孔北华教授,山东大学齐鲁医院副院长、山东大学医学院副院长、国家重点学科山东大学妇产科学系主任、山东大学齐鲁医院妇产科主任、省级重点实验室妇科肿瘤实验室主任、山东省泰山学者特聘专家、山东大学关键技术岗位教授、博士生导师。系中华医学会妇产科分会副主任委员,《中华妇产科杂志》副总编,中国医师协会妇产科分会副会长,国家执业医师考试临床医学试题委员会副主任委员,详细内容

  • 过表达MicroRNA-195抑制子宫内膜癌细胞系Ishikawa的增殖、迁移与侵袭能力

    张玉虹;孙喜斌;石克威;马会;于治芳;陈江平;

    目的:观察MicroRNA-195对子宫内膜癌细胞增殖、迁移与侵袭能力的影响。方法:取对数生长期人子宫内膜癌细胞系Ishikawa,分别转染MicroRNA-195模拟物(MicroRNA-195过表达组)、MicroRNA-195抑制物(MicroRNA-195低表达组)及阴性对照质粒MicroRNA-NC(空白质粒组)。转染48h后,qRT-PCR法检测细胞中MicroRNA-195表达,CCK-8法检测细胞增殖,Transwell小室实验检测细胞迁移与侵袭能力,Western blot法检测Akt、p-Akt蛋白表达。将转染MicroRNA-195模拟物、MicroRNA-195抑制物及阴性对照质粒MicroRNA-NC的人子宫内膜癌细胞系Ishikawa分别注射至裸鼠皮下,每天检测肿瘤体积,实验周期为3周。结果:MicroRNA-195过表达可抑制人子宫内膜癌细胞系Ishikawa的增殖、迁移与侵袭能力(P<0.05),提高p-Akt蛋白表达(P<0.05);MicroRNA-195低表达可促进人子宫内膜癌细胞Ishikawa的增殖、迁移与侵袭能力(P<0.05),降低p-Akt蛋白表达(P<0.05)。MicroRNA-195过表达可抑制裸鼠体内人子宫内膜癌细胞Ishikawa的增殖(P<0.05),MicroRNA-195低表达可促进裸鼠体内人子宫内膜癌细胞Ishikawa的增殖(P<0.05)。结论:MicroRNA-195可抑制子宫内膜癌细胞Ishikawa的增殖、迁移与侵袭能力,其作用机制可能与激活PI3K/Akt信号通路有关。

    2020年01期 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1114K]
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  • 子宫内膜腺癌中TET2、5-hmC与ERα的表达及临床意义

    况蕾;张蓓;印泽远;张晶波;李妍雨;

    目的:探究TET2、ERα及5-hmC在子宫内膜腺癌组织中的表达及临床意义。方法:选取88例子宫内膜腺癌、20例正常增殖期内膜患者的子宫内膜组织蜡块,免疫组化法检测TET2、ERα及5-hmC表达,采用Kaplan-Meier法以及Cox比例风险回归模型分析TET2、ERα及5-hmC表达水平与子宫内膜腺癌患者总生存期的关系。结果:子宫内膜腺癌组织中TET2、5-hmC和ERα表达水平显著低于正常增殖期内膜组织(P<0.05)。ERa与5-hmC表达呈正相关(r=0.692,P=0.000),ERa与TET2表达呈正相关(r=0.477,P=0.000),5-hmC表达与TET2表达呈正相关(r=0.331,P=0.002)。KaplanMeier生存分析显示,TET2、5-hmC阴性表达患者的平均生存时间显著短于阳性表达患者(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,TET2表达可作为子宫内膜腺癌患者预后的独立危险因素(HR=14.520,95%CI为1.060~198.843,P=0.045)。结论:子宫内膜腺癌组织中TET2、ERα蛋白表达水平降低且与5-hmC水平相关。TET2下调可能是子宫内膜腺癌的一个潜在预后指标。

    2020年01期 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1049K]
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  • miR-410对上皮性卵巢癌生物学行为影响及调控作用的实验研究

    简跃;王枫;刘丽丽;

