- 董郊;蔡雄伟;梁振;王文婷;任家奎;梁志清;
目的:利用外泌体评估卵巢癌患者对顺铂敏感性。方法:超速离心法从卵巢癌细胞A2780、SKOV3、CAOV3培养上清及卵巢癌患者血清中提取外泌体。MTT法检测顺铂对卵巢癌细胞株的24h时半数抑制浓度(IC_(50)),检测出顺铂敏感细胞及耐药细胞。MTT法检测敏感细胞A2780在细胞外泌体与顺铂共培养条件下的增殖。Caspase 3/7活性凋亡检测A2780细胞在细胞外泌体与顺铂共培养条件下的凋亡。MTT法检测A2780细胞在卵巢癌患者血清外泌体与顺铂共培养条件下的增殖,并随访卵巢癌患者病情进展情况。结果:通过超速离心法能从卵巢癌细胞系培养上清及卵巢癌患者外周血清中分离出外泌体。MTT分析证实A2780为顺铂敏感细胞,SKOV3、CAOV3为顺铂不敏感细胞。细胞系来源的外泌体能显著降低A2780对顺铂的敏感性(P<0.05),同时削弱顺铂对A2780中Caspase 3/7的活性(P<0.05),其中SKOV3和CAOV3外泌体的抑制作用显著高于A2780。基于A2780细胞+顺铂模型,将30例卵巢癌患者分为顺铂敏感组和不敏感组,其中不敏感组的13例患者的血清外泌体降低A2780对顺铂敏感性(P<0.05),术后1年已有5例患者有复发情况,而敏感组无复发。结论:利用A2780细胞模型分析外泌体对顺铂杀伤作用的影响,能在一定程度上评估卵巢癌患者对顺铂的敏感性。
2020年02期 v.29 88-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 3182K] [阅读次数：43 ] |[下载次数：17 ] |[引用频次：0 ] - 张灿;张国楠;
目的:系统评价盆腔廓清术在原发及复发性宫颈癌中的应用现状及预后。方法:在PubMed、EMbase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库上检索原发及复发性宫颈癌行盆腔廓清术的相关文献,检索时限1990年1月至2019年3月。由两名评价员筛选符合纳入标准的文献,提取资料并行质量评价后进行循证评价。结果:研究纳入11篇文献,共818例宫颈癌患者接受盆腔廓清术,其中原发宫颈癌患者160例,复发宫颈癌658例。164例患者行前盆腔廓清术,39例患者行后盆腔廓清术,615例患者行全盆腔廓清术。中位手术时间为5.9～10.3h,中位出血量为800～2537.9ml,中位输血量为800～1600ml,中位术后住院天数为17～65.5天。患者的早期并发症发生率为1.8%～55.3%,晚期并发症为36.1%～74.5%,并发症总发生率为34.3%～83.3%。5年无瘤生存率为13.2%～61.0%,5年总生存率为20.5%～56.0%,其中原发性宫颈癌5年总生存率为49.0%～52.5%,复发性宫颈癌5年总生存率为20.5%～65.8%。8篇文献认为手术切缘阳性是影响患者生存时间的重要因素。结论:盆腔廓清术并发症发生率高,但仍在可预防、可治疗的范围内。适当的盆腔廓清术可延长原发及复发性宫颈癌患者的无瘤生存时间及总生存时间。
2020年02期 v.29 92-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] [阅读次数：45 ] |[下载次数：31 ] |[引用频次：0 ] - 何君梅;彭慧;刘爽;潘丽萍;邹晓燕;
目的:比较宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)对妊娠结局的影响。方法:检索中国知网、维普、万方、Pubmed、EBSCO和Cochrane图书馆从建库至2019年8月公开发表的有关LEEP与CKC术后妊娠结局比较的有关文献。采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入25项研究,其中LEEP组1419例、CKC组1082例。Meta分析结果显示,LEEP组的早产、胎膜早破及低体重儿发生率低于CKC组(P<0.00001);LEEP组与CKC组的术后剖宫产发生率比较,差异无统计学意义(P=0.34)。结论:CKC较LEEP对妊娠不良影响大,LEEP术后妊娠相对安全。对于有生育要求的CIN患者,LEEP的治疗优于CKC。
2020年02期 v.29 98-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 2897K] [阅读次数：46 ] |[下载次数：35 ] |[引用频次：0 ] - 杨廷仙;张雯;安红梅;杨涵;邓继红;
