（P＞0．05）；术后病率分别为3．33％与3．70％，差异无显著性（P＞0．05）；两组患者均无膀胱、直肠损伤，无阴道残端炎症。结论：对具备经阴道手术经验的术者，中等大、良性病变的子宫经阴道切除是安全可行的。部分病例需施行子宫分碎术，减小子宫体积，缩短手术时间，减少术中出血量和降低术后并发症。

同侧输卵管妊娠切除术后残余部分再次妊娠1例

部分阴道缝闭术治疗老年性子宫脱垂的研究

目的：研究部分阴道缝闭术（LeFort术）治疗有内科合并症的老年性子宫脱垂的可行性及安全性。方法：回顾性分析1990～1999年本院妇科行部分阴道缝闭术的临床资料，并与同期经阴子宫切除术对照比较，对手术方式、手术时间、失血量、术后病率及并发症进行分析。结果：LeFort手术组平均手术时间为52min，术中出血量平均为70ml，而经阴子宫切除（TVTH）组平均手术时间为90min，术中失血量平均100ml，两组差异有显著性（P＜0．05）。LeFort手术组术后无复发，术中及术后无并发症发生。结论：LeFort术对有内科合并症的老年性子宫脱垂者是安全性较高、效果良好的术式。

卡孕栓用于晚期妊娠引产致子宫破裂1例

宫颈鳞状细胞癌组织细胞凋亡调控机制的研究

目的：通过对Fas、FasL和caspase的蛋白表达及与细胞凋亡关系的观察，探讨宫颈鳞状细胞癌组织中细胞凋亡的机制。方法：应用原位末端标记法（TUNEL）、双重荧光染色法等检测5例正常宫颈组织和34例不同分化程度的宫颈鳞状细胞癌组织的细胞凋亡和Fas、FasL、caspase－3、caspase－8蛋白的表达。结果：宫颈正常及鳞癌组织上有细胞凋亡及Fas、FasL、caspase－3蛋白的表达，各指标之间有相关性。癌组织中，Fas、FasL、caspase－3蛋白阳性细胞明显增多，双重荧光染色显示，部分细胞Fas及cspase－3蛋白与凋亡细胞同时阳性染色。宫颈正常及癌组织中无caspase－8蛋白表达。结论：正常宫颈及宫颈鳞癌组织中，细胞凋亡处于动态调整过程中，Fas／FasL可能通过活化caspase－3参与细胞凋亡的调节。

子宫颈组织中一氧化氮合酶的表达及其临床意义的研究

目的：研究正常宫颈组织、子宫颈糜烂组织及子宫颈癌组织中iNOS、eNOS表达，分析它们与病理、临床表现之间的关系，探讨NO在正常子宫颈、宫颈炎症和肿瘤中的作用。方法：对31例行病理及iNOS、eNOS检测，病理检查采用HE染色法；iNOS、eNOS检测采用免疫组化法，NOS阳性表现为黄褐色染色。结果：①宫颈糜烂在切片中表现为上皮细胞水肿，上皮下免疫细胞浸润，上皮缺损，柱状上皮化生等，宫颈腺体间质及腺腔内可见白细胞及淋巴细胞浸润、渗出，子宫颈癌表现为癌细胞失去极性，核异型、大小不一，癌巢间质有免疫细胞浸润；②iNOS与eNOS均呈颗粒状，黄褐色杂色。在宫颈分布较广泛，主要分布于宫颈鳞状上皮、腺体上皮、柱状上皮、血管内皮等处。在宫颈鳞状上皮中，iNOS、eNOS并非均匀分布于上皮中，中间层细胞染色较强。eNOS染色弱于iNOS；宫颈糜烂者巨噬细胞及肥大细胞、中性粒细胞等免疫细胞iNOS呈阳性染色，均为胞浆着色；宫颈癌者癌细胞iNOS胞浆着色，部分核呈弱阳性杂色，癌巢间质免疫细胞iNOS阳性染色，而eNOS仅可见于血管内皮。结论：NOS在宫颈分布较为广泛，在细胞分泌、炎症反应、抗肿瘤免疫过程中发挥着重要作用。