    目的:探讨miR410对上皮性卵巢癌生物学功能的影响及调控作用。方法:检测上皮性卵巢癌组织和正常卵巢组织,以及卵巢癌SKOV3细胞和对照IOSE80细胞中miR-410表达水平。建立过表达miR410瞬转SKOV3细胞体系,MTT法检测卵巢癌细胞增殖能力,Transwell法检测细胞侵袭能力,细胞划痕实验观察细胞迁移能力,Western blot法测定细胞中CCNB1蛋白表达水平。通过OncoLnc数据库评估卵巢癌患者的miR-410表达数据,分析miR-410对卵巢癌患者预后的影响。结果:卵巢癌组织中miR-410表达水平显著低于正常组织(P<0.05);SKOV3细胞中miR410表达水平显著低于正常卵巢上皮IOSE80细胞(P<0.05)。转染后第2、3、4天,过表达miR-410组的SKOV3细胞增殖能力明显受到抑制(P<0.05);转染48h后,对照组和过表达组的穿膜细胞数分别为292.157±19.069、103.874±11.253,差异有统计学意义(P<0.05);划痕48h后,对照组与过表达miR-410组的迁移指数(MI)分别为(91.05±17.22)%和(59.36±11.29)%,差异有统计学意义(P<0.05)。转染miR-410后,SKOV3细胞中CCNB1蛋白表达水平显著下降(P<0.05)。miR-410低表达组卵巢癌患者与高表达组相比,总生存时间显著降低(P<0.05)。结论:上调miR-410表达可通过调控CCNB1抑制卵巢癌细胞的增殖与侵袭,低表达miR410卵巢癌患者的总生存时间显著降低。

    2020年01期 11-14+18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1059K]
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  • 孕激素用于未足月胎膜早破治疗的Meta分析

    梁晋;陈文斌;魏风云;殷波;胡文媛;张艳艳;郭红宇;

    目的:评价应用孕激素治疗未足月胎膜早破的作用效果。方法:检索中国知网、万方、维普、中国科学引文数据等4个中文数据库和Pubmed、EMBASE、Web of Science、Cochrane等4个英文数据库,按纳入和排除标准选取文献,利用Review Manager 5.3软件对纳入研究的文献进行质量评价和Meta分析。结局指标:分娩时孕周,随机化到分娩的间隔时间,新生儿出生时体重。结果:初检文献348篇,纳入文献7篇,共242例患者。Meta分析显示,实验组与对照组相比,分娩时的孕龄、新生儿体重差异无统计学意义,随机化到分娩间隔时间差异有统计学意义。结论:孕激素对未足月胎膜早破的治疗效果不确切。

    2020年01期 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1187K]
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  • 24h蛋白尿定量在妊娠期高血压疾病中的作用

    王霞红;梁秋峰;施叶;姜丽;丁鸣凤;卢媛媛;徐先明;

    目的:探讨24h蛋白尿定量在不同程度妊娠期高血压疾病(HDP)中的临床价值。方法:收集2016年10月1日至2018年12月31日在上海市嘉定区妇幼保健院产检并分娩的HDP孕产妇150例,分为妊娠期高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组,每组50例,另设正常对照组50例。分析比较4组孕产妇的24h蛋白尿定量及母婴预后指标,24h蛋白尿定量与母婴预后指标的相关性。结果:4组孕产妇的血压、24h蛋白尿定量、分娩孕周、出血量、新生儿出生体重比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。4组孕产妇的24h蛋白尿定量与分娩孕周、新生儿出生体重、新生儿Apgar评分均显著相关(P=0.000)。以24h蛋白尿定量≥0.3g/L定为子痫前期,以24h蛋白尿定量≥2g/L定为重度子痫前期,发现24h蛋白尿定量与HDP的严重程度不呈正相关。结论:24h蛋白尿定量在不同程度HDP中的作用不一样,其与HDP的严重程度不呈正相关。

    2020年01期 19-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 794K]
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  • 胎盘植入的高危因素及球囊预置阻断技术在预防胎盘植入产后出血中的临床价值

    徐婧;刘延;丁晓毅;冯炜炜;