目的:检测血管生成素1(Ang-1)、血管生成素2(Ang-2)及血管抑素(AS)在稽留流产(MA)患者血清和蜕膜组织中的表达,对血管生成的影响,探讨其与稽留流产的关系。方法:选取稽留流产患者62例和同期自愿要求终止妊娠的正常孕妇60例。酶联免疫吸附法检测患者血清中Ang-1、Ang-2和AS水平免疫组化法检测蜕膜组织中Ang-1、Ang-2、AS及CD31表达,计数两组微血管密度(MVD)。结果:稽留流产患者血清中Ang-1、Ang-2表达水平低于对照组,AS表达水平高于对照组,但差异无统计学意义。稽留流产患者蜕膜组织中Ang-1、Ang-2、CD31表达水平明显低于对照组(P<0.01或P<0.05),AS表达水平明显高于对照组(P<0.01)。对照组患者蜕膜组织中Ang-1、Ang-2表达水平与CD31呈正相关(r=0.535,r=0.466,P<0.01),Ang-1、Ang-2、CD31表达水平与AS呈负相关(r=-0.395,r=-0.506,r=-0.460,P<0.01或P<0.05);稽留流产患者蜕膜组织中Ang-1、Ang-2表达水平与CD31呈正相关(r=0.678,r=0.473,P<0.01),Ang-1、Ang-2、CD31表达水平与AS呈负相关(r=-0.610,r=-0.402,r=-0.491,P<0.01或P<0.05)。结论:蜕膜组织中Ang-1、Ang-2、AS表达与血管生成密切相关,Ang-1、Ang-2的低表达及AS的高表达参与稽留流产胚胎血管生成障碍。
2020年02期 v.29 102-105+110页 [查看摘要][在线阅读][下载 5168K] [阅读次数：41 ] |[下载次数：18 ] |[引用频次：0 ] - 王卓;纪妹;赵曌;李顺双;李悦;
目的:探讨USP39在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义。方法:收集2011～2014年郑州大学第一附属医院病理科的118例上皮性卵巢癌组织(54例卵巢浆液性囊腺癌、28例卵巢黏液性囊腺癌、19例卵巢内膜细胞癌、17例卵巢透明细胞癌)及40例卵巢良性肿瘤组织(20例卵巢浆液性囊性瘤、20例卵巢黏液性囊腺瘤)、24例正常卵巢组织的石蜡包埋组织。免疫组化法检测USP39表达,分析其表达与上皮性卵巢癌临床病理特征的相关性。结果:卵巢癌组织中USP39高表达率为72.03%(85/118),与卵巢良性肿瘤(19/40)及正常卵巢组织(5/24)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。浆液性癌的USP39高表达率是85.19%(46/54),高于其他类型的癌,差异有统计学意义(P=0.032)。浆液性囊腺瘤(12/20)与黏液性囊腺瘤(7/20)相比,USP39高表达率无统计学差异(P=0.113)。上皮性卵巢癌中,USP39表达与患者年龄、肿瘤大小及肿瘤分化程度无关(P>0.05),而与病理类型、FIGO分期及淋巴结转移显著相关(P<0.05)。USP39高表达、FIGO分期及淋巴结转移是影响上皮性卵巢癌预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:USP39表达升高与上皮性卵巢癌的发生发展有关,可能成为治疗上皮性卵巢癌的新靶点和评估预后的有力指标。
2020年02期 v.29 106-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 4276K] [阅读次数：34 ] |[下载次数：13 ] |[引用频次：0 ] - 韩男男;李甦;杨颖倩;王媁;周德兰;戴辉华;韩素萍;
目的:探讨防宫腔粘连隔离器(简称隔离器)用于宫腔粘连分离术后预防再粘连的有效性及安全性,评价隔离器在宫腔粘连分离术后维持宫腔正常形态的优势。方法:选取2015年8月至2017年2月在南京医科大学第一附属医院接受治疗的中重度宫腔粘连(宫腔粘连评分≥5分)患者60例。将患者随机分为隔离器组30例(宫腔粘连分离术后宫腔放置隔离器)和宫内节育器组30例(术后宫腔放置Tcu380宫内节育器),两组患者术后均行雌孕激素序贯治疗,4周后行二次宫腔镜探查术。比较两组患者的宫腔粘连评分下降情况、月经改善情况、妊娠结局及放置后副反应,所有患者术后随访2年。