人卵巢上皮性癌顺铂耐药细胞系3AO/cDDP模型的建立及耐药机理的实验研究

目的：模拟临床卵巢上皮性癌化疗的用药特点建立顺铂耐药细胞系3AO／CDDP，检测LRP、MRP、P－gp、GSTπ和TopeⅡ表达。方法：以临床卵巢上皮性癌化疗用药的最低剂量换算终浓度，采用大剂量顺铂（10μg／ml）反复间歇24h暴露法建立顺铂耐药细胞系；用FCM法检测LRP、MRP、P－gp、GSTπ和TopoⅡ表达。结果：历时4．5个月建成顺铂耐药株3AO／cDDP，耐药性稳定，耐药指数1．62，与临床耐药倍数相近。3AO／cDDP细胞MRP、P－gp表达与3AO相比无明显变化（P＞0．05），LPR、GSTπ表达明显升高（P＜0．005及P＜0．05），Tope-Ⅱ含量明显降低（P＜0．05）。结论：3A0／cDDP是模拟临床用药特点建立的、研究顺铂耐药的理想模型；顺铂耐药与LRP、GSTπ表达升高及TopoⅡ含量降低有关，与MRP、P-gp无关。

三苯氧胺对人卵巢癌细胞增殖和凋亡的影响

目的：探讨三苯氧胺的不同剂量（0.1、1、10μmol／L）对人卵巢癌细胞增殖和凋亡的影响，为卵巢癌的内分泌治疗提供实验依据。方法：以体外培养人卵巢癌细胞系HO－8910为研究对象，用免疫组化SABC法检测增殖细胞核抗原（PCNA）在细胞中表达情况，DNA缺口原位末端标记方法（TUNEL）检测细胞凋亡。结果：三苯氧胺通过诱导细胞凋亡抑制卵巢癌细胞生长，至剂量依赖性。低浓度（≤1μmol／L）的三苯氧胺对PCNA表达的影响无统计学意义，高剂量（10μmol／L）可明显降低PCNA表达。结论：三苯氧胺抗肿瘤作用与剂量有关，低剂量通过诱导细胞凋亡发挥作用，而高剂量与抑制细胞增殖和诱导凋亡有关。

输卵管妊娠后继发绒癌2例报告

卵巢浆液性囊腺癌中MTS_1/p16基因突变及其蛋白表达的研究

目的：探讨抑癌基困MTS1／p16在人卵巢浆液性囊腺癌发生发展中的作用。方法：应用免疫组化检测10例正常卵巢组织，20例浆液性囊腺瘤，20例交界性策液性囊腺瘤，65例浆液性囊腺癌及有癌转移的阳性盆腔淋巴结中p16基因蛋白表达，用PCR－SSCP分析10例浆液性囊腺癌中有无p16基因第1、2外显子的突变。结果：正常卵巢、浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌及有癌转移的盆腔淋巴结中，p16基因蛋白表达阳性率分别为60％、55％、55％、12．3％、0％；10例浆液性囊腺癌均未发现p16基因第1、2外显子的突变。结论：p16基因功能失活可能与卵巢癌发生、发展相关，p16基因表达的检测可能成为判断浆液性卵巢肿瘤恶性度及预后的指标；浆液性卵巢癌p16基因突变率较低，可进一步扩大检测范围并作进一步研究。

卵巢癌细胞CD44v6表达及其临床意义的研究

目的：探讨卵巢癌CD44v6表达含量与其进展程度和转移的关系。方法：对64例不同临床期别及组织学类型的卵巢癌细胞CD44v6表达进行了流式细胞免疫学定量研究。结果：不同组织学类型卵巢癌细胞CD44v6表达差异无显著性（P＞0．05）；晚期卵巢癌细胞（（Ⅱ～Ⅲ期）CD44v6表达显著高于早期（Ⅰ期）（P＜0．05）；CD44v6高表达与术后复发及转移有显著相关性。结论：检测卵巢癌组织细胞CD44v6有助于预测卵巢癌进展程度、淋巴结转移的趋势以及评估预后。