    目的:研究影响胎盘植入程度的临床危险因素,评估髂内动脉球囊预置技术在控制不同程度胎盘植入患者产后出血中的价值。方法:收集2012年1月至2019年6月于上海瑞金医院产科剖宫产终止妊娠的胎盘植入孕妇108例,根据胎盘植入肌层的深度分为粘连组(PA组)60例和重度植入组48例。采用单因素分析及多因素logistic回归分析影响胎盘植入程度的临床危险因素。重度植入组(胎盘植入PI组45例+穿透性胎盘PP组3例)中,22例术前诊断,行髂内动脉球囊预置,26例未行髂内动脉球囊预置。比较两组患者的年龄、孕周、住院费用、出血量、术后血红蛋白(Hb)变化情况、产后出血率、输血率、子宫切除率、新生儿窒息评分,以及晚期产后出血、产褥期感染及下肢深静脉血栓等并发症发生情况。结果:多因素分析显示,年龄、既往剖宫产术史和此次妊娠前置胎盘是影响胎盘植入严重程度的独立危险因素(P<0.05)。与未预置组比较,预置组的术后血红蛋白(Hb)下降少,产后出血率及术后输血率减少,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的子宫切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。远期随访48例重度植入患者,无晚期产后出血、产褥期感染及下肢深静脉血栓等并发症发生。结论:年龄、既往剖宫产术史和此次妊娠前置胎盘是影响胎盘植入严重程度的独立危险因素,需加强对此类孕妇的孕期监控。术前行髂内动脉球囊预置术,能明显减少重度胎盘植入患者剖宫产产后出血率,减少术后血红蛋白(Hb)下降及减少输血率,是控制出血的有效手段。

    2020年01期 22-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 814K]
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  • 再次剖宫产高龄产妇产后出血危险因素分析

    陈炳南;王笛;张立阳;李佳钋;乔宠;

    目的:分析再次剖宫产高龄产妇的产后出血(PPH)危险因素,为产后出血的防治提供参考。方法:回顾分析2013年1月至2017年12月在中国医科大学附属盛京医院再次剖宫产的1497例高龄产妇的临床资料。根据是否发生产后出血,将产妇分为产后出血组(131例)与非产后出血组(1366例),分析产妇的年龄、孕产史、胎盘等各类因素与产后出血的相关性,并通过多因素Logistic回归分析筛选出独立危险因素。结果:Logistic回归分析显示,胎盘附着位置(OR=2.15,95%CI为1.17~3.95,P=0.013)、前置胎盘(非前置胎盘:参考组;非完全性前置胎盘:OR=13.85,95%CI为6.22~30.84,P<0.001;完全性前置胎盘:OR=29.32,95%CI为16.32~52.67,P<0.001)和胎盘植入(OR=7.08,95%CI为3.60~13.92,P<0.001)为产后出血的独立危险因素。结论:胎盘附着位置、前置胎盘、胎盘植入为影响再次剖宫产的高龄产妇产后出血的独立危险因素。

    2020年01期 26-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 796K]
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  • 沙氏钳用于胎盘植入性疾病剖宫产的可行性和安全性临床研究

    杨燕;王志群;顾宁;李强;戴毅敏;

    目的:评价沙氏钳用于胎盘植入性疾病剖宫产术中临时阻断子宫血流的可行性和安全性。方法:回顾分析2017年5月至2019年5月于南京医科大学鼓楼临床医学院妇产科住院分娩的疤痕子宫再次妊娠、完全性前置胎盘伴植入的孕妇58例,其中沙氏钳组35例,腹主动脉球囊预置组23例。比较两组围手术期及相关并发症情况。结果:两组产后24h出血总量、术中失血量、产后大出血率(≥1500ml)、异体红细胞输注率、输注量、大量输血率(异体红细胞输注量≥4U)、子宫切除率、术后住院天数、术后转重症监护病房率无显著差异(P>0.05)。动脉球囊预置组的手术操作时间为(110.3±42.5) min,动脉血流阻断时间为(31.8±23.6)min,显著高于沙氏钳组[(83.0±22.0)min,P=0.008;(6.3±0.8) min,P<0.001]。动脉球囊预置组母儿接受的平均放射剂量为(0.23±0.16)mGy,住院总费用明显大于沙氏钳组(P<0.001)。结论:沙氏钳钳夹子宫血管预防术中出血的外科方式,缩短了手术时间,降低了放射介入的潜在损伤及住院费用,为改进胎盘植入性疾病的手术治疗提供了良好的选择。