结果:隔离器组患者的宫腔粘连评分术前(9.5±2.0)分,二次宫腔探查时(0.7±1.0)分,差异有统计学意义(P<0.01);节育器组术前(8.7±1.9)分,二次宫腔探查时(3.7±2.7)分,差异有统计学意义(P<0.01);隔离器组二次宫腔探查时宫腔粘连评分明显小于节育器组评分,差异有统计学意义(P<0.01)。隔离器组和节育器组二次宫腔探查时宫腔粘连评分≥5分发生率分别为0(0/30)和43%(13/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);月经改善率分别为60%(18/30)和47%(14/30),两组比较差异无统计学意义(P=0.301)。随访2年,隔离器组和节育器组的妊娠率比较,差异均无统计学意义(47%vs 43%,P=0.795)。隔离组和节育器组的术后阴道出血时间比较,差异均无统计学意义[(6±3)天vs (5±2)天,P=0.078]。两组患者术后均未出现发热、泌尿生殖道感染、过敏反应、腹痛、子宫穿孔、隔离器或节育器下移或脱落、带器妊娠等副反应。结论:隔离器用于中重度宫腔粘连分离术后预防宫腔再粘连无明显副反应,在维持术后宫腔正常形态及减少术后再粘连方面有独特优势,在术后月经恢复方面及妊娠结局的改善方面与节育器组无显著差异。
2020年02期 v.29 111-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 3015K] [阅读次数：25 ] |[下载次数：15 ] |[引用频次：0 ] - 付婷婷;桑昌美;邹存华;郭汉青;刘青云;赵淑萍;
目的:比较电刺激及屈螺酮炔雌醇促进早孕药物流产后子宫修复的临床疗效。方法:选取2017年1月至2018年12月在青岛市妇女儿童医院妇科因非意愿妊娠自愿选择药物流产的患者240例,随机分为对照组、避孕药组、电刺激组、联合治疗组,每组60例。于流产后2周及第1次月经复潮后复查,观察临床症状(腹痛、阴道流血及月经复潮情况)、流产前后血红蛋白差值,B超监测宫腔组织残留及子宫内膜厚度。结果:与对照组比,电刺激组及避孕药组流产后阴道流血少且时间短,流产前后血红蛋白差异小,完全流产率高(P<0.05),但电刺激组与避孕药组比较无差异(P>0.05),联合组上述指标优于其他三组(P<0.05)。与对照组相比,电刺激组、避孕药及联合组流产后腹痛轻且时间短,术后2周子宫内膜厚度增加,且联合组优于电刺激组、避孕药组,电刺激组优于避孕药组(P<0.05)。与对照组比较,电刺激组、避孕药组及联合组月经复潮时间短,避孕药组与联合组比较无差异,但两者均短于电刺激组。避孕药组月经量减少发生率较对照组无明显改变(P>0.05),电刺激组和联合组月经量减少的发生率低,但二者比较无差异。结论:经皮电刺激及屈螺酮炔雌醇均可加速药物流产后子宫及生理机能恢复,二者联合作用更加显著,值得临床推广。
2020年02期 v.29 116-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [阅读次数：33 ] |[下载次数：11 ] |[引用频次：0 ] - 杨凤泊;赵丽君;徐游贵;卢珊珊;王建六;
目的:通过检测子宫内膜癌组织错配修复(MMR)蛋白表达缺失情况,探讨错配修复基因在子宫内膜癌中的临床意义。方法:回顾分析北京大学人民医院2018年5月至2019年7月收治的101例子宫内膜癌患者的完整临床病理资料。免疫组化法分析子宫内膜癌组织中MMR蛋白(MSH2、MSH6、MLH1、PMS2)及ER、PR、Ki67表达情况。结果:101例子宫内膜癌中MMR、MSH2、MSH6、MLH1、PMS2蛋白表达缺失率分别为40.6%(41/101)、8.9%(9/101)、10.9%(11/101)、14.9%(15/101)、31.7%(32/101)。MLHl/PSM2及MSH2/MSH6联合缺失率分别为13.9%(14/101)及4.0%(4/101)。BMI<24kg/m~2与MSH2表达缺失相关(P<0.05),24kg/m~2≤BMI<28kg/m~2与PMS2表达缺失相关(P<0.05);内科合并症(高血压病、糖尿病等)与MLH1表达缺失相关(8.2%vs 24.3%,P<0.05)。肌层浸润深度≥1/2与MMR、MSH6、MLH1及PMS2表达缺失相关(P<0.01)。肿瘤直径≥2cm与MMR及PMS2表达缺失相关(P<0.01)。结论:MMR蛋白表达缺失与预后不良相关。肿瘤组织MMR蛋白尤其是MLH1/PMS2检测有助于识别预后不良患者,特别是Lynch综合评估后进行辅助治疗,有助于改善预后。
