现代妇产科进展

2021, v.30(09) 641-645

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子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生患者免疫组化特征与保留生育疗效的相关因素分析
Analysis of immunohistochemical characteristics and fertility preservation in patients with endometrial carcinoma and endometrial atypical hyperplasia

李立伟;何翊姣;王志启;沈丹华;王建六;

摘要(Abstract):

目的:探讨年轻子宫内膜癌(EC)及子宫内膜不典型增生(AH)患者免疫组化特征与保留生育治疗疗效的关系。方法:回顾分析2010年1月至2020年8月北京大学人民医院收治的EC(40例)及AH(47例)患者的临床资料及免疫组化结果,采用醋酸甲羟孕酮(MPA)或醋酸甲地孕酮(MA)口服,联用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和(或)左炔诺酮宫内缓释系统(LNG-IUS),根据开始治疗后9个月内是否完全缓解(CR)将患者分为组1:≤9个月达CR组;组2:9个月未达CR组(包括PR、NC、PD及复发患者),进行统计学分析。结果:组1使用MPA、MPA+GnRH-a、MPA+LNG-IUS、MPA+GnRH-a+LNG-IUS例数分别为27例、4例、2例、1例,组2使用MA、MPA、MPA+GnRH-a、MPA+LNG-IUS、MPA+GnRH-a+LNG-IUS分别为2例、22例、4例、3例、4例,差异无统计学意义(P>0.05)。组1中p16、p53、PTEN阳性表达率分别为81.0%(17/21)、32.0%(8/25)、27.3%(6/22),ER、PR、Ki-67在癌灶中表达率的中位数分别为70%(60%,80%)、80%(50%,90%)、10%(8.75%,20%);组2中p16、p53、PTEN阳性表达率分别为91.7%(22/24)、51.5%(17/33)、28.0%(7/25),ER、PR、Ki-67在癌灶中表达率的中位数分别为70%(50%,80%)、80%(65%,90%)、30%(17.5%,30%)。两组的ER、PR、p16、p53、PTEN表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而组2的Ki-67表达率明显高于组1,差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67与p53联合诊断试验:如Ki-67<20%且p53定性为阴性,则缓解率为70.6%(12/17),若p53阳性则缓解率为50%(3/6),如Ki-67≥20%,p53定性为阴性或阳性,其缓解率分别仅为26.7%(4/15)和26.3%(5/19)。结论:保留生育治疗前对刮宫标本进行免疫组化染色有助于了解EC与AH患者的预后,Ki-67表达率对保留生育治疗疗效的预测意义较大。Ki-67<20%且p53阴性更倾向于疾病缓解,而如果Ki-67≥20%,则不能如期缓解可能性大。

关键词(KeyWords): 子宫内膜癌;子宫内膜不典型增生;保留生育功能;免疫组化

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家重点研发计划(No:2019YFC1005200,No:2019YFC1005201)

作者(Author): 李立伟;何翊姣;王志启;沈丹华;王建六;

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DOI: 10.13283/j.cnki.xdfckjz.2021.09.031

参考文献(References):

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