    2020年01期 29-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 843K]
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  • 不同受孕方式双胎妊娠围产期并发症的差异分析

    程曦;肖辉云;邹兴文;卢锦娥;

    目的:分析不同受孕方式双胎妊娠产妇围产期并发症的差异,为规范进行围产期保健提供科学依据。方法:收集2014年1月至2016年12月于广州市妇女儿童医疗中心出生、胎龄≥28周的1169例双胎产妇的临床资料,根据是否进行辅助生殖助孕,将产妇分为辅助生殖技术妊娠组(ART组,389例)和自然妊娠组(SC组,780例),比较两组的围产期并发症及新生儿结局。结果:ART组产妇的平均年龄、双绒毛膜占比大于SC组,平均孕次小于SC组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,ART组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘发生率高于SC组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的新生儿低出生体重、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logi stic回归分析显示,控制产妇年龄、孕次、绒毛膜性等混杂因素后,ART不增加双胎产妇围产期并发症的发生风险。结论:在双胎妊娠中,ART助孕不增加产妇围产期并发症的发生风险。

    2020年01期 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 794K]
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  • P-糖蛋白胎盘转运活性的个体差异及其与ABCB1基因多态性的相关性研究

    王茜;宋艳琴;李骞;卢珊珊;吴迪;张峻;

    目的:探讨人体胎盘上的P-糖蛋白(P-gp)转运活性是否存在个体差异,以及ATP结合盒B亚家族成员1转运蛋白基因(ABCB1)的基因多态性与胎盘上P-gp转运活性的相关性。方法:选取300例成熟的胎盘,提取胎盘微绒毛质膜囊泡(MVMVs),荧光标记法检测MVMVs的P-gp转运活性;Snapshot法检测胎盘上ABCBI基因9个单核苷酸多态性(SNPs)的基因型,并与相应MVMVs上P-gp转运活性进行相关性分析。结果:成功提取259例MVMVs,259例MVMVs的单位蛋白P-gp转运活性为0.111±0.047/mg。ABCB1基因rs12720464、rs28746504、rs57806198、rs1128503、rs2032582、rs1045642位点不同基因型与P-gp转运活性的个体差异无显著相关。结论:人体胎盘上的P-gp转运活性存在个体差异,但本研究探讨的ABCB1基因的9个SNPs可能不是影响人体胎盘上P-gp转运活性的关键因素。

    2020年01期 36-39+43页 [查看摘要][在线阅读][下载 981K]
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  • 妊娠前空腹血糖对妊娠期糖尿病的影响

    汪亚真;王健;高义军;董仙萍;王阳阳;

    目的:探讨妊娠前空腹血糖水平(FBG)对妊娠期糖尿病(GDM)的影响。方法:采用前瞻性队列研究方法,选取2006年至2017年开滦职工健康体检并在体检后住院分娩的育龄妇女1099例,根据妊娠前空腹血糖水平进行三分位分组,Logistic回归分析GDM发生的影响因素。结果:GDM患病率为11.46%。单因素及多因素线性回归结果均显示,妊娠前空腹血糖水平与妊娠晚期空腹血糖呈正相关(P<0.05)。单因素及多因素Longistic回归分析显示,妊娠前空腹血糖水平第三分位组是GDM的危险因素(OR=1.93,95%CI为1.15~3.25,P<0.05)。年龄(OR=1.08,95%CI为1.01~1.15,P<0.05)及肥胖(OR=1.38,95%CI为1.03~1.85,P<0.05)均为GDM的危险因素。结论:妊娠前空腹血糖水平增高是GDM的危险因素。

    2020年01期 40-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 824K]
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  • 甲状腺自身抗体阳性患者外周血中CD4~+T细胞特异性转录因子的表达及其对IVF-ET治疗结局的影响

    路鸿艳;崔艳国;郝翠芳;宋海波;黄培;宋姝君;龙梅雪;

