妊娠期及产褥期并发脑卒中11例临床病例分析Clinical analysis of 11 cases of stroke in pregnancy and the puerperium
杨雯;高志英;余新光;
摘要(Abstract)：
目的:探讨妊娠期及产褥期并发脑卒中的病因、临床表现与诊断治疗。方法:回顾分析1993年1月至2010年6月本院收治的妊娠期及产褥期并发脑卒中11例患者的临床资料。结果:18 873例分娩孕产妇中,11例妊娠期及产褥期并发脑卒中,7例出血性脑卒中(3例颅内出血,3例蛛网膜下腔出血,1例脑室出血),4例缺血性脑卒中(1例动脉瘤血栓形成伴脑梗死,3例多发性脑梗死)。最常见的症状为头痛、恶心、呕吐、视物模糊、意识障碍,肢体活动障碍等,体格检查阳性结果多为血压增高,瞳孔改变,肌张力异常,病理征阳性等。11例孕产妇中6例重度子痫前期/子痫患者(其中1例合并血小板减少,3例合并胎盘早剥),3例动脉瘤,1例动静脉血管畸形,1例妊娠期血小板减少合并巨幼红细胞贫血。2例行血肿清除术,2例行脑室引流术,1例行DSA下介入栓塞治疗,6例行内科保守治疗。11患者中7例行剖宫产,1例经阴道分娩,1例晚期流产、1例治疗性引产,1例患者未终止妊娠死亡。2例孕产妇死亡,9例孕产妇治疗好转出院。围产儿5例足月儿,4例早产儿(均为低出生体重儿,其中1例轻度窒息,1例重度窒息,1例引产后死亡)。结论:重度子痫前期/子痫和脑血管畸形是妊娠期及产褥期并发脑卒中的最主要原因。卒中发病症状不特异,对于缺血性脑卒中,病理征多延迟出现,及时的CT、MR、血管造影有助于确诊。积极的神经外科治疗对于出血性脑卒中的孕产妇可能是有益的。对于脑卒中的孕妇终止妊娠的方式和时机需个体化、人文化对待。
关键词(KeyWords)： 妊娠期;产褥期;脑卒中;重度子痫前期;子痫;动脉瘤;动静脉畸形;神经外科手术
基金项目(Foundation):
作者(Authors): 杨雯;高志英;余新光;
DOI: 10.13283/j.cnki.xdfckjz.2011.09.024
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