2020年02期 v.29 120-124+129页 [查看摘要][在线阅读][下载 3101K] [阅读次数：28 ] |[下载次数：66 ] |[引用频次：0 ] - 符建桃;黄守国;
目的:探讨CHD1L、ECRG4蛋白表达与早期宫颈鳞癌恶性生物学行为的关系。方法:免疫组化SP法检测48例宫颈鳞癌、40例宫颈鳞状上皮内病变(SIL)及20例正常宫颈组织中CHD1L、ECRG4蛋白的表达情况及定位分布,并结合宫颈鳞癌患者临床病理资料进行分析。结果:CHD1L蛋白在正常宫颈组织、SIL、宫颈鳞癌组织中呈递增表达,而ECRG4蛋白则呈递减表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期宫颈鳞癌组织中,CHD1L蛋白阳性率与肿瘤FIGO分期及淋巴结转移呈正相关(P<0.05),而与患者年龄、肿瘤分化程度无关(P>0.05);ECRG4蛋白阳性率仅与肿瘤分化程度呈负相关(P<0.05),而与患者年龄、FIGO分期及淋巴结转移无相关性(P>0.05)。Spearman等级相关分析表明,宫颈鳞癌中CHD1L与ECRG4蛋白表达水平呈负相关(r=-0.402,P<0.05)。结论:CHD1L与ECRG4负相互作用,共同参与了宫颈鳞癌的发生与恶性化过程,有望成为监测宫颈鳞癌进展的潜在分子标记物。
2020年02期 v.29 125-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 4502K] [阅读次数：27 ] |[下载次数：29 ] |[引用频次：0 ]
- 林晓;王志华;
目的:探讨妊娠合并肺动脉高压(PAH)患者的临床情况。方法:回顾分析2016年1月至2018年12月杭州市第一人民医院产科收治的151例妊娠合并PAH患者的临床资料,根据肺动脉压力情况分为轻度组117例(30～49mmHg),中度组26例(50～79mmHg),重度组8例(≥80mmHg),分析病情及妊娠结局。结果:轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级占97.43%,中度组心功能Ⅱ～Ⅲ级占92.31%,重度组Ⅲ～Ⅳ级占37.5%。151例妊娠合并PAH患者中,最常见的为特发性PAH(58.9%,89/151),其次为先天性心脏病(31.8%,48/151)。重度组孕产妇早产率均高于轻中度组(P<0.05)。孕产妇死亡2例(1.3%,2/151),均为重度PAH,心功能均为Ⅳ级,均为剖宫产术后死亡。结论:孕前应综合评估PAH患者是否具有妊娠条件。孕期需做好产检随访,必要时剖宫产终止妊娠,术后关注孕妇生命体征。肺动脉压力越高,孕妇心功能衰竭、剖宫产率和死亡率随之增加。
2020年02期 v.29 130-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [阅读次数：25 ] |[下载次数：23 ] |[引用频次：0 ] - 凡姝;耿力;
目的:探讨妊娠合并肺动脉高压(PAH)患者的围产期临床特点、治疗方案及妊娠结局。方法:回顾分析2015年1月至2019年1月于昆明医科大学第一附属医院分娩的52例妊娠合并PAH患者的临床资料,根据肺动脉收缩压(PASP)分为轻度组(36例)、中度组(8例)、重度组(8例)。结果:(1)轻、中、重度PAH组比较,不规律产检、意外妊娠、心功能III～IV级及合并艾森曼格综合征发生率有显著差异(P<0.05);重度PAH组的平均年龄小于轻度、中度PAH组(P<0.05);轻度PAH组的平均分娩孕周大于中、重度PAH组(P>0.05);经产妇比例、平均住院时间及孕前已行心脏相关手术产妇比例无统计学差异(P>0.05)。妊娠合并PAH患者最常见且与病情严重程度有关的症状和体征为呼吸困难和发绀(P<0.05)。患者PAH等级与其心功能等级显著正相关(P<0.001)。妊娠<28周PAH患者共5例,其中难免流产1例,胎死宫内引产1例、因中孕期心功能下降引产终止妊娠3例;妊娠≥28周患者中,PAH程度越重,剖宫产率越高(P<0.05)。PAH越重,剖宫产术中全麻插管率越高(P<0.05),全麻插管患者PHC发生率高于硬膜外麻醉患者(P<0.05)。结论:(1)肺动脉高压越严重,患者心功能受损越严重;中度及以上的肺动脉高压患者选择剖宫产较安全;(2)剖宫产全麻患者肺动脉高压危象发生率较硬膜外麻醉高,全麻可能是发生肺动脉高压危象的危险因素,当无硬膜外麻醉禁忌时,剖宫产术中选择硬膜外麻醉对肺动脉高压患者较安全。