    目的:探究甲状腺功能正常甲状腺自身抗体阳性患者外周血中CD4~+T细胞特异性转录因子(T-bet mRNA、GATA-3 mRNA、RORγt mRNA和FoxP3 mRNA)表达量及其对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法:选取在青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖医学科接受IVF治疗的甲状腺功能正常的患者,其中行新鲜周期胚胎移植且甲状腺自身抗体阳性(ATA~+)患者28例,甲状腺自身抗体阴性(ATA~-)患者32例。取卵日、移植第5天、移植第14天抽取患者外周血,逆转录多聚酶链反应(RT-qPCR)检测4种转录因子。结果:ATA~+组的生化妊娠流产率明显高于ATA~-组(P<0.05)。ATA~+组的着床率、囊胚率、临床妊娠率和活产率与ATA~-组比较有降低趋势,早期流产率与ATA~-组比较有升高趋势(P>0.05)。ATA~+组取卵日外周血T-bet mRNA表达量明显高于ATA~-组,移植第14天外周血中GATA-3 mRNA表达量明显低于ATA~-组,取卵日、移植第5天、移植第14天外周血中RORγt mRNA表达量显著高于ATA~-组;而FoxP3 mRNA表达量显著低于ATA~-组(P<0.05)。取卵日、移植第5天、移植第14天ATA+组外周血中T-bet mRNA/GATA-3 mRNA和RORγt mRNA/FoxP3 mRNA比值均显著高于ATA-组(P <0.05)。结论:ATA~+患者外周血中T-bet mRNA/GATA-3 mRNA和RORγt mRNA/FoxP3mRNA比值在取卵日、移植第5天、移植第14天外周血中均明显增高,导致外周血中CD4~+T细胞之间的平衡被打破,可能是ATA~+患者导致IVF-ET治疗不良妊娠结局的免疫学机制之一。

    2020年01期 44-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1290K]
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  • 昆明地区不同妊娠期甲状腺激素水平参考范围的建立及临床分析

    喻昆林;宫芸;于南南;袁昌丽;

    目的:建立昆明地区不同妊娠期正常孕妇特异性甲状腺激素水平的参考范围,为妊娠期甲状腺疾病的诊治提供临床依据。方法:随机选取昆明医科大学第二附属医院门诊进行常规产检的不同孕期正常孕妇850例,其中妊娠早期(T1期,妊娠6~12~(+6)周)300例、妊娠中期(T2期,妊娠13~27~(+6)周)300例、妊娠晚期(T3期,妊娠28~40周)250例。选取同期体检的非妊娠妇女(对照组)200例。检测促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,中位数(M)及双侧限值(P_(2.5)~P_(97.5))建立甲状腺激素水平的参考范围。结果:(1)血清TSH的参考值范围在T1期、T2期、T3期分别为1.91(0.02~4.23)mIU/L、2.34(0.21~4.94)mIU/L、2.37(0.50~4.60) mIU/L。血清FT3的参考值范围在T1期、T2期、T3期分别为4.31(3.23~6.47)pmol/L、3.80(2.82~5.20)pmol/L、3.61(2.48~4.89)pmol/L。血清FT4的参考值范围在T1期、T2期、T3期分别为12.95(9.33~20.95)pmol/L、10.40(7.89~17.79)pmol/L、9.91(7.32~15.90)pmol/L。血清TSH中位数水平T1期较非孕期明显降低,至T2期、T3期逐渐回升,高于非孕期水平,并趋于稳定T2≈T3,两者比较无统计学差异(P>0.05);T1期、T3期与非孕期比较,T2期、T3期与T1期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清FT3、FT4水平T1期、T2期、T3期较非孕期明显降低,T2期、T3期较T1期,T3期较T2期呈逐渐降低趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)按本研究参考值范围诊断标准:妊娠期甲减、亚甲减、甲亢、亚甲亢、低甲状腺素血症的总患病率分别为(0.35%、2.23%、0.47%、1.29%、2.94%。按非孕期的参考值范围诊断标准:甲减、亚甲减、甲亢、亚甲亢、低甲状腺素血症的患病率分别为4.47%、3.17%、1.17%、5.53%、34.11%。按ATA诊断标准:甲减、亚甲减、甲亢、亚甲亢、低甲状腺素血症的患病率分别为12.11%、21.05%、0 35%、3.17%、18.94%。本研究标准与非孕期标准及ATA标准比较,患病率具有明显的统计学差异(χ~2=36.159、29.162,P均=0.000)。结论:妊娠期孕妇甲状腺激素水平与非孕正常妇女存在明显差异,不同孕期的参考值也不同,建立本地区、本医院妊娠期特异性甲状腺功能的参考范围以减少甲状腺疾病的误诊具有重要意义。