白塞综合征1例报告

早期卵巢恶性肿瘤患者保留生殖功能治疗的探讨

血β-hCG、尿钙、Ca/Cr比值及平均动脉压联合预测妊高征的价值

孕妇血、羊水及脐血中巨噬细胞集落刺激因子水平的测定

巨大子宫肌瘤合并妊娠子宫扭转复位后足月分娩1例

子宫内膜间质肉瘤11例临床分析

68例妊娠滋养细胞肿瘤短疗程化疗临床观察

高催乳素血症合并妊娠1例报告

孕妇与新生儿血清铅含量及其相关性

利用碱性磷酸酶染色法观察月经过多者的子宫内膜血管变化

顺铂小剂量长疗程腹腔化疗及其药代学研究

宫颈癌术后补救性放疗46例临床分析

不明原因反复自然流产患者Th1/Th2型细胞因子的检测

CD44与卵巢恶性肿瘤关系的研究进展

CD44基因蛋白是一种细胞表面跨膜糖蛋白，主要有两种类型，CD44特别是CD44V与卵巢恶性肿瘤的发展与转移有密切关系。CD44V的检测对鉴别卵巢肿瘤性质，早期发现肿瘤复发和转移，判断患者的预后有重要临床价值，可能成为该类肿瘤新的生物标志。

子宫内膜胰岛素样生长因子系统基因表达调控的研究进展

子宫内膜有多种生长因子表达，其中研究较多的是胰岛素样生长因子系统（IGFs），IGFs通过旁分泌和（或）自分泌系统作用于子宫内膜，影响其增殖及分泌反应。雌激素和孕激素通过调控IGFs在子宫内膜的基因表达影响子宫内膜的生长分化。

肿瘤坏死因子与子宫内膜异位症

肿瘤坏死因子（TNF）是一组具有多种生物学功能的细胞因子，介导多种生长因子、细胞因子及其受体基因表达，并参与机体免疫功能和炎症反应调节，在女性生殖器官内TNF及其受体（TNFR）的存在和表达，与多种妇科肿瘤和疾病相关。现将子宫内膜异位症时TNF／TNFR的变化及其临床意义作一综述。

阔韧带巨大平滑肌瘤囊性变1例

子宫腺肌症病因和发病机理的研究进展

子宫腺肌病的发病机制尚不十分清楚。现将近年来有关孕产次数、体内性激素水平、免疫机制以及间质成分的变化与子宫腺肌病发生发展关系的研究进展作一综述。

子宫肌瘤的介入治疗

双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是目前国外兴起的一种新治疗技术，许多医院将其列为有效治疗手段受到高度重视。临床用该法治疗子宫肌瘤的短期效果尚佳，远期疗效需长期随访。多数学者认为这是一项比较安全、有效、操作简单、费用低廉的新技术。现介绍其原理、方法、适应证、实际效果和最新发展动向。

子宫肌瘤介入治疗的临床研究与应用

复杂性阴道损伤致尿瘘、粪瘘修补成功1例分析

电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例

改良剖宫产产钳的临床应用

剖宫产术后子宫切口愈合情况的B超监测

宫角妊娠17例临床分析

残角子宫4例分析

分娩期并发肠系膜血管栓塞5例报告

妇女疾病普查对防治卵巢恶性肿瘤的意义

新疆喀什地区盆腔结核20例误诊分析

安定联合依托咪酯用于人工流产镇痛效果的观察

临产后联合应用度冷丁、安定、曲马多对妊娠结局的影响

腹膜恶性间皮瘤3例报告

宫外孕误诊为宫内妊娠引产致子宫穿孔、直肠损伤1例

阴道完全性横隔伴经血潴留

Pharmacokinetics of Taxol Intraperitoneal Chemotherapy for Patients with Advanced Ovarian Cancer