2020年02期 v.29 134-137+140页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [阅读次数：26 ] |[下载次数：22 ] |[引用频次：0 ] - 张亚;杨英捷;何丽萍;罗仁敏;李俊祥;申智勇;
目的:探讨介入手术下经皮双肾造瘘术在妇科肿瘤术后治疗膀胱阴道瘘(VVF)中的应用。方法:回顾性收集2015年7月至2018年6月贵州省肿瘤医院妇瘤外科经妇科检查、膀胱镜及影像学检查确诊为膀胱阴道瘘患者3例,均接受介入下经皮双肾造瘘术治疗,观察患者的症状改善情况和术后并发症。对其治疗方法进行分析,并记录手术时间、术中出血量、住院时间,术后随访6～12个月。结果:3例患者手术均获成功,无一例再次行常规手术治疗。手术时间30～65min(平均47min),出血量15～40ml(平均27ml),术后住院时间6～10d(平均7.8d)。随访6～12个月(平均8.6个月),无一例出现漏尿和再次置管。结论:介入下经皮双肾造瘘术治疗膀胱阴道瘘具有创伤小、患者恢复快、疗效确切等优点,是一种安全有效的方法。
2020年02期 v.29 138-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 4046K] [阅读次数：20 ] |[下载次数：16 ] |[引用频次：0 ] - 刘宝;池余刚;胡丽娜;申丽媛;梁碧秀;
目的:探讨宫腔镜手术治疗部分Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的有效性、安全性,以及使用甲氨蝶呤(MTX)预处理的价值。方法:选取2016年7月至2019年7月于重庆市妇幼保健院行宫腔镜手术治疗的63例Ⅱ型CSP患者,其中术前未接受甲氨蝶呤(MTX)预处理者43例(未行MTX预处理组),术前接受MTX预处理者20例(MTX预处理组)。比较两组的一般情况、初始治愈率、术中出血、住院时间、住院费用、HCG降至正常时间及并发症等情况。结果:MTX预处理组患者的孕囊大于未行MTX预处理组(P<0.05),其余一般情况均无统计学差异(P>0.05)。两组患者的术中出血量、术后血HCG恢复时间及手术成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。未行MTX预处理组、MTX预处理组的手术时间[(35.28±13.271)min vs (42.20±10.506)min]、住院时间[(4.84±1.27)d vs (7.35±1.80)d、住院费用[(4944.81±1156.82)元vs (6098.95±1400.15)元]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。63例患者中无一例中转腹腔镜或开腹手术。结论:宫腔镜手术治疗孕囊≤3cm、孕周<8周的Ⅱ型子宫瘢痕妊娠,安全性高,值得临床推广,但应由宫腔镜手术经验丰富的术者进行。术前使用MTX预处理的疗效不确定,需进一步探讨。
2020年02期 v.29 141-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [阅读次数：24 ] |[下载次数：19 ] |[引用频次：0 ] - 刘玉琼;
目的:探究青蒿素对宫颈癌细胞行为学影响及增殖相关蛋白的变化,为治疗宫颈癌奠定一定基础。方法:分别用35μmol/L、70μmol/L、140μmol/L浓度的青蒿素刺激宫颈癌Hela和Caski细胞48h。MTT法确定青蒿素的IC_(50)值;qPCR法检测肝细胞生长因子(HGF)和cMet表达水平;hoechst33258染色法检测细胞的凋亡水平;Western blot法检测p-PI3K、PI3K、p-Akt、Akt、p-mTOR、mTOR表达。结果:随着青蒿素作用浓度的增加,Hela和Caski细胞荧光度升高,HGF和c-Met表达均显著降低,细胞HGF、c-Met、p-PI3K、p-Akt、p-mTOR表达均降低。结论:青蒿素可能通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路和减少HGF/c-Met信号传导通路的表达,减缓细胞的迁移和宫颈癌的发展。
2020年02期 v.29 144-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 4219K] [阅读次数：28 ] |[下载次数：32 ] |[引用频次：0 ]