    2020年01期 51-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 787K]
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  • 机器人手术大子宫切除的临床对比研究

    张海艳;王楠;范文生;孟元光;

    目的:探讨采用机器人手术大子宫切除的相关临床经验和优势。方法:选取2017年1月至2018年12月解放军总医院第一医学中心妇产科收冶的大子宫(子宫体积多12孕周)患者,将接受机器人手术大子宫切除者纳入机器人手术组(n=42),将接受腹腔镜(含腹腔镜辅助阴式)手术大子宫切除者纳入腹腔镜手术组(n=57),分析比较相关病例资料。结果:子宫体积>16孕周者:机器人手术组的手术时间、出血量均显著少于腹腔镜手术组[手术时间:(91.7±27.8) min vs (126.1±44.9) min,P<0.001;出血量:(97.3±41.4)ml vs (138.1±56.2)ml,P<0.001];子宫体积12~16孕周者:两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),机器人手术组的手术出血量显著少于腹腔镜手术组[(65.8±29.0)ml vs (80.4±26.5)ml,P=0.011]。机器人手术组的住院天数显著少于腹腔镜手术组[(6.1±1.2)d vs (6.9±1.5)d,P=0.005]。两组的输血率、术中转开腹情况,以及泌尿系损伤、感染、深静脉血栓和肠梗阻发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相比腹腔镜,机器人手术实施巨大子宫切除具有机械臂灵活性、3-D手术视野和操控稳定性等优势,手术时间更短、出血量更少且住院时间更短。

    2020年01期 55-57+61页 [查看摘要][在线阅读][下载 1005K]
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  • 椎管内分娩镇痛在剖宫产术后再次妊娠阴道试产的可行性分析

    吴奕君;刘照贞;汤思佳;林晟;陈寿珍;王晓梅;

    目的:探讨椎管内分娩镇痛在一次剖宫产术后再次妊娠阴道试产中的可行性。方法:选取2017年1月至12月福建省妇幼保健院收治的一次剖宫产术后再次妊娠阴道试产的孕妇180例。根据是否实施椎管内镇痛分为镇痛组(93例)和非镇痛组(87例),回顾分析两组孕妇的分娩情况与新生儿结局。结果:镇痛组孕妇的中转剖宫产比例低于非镇痛组孕妇[6.45%(6/93) vs 16.09%(14/87),P=0.040];两组的阴道试产成功率、产钳助产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。镇痛组孕妇的第一产程及总产程时间较非镇痛组孕妇明显缩短[8.33(5.50~11.00)h vs 12.50(8.29~14.46)h,8.92(6.19~12.03)h vs 13.03(9.27~15.18)h,Z=-4.69:P均<0.001],两组间的第二及第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛组的缩宫素使用率低于非镇痛组[6.45%(6/93) vs 25.29%(22/87),P<0.001],两组的人工破膜率、产后2h出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的新生儿出生体质量及出生后1min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:一次剖宫产术后再次妊娠阴道试产的孕妇可在严密监护下行椎管内分娩镇痛,安全可靠,值得临床推广。

    2020年01期 58-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 797K]
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  • 米索前列醇阴道重复给药的药代动力学研究

    钱金凤;王彩燕;钟大放;宋伟;黄紫蓉;

    目的:探索米索前列醇重复给药终止孕9~12周妊娠的药代动力学变化。方法:研究共纳入受试者11例,米索前列醇600μg(3片)阴道给药,间隔6h,继续给药1次(400μg)。采集不同时点血液样本,采用液相色谱-串联质谱法(LC/MS/MS)法测定受试者血浆中活性代谢物米索前列酸(MPA)浓度,并计算相关药代参数。结果:米索前列醇片阴道给药后其活性代谢产物米索前列酸血浆浓度在2h左右达峰值,半衰期约为5h,重复给药后血药浓度略有升高,差异无统计学意义。结论:米索前列醇阴道用药产生较高浓度的MPA,且在妊娠妇女体内维持较长时间,有较高的生物利用度,重复给药后血药浓度略有升高,无明显药物蓄积,安全性好。

