腹腔镜手术并发症及其相关因素分析Study on the complications and their risk factors of laparoscopy.
冷金花,郎景和,李志刚,刘珠凤,孙大为,朱兰,黄荣丽
摘要(Abstract)：
目的 :研究腹腔镜妇科手术的并发症及其相关危险因素。方法 :回顾分析北京协和医院 1994年 1月至 2 0 0 2年 3月 ,腹腔镜妇科手术 3692例的临床资料及并发症发生情况。结果 :并发症发生 5 5例 ,发生率为 1.4 9%。 2 5例 (0 .67% )需中转开腹手术。与穿刺及气腹有关的并发症 14例 ,占并发症的 2 5 .5 %。与手术相关的并发症 2 6例 ,占4 7.3%。术后并发症 15例 ,占 2 7.3% ,与附件手术比较 ,腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)的并发症率及开腹手术发生率明显升高 (P <0 .0 1) ,肌瘤剔除术并发症的发生率亦明显升高 (P <0 .0 1) ;LAVH的并发症发生率亦高于子宫肌瘤剔除术 ,但差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;手术并发症与医生的手术经验明显相关 ,手术经验不足 1年者 ,并发症发生率明显升高 ,尤其是与穿刺及气腹有关的并发症 ;手术并发症与腹部手术史无相关性。本组患者与手术相关的并发症中 ,泌尿系损伤最多 ,占术中并发症的 4 2 .3% ,其次为手术出血 (2 6.9% ) ,主要发生在LAVH手术中。结论 :此组妇科腹腔镜手术的并发症发生率为1.4 9% ,主要与手术的难度及医生的经验有关。提高手术技术 ,正规进行手术操作训练是减少并发症的关键
关键词(KeyWords)： 腹腔镜;并发症;手术,妇科
基金项目(Foundation):
作者(Author): 冷金花,郎景和,李志刚,刘珠凤,孙大为,朱兰,黄荣丽
DOI: 10.13283/j.cnki.xdfckjz.2002.06.014
参考文献(References)：
- [1] 冷金花,郎景和,刘珠凤,等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术[J].现代妇产科进展,2000,9:408411
- [2] 黄荣丽,冷金花,郎景和,等.腹腔镜子宫切除术[J].1997,2:167169
- [3] ChapronC ,QuerleuD ,MageG ,etal.Complicationsofgyne cologiclaparoscopy:multicentrestudyofabout7604proce dures[J].JGynecolObstetBiolReprod,1992,21:207213
- [4] JansenFW ,KapiteynK ,TrimbosKemperT ,etal.Complica tionoflaparoscopy:aprospectivemulticentreobservationalstudy[J].BrJObstetGynecol,1997,104:595600
- [5] CordickCM ,LecuruF ,RizkE ,etal.Morbidityinlaparoscop icgynecologicsurgeryResultsofaprospectivesingle centerstudy[J].SurgEndosc,1999,13:5761
- [6] WangPH ,LeeWL ,YuanCC ,etal.Majorcomplicationsofoperativeanddiagnosticlaparoscopyforgynecologicdisease[J].JAmAssocGynecolLparos,2001Feb,8(1):6873
- [7] WuMP ,LinYS ,ChouCY .MajorcomplicationsofoperativegynecologiclaparoscopyinsouthernTaiwan[J].JAmAssocGynecolLaparosc,2001,8(1):6167
- [8] LeonardF ,LecuruF ,RizkE ,etal.PerioperativemorbidityofGynecologicalLaparoscopy.AProspectivemonocenterobser vationalstudy[J].ActaObstetGynecolScand,2000,79(2):129134
- [9] AubardY ,PiverP ,GrandjeanMH ,etal.Laparoscopicallyas sistedvaginalhysterectomyfornon malignantdiseaseoftheuterus.Reportonapersonalseriesof126cases[J].EurJOb stetGynecolReprodBiol,1996,68:147154
- [10] QuerleuD ,ChapronC .Complicationofgynecologiclaparo scopicsurgery[J].CurrOpinGynecol,1995,7:257261
- [11] Sch ferM ,LauperM ,Kr henbhl.Trocarandveressneedleinjuriesduringlaparoscopy[J].SurgEndoscoc,2001,15:275280
- [12] BatemanBG ,KolpIA ,HoegerK .Complicationofla paroscopy operativeanddiagnostic[J].FertilSteril,1996,66:3035
- [13] HarkkiSirenP ,SjobergJ,KurkiT .Majorcomplicationsoflaparoscopy:Afollow upfinnishstudy[J].ObstetGynecolSurvey,1999,54:632634
- [14] HarkkiSirenP ,SjobergJ,MarkinenJ,etal.Finnishnationalregisteroflaparoscopichysterectomies:areviewandcompli cationsof1165operations[J].AmJObstetGynecol,1997,176:118122