妊娠期视网膜脱离临床发病特点及与围产结局的关系Study on clinical character and perinatal outcomes of retinal detachment in pregnancy
魏雯雯;李增彦;
摘要(Abstract):
目的:探讨妊娠期视网膜脱离患者临床发病特点及与围产结局的关系,以提高临床医师对视网膜脱离的认识和处理。方法:回顾性分析天津医科大学总医院2002年3月至2012年3月收治的22例视网膜脱离患者的临床资料。将22例患者按照重度子痫前期临床发病类型分为:突发型组(7例)和渐进型组(15例);按临床发病时间分为:早发型组(11例)和晚发型组(11例)。比较各组并发症及妊娠结局。结果:22例视网膜脱离的患者均为重度子痫前期患者,其中5例合并HELLP综合征,2例合并产前子痫;18例(81.82%)为双眼视网膜脱离,4例(18.18%)单眼视网膜脱离;产前诊断17例(77.27%),产后发生5例(22.73%);剖宫产终止妊娠者21例(95.45%);22例患者入院时均为低蛋白血症患者。早发型组与晚发型组的并发症发生率无显著差异(P>0.05)。22例胎(婴)儿中,6例轻度窒息,2例胎死宫内,3例重度窒息(1例放弃治疗后死亡),死亡率为13.64%(3/22)。突发型组与渐进型组新生儿Apgar评分无统计学差异(P=0.099);早发型组与晚发型组新生儿Apgar评分差异显著(P=0.000),早发型胎(婴)儿结局较晚发型组差。结论:(1)小动脉痉挛、低蛋白血症、溶血可能为重度子痫前期视网膜脱离危险因素;(2)早发型重度子痫前期合并视网膜脱离患者胎(婴)儿结局较差。(3)视网膜脱离作为重度子痫前期严重并发症,是全身各系统脏器灌注减少,发生器质性改变甚至功能衰竭的危险信号。
关键词(KeyWords): 眼底;先兆子痫;HELLP综合征;检眼镜检查;视网膜脱离;剖宫产术;妊娠结局;溶血
基金项目(Foundation):
作者(Authors): 魏雯雯;李增彦;
DOI: 10.13283/j.cnki.xdfckjz.2012.12.009
参考文献(References):
- [1]Schultz KL,Birnbaum AD,Goldstein DA.Ocular diseasein pregnancy[J].Curr Opin Ophthalmol,2005,16(5):308-314
- [2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2007:398-417
- [3]杨孜,王伽略,黄萍,等.重度子痫前期临床发病类型及特点与围产结局的关系[J].中华妇产科杂志,2006,41(5):302-306
- [4]Karaguzel H,Guven S,Karalezli A,et al.Bilateral serousretinal detachment in a woman with HELLP syndromeHELLP syndrome and retinal detachment[J].J ObstetGynaecol,2009,29(3):246-248
- [5]Vigil-De Gracia P,Ortega-Paz L.Retinal detachment inassociation with pre-eclampsia,eclampsia,and HELLPsyndrome[J].Int J Gynaecol Obstet,2011,114(3):223-225
- [6]Goldberg MF.Natural history of untreated proliferativesickle retinopathy[J].Arch Ophthalmol,1971,85(4):428-437
- [7]林靓,杨茵.262例妊娠期高血压疾病视网膜病变的临床分析[J].福建医药杂志,2010,32(1):36-39
- [8]杨孜,王伽略,黄萍,等.重度子痫前期终末器官受累不平行性及其围产结局探讨[J].中华围产医学杂志,2006,9(1):10-14