    2020年01期 62-63+67页 [查看摘要][在线阅读][下载 833K]
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  • 外阴Paget病的诊治进展

    张岩;贾芃;

    外阴Paget病是外阴上皮内瘤变的一种,由于缺乏特异性症状和表现普遍存在延误诊断,初治时病变范围较大,浸润真皮层甚至发生远处转移,应提高医生对该病的认识。及时组织活检是确诊手段,治疗方面以手术治疗为主,但治疗效果欠佳,难以避免的切缘不净和高复发率令后续治疗棘手。近年术式的改良及咪喹莫特等非手术保守治疗提出了新的治疗思路。

    2020年01期 64-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 812K]
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  • 剖宫产瘢痕妊娠的分型及其与治疗的相关性

    钟碧婷;吴嘉雯;欧阳振波;张秋实;

    关于剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的诊断已不困难,但至今尚无统一的治疗方案。各种治疗方案疗效各异的主要原因是CSP存在多种不同类型。不少研究认为,CSP的治疗与分型密切相关,应在治疗前明确CSP的具体分型,再进行针对性地个体化治疗。然而,国内外尚无公认的最佳CSP分型方法。因此,本文拟对国内外常见的CSP分型方法进行总结分析,同时就CSP的分型与治疗疗效的相关性进行讨论,为CSP患者的个性化管理提供参考。

    2020年01期 68-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 760K]
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  • 胎盘植入诊断国内外指南解读

    吴柄钢;姚强;崔陶;

    植入性胎盘谱系疾病是由于胎盘绒毛异常黏附于或直接侵入子宫肌层而导致的一类疾病,在我国该类疾病被统称为胎盘植入。胎盘植入是引起产科大出血的主要原因之一,由此导致患者不良的妊娠和分娩结局。近年来,各国妇产科医师学会制定了一系列关于胎盘植入的临床指南,目的在于规范胎盘植入有关概念、帮助分娩前早期诊断和降低围产期不良事件发生率。然而,各国指南对于胎盘植入的基本概念和诊断标准的描述有一定差异。本文对国内外胎盘植入相关指南进行了比较和总结,旨在为妇产科医师进一步了解胎盘植入的诊断标准提供参考。

    2020年01期 71-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 783K]
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  • 自噬在多囊卵巢综合征中的研究进展

    杨欣;曹金龙;陈莉;李晓凤;陶丽梅;王芳;

    多嚢卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌代谢紊乱性疾病之一,表现多样,目前其病理机制未完全阐明Q近年来,越来越多的研究发现自噬在PCOS发生、发展及治疗中起着至关重要的作用,并与PCOS相关的代谢紊乱,如胰岛素抵抗、肥胖和低度慢性炎症密切相关。研究自噬在PCOS中的作用,有助于加深对PCOS发病机制的理解,同时为临床治疗提供新思路。

    2020年01期 74-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 783K]
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  • 环状RNA的生物学特性及其与女性生殖系统疾病发生的关联

    王祎祎;汪沙;沈雪;段华;

    环状RNA是非编码RNA家族的重要成员之一。最初环状RNA被认为是转录过程中异常剪接形成的低丰度、无效RNA。随着高通量测序技术的发展及相关研究的深入,已经证实环状RNA普遍存在于真核细胞中,在人类基因表达调控中发挥重要作用,参与多种人类疾病的发生发展。本文就环状RNA的产生、生物学特性及其参与女性生殖系统疾病发生的关联进行阐述。

    2020年01期 77-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 790K]
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  • 剖宫产瘢痕憩室葡萄胎残留误诊1例

    刘文凤;魏美玲;陶梅;王晓红;

    <正>1病例简介患者,46岁,因“葡萄胎清宫术后β-HCG升高24天”于2018年6月28日收入院。患者曾因“葡萄胎、重度贫血、瘢痕子宫”于2018年6月1日就诊于济南市妇幼保健院。妇科检查:子宫妊娠12周大;彩超示:宫腔内见4.5cm×5.6cm×3.2cm蜂窝状团块回声,团块周边见血流信号;血β-HCG121151mIU/ml。6月4日在超声监视下行吸宫术,见明显水泡样组织。6月5日血β-HCG 64698mIU/ml。6月8日病

    2020年01期 80页 [查看摘要][在线阅读][下载 763K]
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